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    II期非小細(xì)胞肺癌的治療選擇

    2023-08-22 02:50閱讀:

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      首先我們來了解一下什么是II期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)?

      按照第八版AJCC分期,II期NSCLC分為IIA期和IIB期。

      T1腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織或臟層胸膜,支氣管鏡見腫瘤侵犯未超出葉支氣管(未侵及主支氣管)。T1a(mi)微浸潤性腺癌:腫瘤最大徑≤3cm,以貼壁為主以及浸潤灶最大徑≤5mm;T1a腫瘤最大徑≤1cm,腫瘤淺表、任何大小、侵犯局限于支氣管壁的,可延長至近主支氣管,也可歸類于T1a,但是這些腫瘤罕見;T1b:1cm<腫瘤最大徑≤2cm;T1c:2cm<腫瘤最大徑≤3cm。

      T2:3cm<腫瘤最大徑≤5cm;或有以下特征之一:①侵犯主支氣管,但未侵及隆突;②侵及內(nèi)臟層胸膜;③累及肺門的阻塞性肺炎或者部分或全肺不張。T2a:3cm<腫瘤最大徑≤4cm;T2b:4cm<腫瘤最大徑≤5cm;

      T3:5cm<腫瘤最大徑≤7cm;或者侵及以下任何一個(gè)器官,包括:胸膜、胸壁、膈神經(jīng)、心包;或者同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。

      N0就是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M0就是沒有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。

      IIA期包括T2bN0M0,IIB期包括T1(a-b-c)N1M0,T2(a-b)N1M0,T3N0M0。

     ?、買I期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療手段為肺葉切除術(shù)(微創(chuàng)/常規(guī))加肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),不能耐受手術(shù)或不愿意手術(shù)患者推薦行根治性同步放化療。

     ?、贗I期NSCLC術(shù)后需要接受3-4周期含鉑雙藥輔助化療。

     ?、跡GFR突變陽性的II期NSCLC患者腫瘤完全切除術(shù)后,在輔助化療后可考慮用奧希替尼或埃克替尼輔助靶向治療,如果不能耐受化療可以直接考慮奧希替尼或埃克替尼輔助靶向治療。

      ④EGFR突變陰性的II期NSCLC患者,腫瘤完全切除術(shù)后常規(guī)推薦輔助化療,不推薦術(shù)后輔助放療。

     ?、菪g(shù)后輔助免疫治療,IMpower010研究顯示,對于PD-L1TC≥1%的II-IIIA期NSCLC,阿替利珠單抗對比最佳支持治療顯示出無病生存期(DFS)獲益,故推薦在PD-L1TC≥1%的Ⅱ~ⅢA期患者中,在化療后有條件的患者可以使用阿替利珠單抗輔助免疫治療。

      II期NSCLC術(shù)后5年生存率如何?

      對于NSCLC術(shù)后分期為IIA-IIB期患者,2017年國際肺癌研究協(xié)會(huì)的報(bào)道其5年生存率,IIA期為65%,IIB期為56%。肺癌術(shù)后生存期的長短與手術(shù)切除是否規(guī)范、分期是否規(guī)范、術(shù)后治療是否規(guī)范、患者的一般情況、術(shù)后病理類型、分化程度及基因狀態(tài)等多個(gè)方面密切相關(guān)。

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    馬琳娜哈爾濱市第四醫(yī)院

    2023/06/19收聽(66754)

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