談到前列腺癌,人們往往認(rèn)為是歐美國家的“專利”,因為在歐美人群中,該病的發(fā)病率高達(dá)100/10萬以上,居癌癥死亡原因的第二位。我國前列腺癌發(fā)病率雖然遠(yuǎn)低于西方國家,但近年呈顯著增高趨勢。據(jù)統(tǒng)計,我國每年大約有8萬名前列腺癌新增病例,主要發(fā)生在60歲以上的中老年人。由于前列腺位置隱蔽,癌變部位多發(fā)生于后葉周圍帶,早期不會壓迫尿道而引起排尿困難等表現(xiàn),所以發(fā)病早期和中期往往無任何癥狀,很難引起人們的警惕。即使有所不適,如排尿困難等,也常常被誤認(rèn)為是年老的表現(xiàn),或前列腺肥大所致,進(jìn)而延誤早期診斷和治療。
1、前列腺癌喜歡青睞哪些人?
前列腺是一個位于膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體,正常如栗子大小,有尿道從中間通過,為男性所特有。它分泌的液體是精液的一個組成部分。前列腺癌真正的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還不很清楚。目前認(rèn)為,前列腺癌好發(fā)生以下五種人:
?、爬夏昴行?。據(jù)了解,現(xiàn)在年齡越大的男性患前列腺癌的機(jī)會越高,尤其是70-80歲左右的男性。因為男性的腺體會根據(jù)年齡的增加而發(fā)生變化,在50歲以后,男性的腺體容易增生。
?、撇蛔⒁庾飨⒌哪行?。男性機(jī)體會產(chǎn)生一種褪黑激素,這種激素可以抑制前列腺癌細(xì)胞的增殖。一些男性因為工作或者夜生活的原因常常熬夜,這會導(dǎo)致男性內(nèi)分泌失調(diào),褪黑素激素分泌減少,容易患上前列腺癌。
?、欠逝值哪行?。肥胖的男性體內(nèi)有過多的脂肪,過多的脂肪經(jīng)過新陳代謝進(jìn)入身體后會影響體內(nèi)激素的正常水平,使血液中的睪酮含受到影響,導(dǎo)致男性容易患上前列腺癌。
?、认矚g抽煙、喝酒的男性。香煙當(dāng)中的尼古丁、焦炭都會對身體有影響,容易誘發(fā)前列腺癌。長期喝酒的人,會因為酒精攝入過多,導(dǎo)致前列腺血管擴(kuò)張,出現(xiàn)前列腺水腫甚至充血等癥狀,降低前列腺的抵抗力進(jìn)而使其發(fā)炎。另外還有些男性愛喝碳酸飲料、濃茶等,也是會增加患前列腺癌的風(fēng)險。
?、尚允禄靵y的人。一些比較好色的男性,體內(nèi)雄性激素分泌會比較旺盛,導(dǎo)致體內(nèi)激素不平衡,容易引發(fā)前列腺癌。有些男性過早就有性事或者伴侶太多,使體內(nèi)雄性激素過高同時會增加感染的機(jī)會,進(jìn)而引起前列腺癌。
2、前列腺癌有何癥狀?
前列腺癌發(fā)生后,早期并無癥狀。當(dāng)腫瘤增大至阻塞尿路時,出現(xiàn)與前列腺增生癥相似的癥狀,如有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁,但血尿不常見,晚期出現(xiàn)腰痛、腿痛、下肢浮腫、骨痛、貧血、病理性骨折、少尿、排尿困難、無尿、截癱、尿毒癥等。由于前列腺癌早期并無癥狀,即使有不適,也不足以引起病人的重視,而良性的前列腺腫大和前列腺炎產(chǎn)生的癥狀又與癌癥相似,所以早期很難辨別。當(dāng)腫瘤增大到一定程度,對尿道產(chǎn)生壓迫時,往往已不是早期??梢?,早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯得十分重要。特別是對前列腺炎、前列腺肥大的病人,如疾患反復(fù)發(fā)作不愈,應(yīng)密切關(guān)注病情變化,以防癌變。
3、如何及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌?
前列腺癌并不可怕,早期發(fā)現(xiàn),及時治療,可以治愈,不影響壽命。由此可見,前列腺癌的早期診斷十分重要。前列腺癌篩查主要包括經(jīng)直腸指檢、血清前列腺特異抗原(PSA)測定和經(jīng)直腸超聲檢查三步曲,其中,經(jīng)直腸指檢、血清前列腺特異抗原(PSA)測定是最基本的兩項檢查。一般年齡在50歲以上的男性,每年應(yīng)做一次檢查;發(fā)現(xiàn)異常時,再進(jìn)行經(jīng)直腸超聲波檢查和超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢。
4、如何防治前列腺癌?
對于早期前列腺癌,最佳的治療方法是做根治性手術(shù),即當(dāng)癌變局限在前列腺內(nèi)時,將其根治性切除,可達(dá)到終身治愈的目的,也不影響患者的生活質(zhì)量。對穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌,可在新輔助治療的基礎(chǔ)上,考慮根治手術(shù)或去勢手術(shù),并結(jié)合內(nèi)分泌治療。隨著手術(shù)水平和解剖技術(shù)的提高,保留性神經(jīng)和血管的根治手術(shù),可使多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)性功能。晚期前列腺癌經(jīng)抗雄激素治療,并可根據(jù)情況結(jié)合局部放療、化療或介入治療等,絕大多數(shù)有較好療效。臨床工作中,經(jīng)常遇到因患前列腺增生癥接受了經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的病人,術(shù)后對切除的前列腺組織進(jìn)行病理檢查時,意外發(fā)現(xiàn)有前列腺癌,稱為偶發(fā)癌。這種類型的前列腺癌多為局灶型,腫瘤體積小,細(xì)胞分化良好,生長緩慢,轉(zhuǎn)移的機(jī)會不多,預(yù)后好。
預(yù)防前列腺癌應(yīng)該注意以下幾點:⑴控制食物中的動物脂肪,保持脂肪含量占總熱量的20%左右;⑵盡可能少吃豬、牛、羊等紅色肉類;⑶多吃豆制品、蔬菜、水果、谷物,其中含的植物雌激素可以減少前列腺癌的發(fā)生。尤其是豆制品,每日需食50克以上;⑷多飲綠茶,可降低前列腺癌發(fā)病率。此外,最近美國前列腺癌研究中心腫瘤學(xué)家布賴恩·莫蘭博士研究發(fā)現(xiàn),多吃魚類和西紅柿,對預(yù)防和降低前列腺癌的發(fā)病有一定作用。
5、如何樹立“帶瘤生存”的新理念?
經(jīng)典的腫瘤治療模式——腫瘤完全殺滅的概念,即得了腫瘤一定要斬草除根,即便賠上老本也在所不惜。在強(qiáng)調(diào)整體醫(yī)學(xué)的今天,已顯出其弊端,它往往會造成腫瘤的過度治療。過去認(rèn)為,延長腫瘤患者生存期的惟一條件是各種治療手段所能達(dá)到的無癌程度。換句話說,治療癌癥必須殺滅或清除最后一個癌細(xì)胞,為此人們曾經(jīng)追求擴(kuò)大根治的手術(shù)、強(qiáng)化或沖擊化療、根治性放療等。然而事與愿違,迄今為止,上述治療所能達(dá)到的最高療效僅僅是臨床治愈,腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是一個難以解決的問題,而且患者治療后普遍出現(xiàn)生存質(zhì)量下降,甚至因不能耐受繼續(xù)治療而死亡。其實,對于不能治愈的晚期癌癥病人,我們追求的目標(biāo)是盡可能延長生命、改善生活質(zhì)量。由此,加拿大的Schipper教授1994年在關(guān)于腫瘤治療的新模式中提出,有效的治療并不需要腫瘤的完全消退,機(jī)體的反應(yīng)對癌癥治療最為重要。這一觀點與中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的療效特點——帶瘤生存相一致,也說明了帶瘤生存有其科學(xué)性。著名腫瘤學(xué)家孫燕也指出:“人們不再滿足于將腫瘤治好而病人變成殘廢或功能嚴(yán)重失調(diào)因而過著悲慘生活的情況?!∈呛昧?,人也殘了’的現(xiàn)象再也不能繼續(xù)下去了?!?/p>
隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展,帶瘤生存已經(jīng)成為癌癥康復(fù)的新理念。其實,人的一生都是與疾病共存的。也許短期內(nèi)不會出現(xiàn)人們所期望的治愈方法,但是把癌癥的危害縮減到人們能夠容忍的一種慢性病的狀態(tài),可能更有現(xiàn)實意義。因為,治療的目的是控制和減小癌癥對生命的危害,而非不顧人的身體完全消滅癌癥。目前世界衛(wèi)生組織等國際機(jī)構(gòu)已經(jīng)把癌癥定義為一種慢性病。也就是說,把癌癥當(dāng)作一種像糖尿病、高血壓一樣的慢性病,只要加強(qiáng)預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,其實并沒有人們想象中那么可怕。讓患者與之長期安全地共存,以最大限度地提高生命質(zhì)量。利用現(xiàn)代醫(yī)療科技,使癌癥病情不發(fā)展,保持穩(wěn)定水平,并減小其對機(jī)體的破壞,可能將是最可行的治療方法??傊傲邢侔┮彩且环N慢性病,治療要適度,不可過度,過猶不及。既要治癌“祛邪”,也要呵護(hù)身體免疫力“扶正”,治癌也要“勞逸結(jié)合”,要看得長遠(yuǎn)一些。