日常工作中經(jīng)常有熟人讓我?guī)兔慈橄俪晥蟾?，今天我就來說說如何看懂她。
一份超聲報告單分三部分組成：最上面一欄是被檢查者的信息；中間一欄是超聲科醫(yī)生的檢查所見；最后一欄就是超聲報告了，今天我們要講的主角。
一般報告的第一行會告訴您：青春型腺體、哺乳期腺體、退化型腺體、萎縮型腺體或者多量腺體型、少量腺體型、混合型腺體等等……這個其實就是告訴您，您的乳房內(nèi)腺體和脂肪的比列或者您的乳房屬于哪個階段，這和診斷疾病關(guān)系不太大。說白了有點類似說您是小骨架身材還是大骨架身材，和判斷您身材好壞關(guān)系不大一樣。
當(dāng)然看懂超聲報告，最主要離不開BI-RADS分類，它分0-6類，通俗說，就是在超聲科醫(yī)生的眼中認(rèn)為乳房內(nèi)結(jié)節(jié)或腫物是乳腺惡性腫瘤的可能性有多少。
0類、說明超聲科醫(yī)生認(rèn)為僅超聲檢查無法確定問題所在，需要進(jìn)行其他檢查（比如乳腺鉬靶、核磁檢查）。
1類、說明超聲科醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無鈣化等，這是一對完全正常的乳腺，建議常規(guī)篩查（一年一次）。
2類、超聲科醫(yī)生考慮為良性，這種情況，既不需要穿刺，也不需要手術(shù)，乳腺惡性腫瘤可能為0，常規(guī)篩查就夠了。通常乳腺單純囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、乳房假體植入后、多次超聲定期復(fù)查變化不大的纖維腺瘤等屬于2類。
3類、是最常見的報告結(jié)果，說明超聲科醫(yī)生認(rèn)為乳腺惡性腫瘤可能性小于2%，不需要穿刺或手術(shù)，建議6個月復(fù)查一次或繼續(xù)監(jiān)控。通常年齡小于40歲的纖維腺瘤、單發(fā)的復(fù)雜性囊腫、脂肪壞死、術(shù)后瘢痕導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)扭曲等屬于3類。
當(dāng)然，如果醫(yī)生通過查體，懷疑有惡性可能，還是會建議活檢（穿刺活檢或切除活檢）。有一部分女性乳房長了腫塊，雖然知道是良性，但是特別擔(dān)心落入小概率的2%中，或者擔(dān)憂以后發(fā)生癌變，心理壓力過大時，可選擇微創(chuàng)旋切術(shù)或者乳房腫塊切除術(shù)，快捷、簡單的祛除病灶。隨訪2-3年病灶穩(wěn)定者，可以降為2類；如果隨訪6月，病灶直徑增長大于20%或出現(xiàn)其他可疑改變時需要提升為4類。
4類、是一個重要的分水嶺，達(dá)到4類說明有乳腺惡性腫瘤的可能，這種可能性有3%-95%。
4a類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為3%-10%；
4b類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為11-50%；
4c類說明乳腺惡性腫瘤的可能性為51-94%。
只要達(dá)到4類，表明雖不具備典型惡性表現(xiàn)，但足夠可疑，應(yīng)該盡可能通過活檢（穿刺活檢或切除活檢）獲得組織學(xué)證據(jù)（就是在顯微鏡下的到病理學(xué)診斷）、明確到底是不是乳腺惡性腫瘤。
5類、是超聲科醫(yī)生認(rèn)為是乳腺惡性腫瘤，所以需要在乳腺專科就診，對病灶進(jìn)行穿刺活檢明確病理診斷后進(jìn)行后續(xù)的乳腺惡性腫瘤治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療五大手段。
6類、是已經(jīng)經(jīng)過病理診斷明確是乳腺惡性腫瘤的患者再次進(jìn)行影像學(xué)檢查時，會受到一些此前活檢或治療的影響，所以報一個不同于5類的6類。
很多時候乳腺超聲檢查通常還會有腋窩淋巴結(jié)的診斷，其實健康人也會出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，所以當(dāng)您看到腫大淋巴結(jié)時，不要緊張，需要繼續(xù)往下看：當(dāng)報告淋巴門結(jié)構(gòu)偏移、消失或者破壞時，表示這枚淋巴結(jié)有問題了，建議乳腺?？凭驮\，由醫(yī)生結(jié)合病史給出合理建議：定期復(fù)查或者活檢明確病理診斷。
