腦膜瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，大部分是單發(fā)，但是也有部分腦膜瘤是多發(fā)，也就是顱內(nèi)的腦膜瘤不止一個(gè)。但顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤比較少見(jiàn)，只占所有腦膜瘤的10％不到。多發(fā)腦膜瘤常見(jiàn)于女性，男女發(fā)病比例大致為（1：3.5）。
大部分多發(fā)腦膜瘤的病因并不是很清楚，屬于散發(fā)病例。少部分的多發(fā)腦膜瘤與基因突變相關(guān)，有的與NF2基因胚系突變相關(guān)，可能除了腦膜瘤外還有其他腫瘤，是一種神經(jīng)纖維瘤病，還有一些多發(fā)腦膜瘤是其他家族性腫瘤綜合征的一種表現(xiàn)，具有家族性腫瘤綜合征特定的基因胚系突變，容易發(fā)生各種腫瘤，包括腦膜瘤。不過(guò)這種多發(fā)腦膜瘤所占的比例也比較小，只占到多發(fā)腦膜瘤的1-9％。還有的多發(fā)腦膜瘤與外部環(huán)境有關(guān)，目前比較肯定的因素是放射線，頭部經(jīng)過(guò)放射線照射是多發(fā)腦膜瘤發(fā)生的一個(gè)高危因素。
多發(fā)腦膜瘤的治療比較棘手，張女士就是這樣一位不幸的多發(fā)腦膜瘤患者。她在2013年就發(fā)現(xiàn)了頭部有兩個(gè)比較小的腦膜瘤，因?yàn)槟[瘤不是很大，癥狀也不是太明顯，張女士選擇每年總腦部MR檢查密切觀察它們的生長(zhǎng)變化。剛開始的兩三年還比較穩(wěn)定，但是四年后到了2017年，張女士復(fù)查腦部MRI時(shí)發(fā)現(xiàn)原來(lái)的腫瘤明顯長(zhǎng)大了，而且數(shù)目更多了，這時(shí)張女士也出現(xiàn)了手腳活動(dòng)不靈活癥狀。張女士通過(guò)手術(shù)一次性切除了大大小小共五個(gè)腫瘤，五個(gè)腫瘤雖然大小形狀甚至質(zhì)地都不一樣，但是病理診斷最后都是混合型腦膜瘤，張女士在手術(shù)后經(jīng)過(guò)數(shù)月的恢復(fù)，肢體活動(dòng)等癥狀都明顯好轉(zhuǎn)了。
但是，畢竟是多發(fā)的腦膜瘤，即使已經(jīng)切除了這么多腫瘤，腦內(nèi)還有好幾個(gè)沒(méi)有切除，到了2020年底的時(shí)候，張女士又出現(xiàn)了肢體活動(dòng)障礙，而且語(yǔ)言也出現(xiàn)問(wèn)題了，通過(guò)腦部MRI可以發(fā)現(xiàn)，剩余的腫瘤中有兩個(gè)比前幾年明顯增大了，形成了壓迫效應(yīng)。張女士再次進(jìn)行了手術(shù)，這次是通過(guò)兩個(gè)切口切除這一前一后兩個(gè)最大的腫瘤。經(jīng)過(guò)這次手術(shù)，張女士雖然腦內(nèi)還有腫瘤，但是沒(méi)有對(duì)腦組織形成明顯的壓迫，她的癥狀也明顯好轉(zhuǎn)了。
多發(fā)腦膜瘤的治療包括手術(shù)切除，全腦放療和立體定向放射外科治療。但是對(duì)于一個(gè)具體多發(fā)腦膜瘤的病例，需要根據(jù)腫瘤及病人實(shí)際的情況制定合適的治療方案。一般對(duì)于體積較大的，生長(zhǎng)速度較快的，水腫明顯的多發(fā)腦膜瘤采用手術(shù)切除，少部分體積較小的多發(fā)腦膜瘤可以采用放射治療控制腫瘤生長(zhǎng)，對(duì)于更小的生長(zhǎng)速度比較慢年齡較大的多發(fā)腦膜瘤，甚至可以暫時(shí)觀察，根據(jù)觀察過(guò)程中腫瘤的變化采取最佳治療方案。
