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　　一、目的
　　在產(chǎn)科會(huì)陰側(cè)切術(shù)非常常用，甚至有普及趨勢(shì)。會(huì)陰側(cè)切口產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)受限等，若切口不能良好愈合，就會(huì)造成產(chǎn)婦心理上的負(fù)擔(dān)，也會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　二、執(zhí)行結(jié)果
　　切口愈合不良原因，愈合不良的患者中切口感染分析后，在拆線后裂口表面糜爛、肉眼不見(jiàn)新鮮組織，感染的主要誘因包括產(chǎn)前重度貧血、外陰陰道感染、產(chǎn)后抵抗力降低、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、陰道助產(chǎn)等；會(huì)陰局部血腫，發(fā)現(xiàn)皮膚與皮下組織裂開(kāi)，切口處有血塊；腸線吸收不良，拆線時(shí)可見(jiàn)皮膚與皮下組織分開(kāi)，有未被吸收的縫線；組織層次對(duì)合不良，會(huì)陰舟狀窩未對(duì)齊，傷口處惡露淤積，不利于切口愈合；縫線過(guò)密阻礙會(huì)陰局部血運(yùn)，過(guò)多的縫線增加了線頭異物，同時(shí)阻礙了血運(yùn)，繼而引起液化壞死；組織液化性壞死，產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食不合理、粗纖維進(jìn)食量少，加上臥床休息、切口疼痛反射等，容易出現(xiàn)便秘，用力排便使得傷口再次裂開(kāi)。
　　三、護(hù)理措施
　　1、會(huì)陰側(cè)切術(shù)的必要性會(huì)陰側(cè)切術(shù)是為了胎兒順利出生的一種手術(shù)操作，即在會(huì)陰部做一斜形切口。國(guó)內(nèi)進(jìn)行一胎順產(chǎn)側(cè)切的原因除了生理原因之外更深層的問(wèn)題是故倒舉制度。若因未實(shí)行側(cè)切導(dǎo)致順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，產(chǎn)婦打官司時(shí)院方可因未行側(cè)切而承擔(dān)所有責(zé)任。所以在大陸為避免出現(xiàn)意外情況，公立醫(yī)院都有實(shí)行順產(chǎn)側(cè)切的默契[2]。陰唇和肛門(mén)之間的部位是會(huì)陰，通常只有2～3cm，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm。這是由于為了胎兒的順利誕生，荷爾蒙將會(huì)陰拉伸來(lái)幫助生產(chǎn)。初次分娩時(shí)，拉伸會(huì)陰是相對(duì)較困難的。會(huì)陰側(cè)切是指在會(huì)陰部做一斜形切口。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)不僅包括側(cè)切，還可以中切，可以防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，且外科切開(kāi)術(shù)容易修補(bǔ)和愈合更好。但臨床上也不乏產(chǎn)后會(huì)陰切口愈合不良的病例，多種因素可能導(dǎo)致切口愈合不良，主要原因?yàn)榍锌诟腥?、局部血腫、腸線吸收不良、組織層次不對(duì)齊、縫合不佳等。
　　2、提高助產(chǎn)技術(shù)及縫合技術(shù)助產(chǎn)前要嚴(yán)格無(wú)菌操作，在縫合之前要更換消毒手套，再次消毒外陰，鋪無(wú)菌巾，沖洗消毒會(huì)陰切口，避免接觸肛門(mén)。在縫合時(shí)還要對(duì)齊切口組織層次，不能留有死腔。為了降低線結(jié)反應(yīng)，陰道黏膜的第1針要超頂點(diǎn)≥1cm，針距也不可過(guò)密而阻礙血運(yùn)，也不可過(guò)疏起不到止血效果。對(duì)處女膜、舟狀窩等處的縫合要達(dá)到解剖復(fù)位。同時(shí)會(huì)陰側(cè)切時(shí)要根據(jù)會(huì)陰條件確定切口大小，避免嚴(yán)重裂傷?。
　　3、加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的病情、體溫、傷口情況，若有感染則要及時(shí)預(yù)防。護(hù)理人員要定期對(duì)會(huì)陰進(jìn)行清潔消毒，用碘伏擦洗外陰2次/d，沖洗掉切口上的殘留血跡。注意調(diào)理飲食，進(jìn)食清淡、易消化的高維生素、高蛋白類(lèi)食物，增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘。
　　4、健康宣教圍生期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行反復(fù)健康宣教。叮囑產(chǎn)婦要保持心情舒暢，注意休息、合理飲食、保證營(yíng)養(yǎng)及睡眠。教會(huì)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我護(hù)理，如及時(shí)更換會(huì)陰墊、健側(cè)臥位、保持會(huì)陰干燥等。向產(chǎn)婦講解會(huì)陰切口愈合不良的高危因素，在產(chǎn)后積極規(guī)避這些高危因素。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)切口裂開(kāi)的，先穩(wěn)定其情緒，找出原因進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，如高錳酸鉀消毒溶液坐浴及紅外線局部照射等。
　　產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良的主要原因?yàn)閭诟腥?、局部血腫、縫合不良、側(cè)切裂傷等，加強(qiáng)圍生期護(hù)理、提高助產(chǎn)技術(shù)可有效提高傷口愈合率，減輕產(chǎn)婦的痛苦。