III期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌的診治中最為困難和最具挑戰(zhàn)性的，按照第八版AJCC分期，III期NSCLC分為IIIA期、IIIB和IIIC期。
IIIA期包括T4N0M0，T3N1M0，T4N1M0，T1N2M0和T2N2M0等情況，IIIB期包括T3N2M0，T4N2M0，T1N3M0和T2N3M0等情況，IIIC期包括T3N3M0和T4N3M0等情況。
①考慮到III期NSCLC治療非常的復(fù)雜，III期NSCLC的診治需要至少包括胸外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、影像科等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合診療，把能否手術(shù)的患者挑選出來(lái)。
?、趶姆制趤?lái)看IIIA和部分N2的IIIB期患者可能接受手術(shù)治療，存在N3的IIIB及IIIC期患者是不建議接受手術(shù)治療的。
?、叟R床判斷可完全性手術(shù)切除的ⅢA期NSCLC包括T4N0M0、T3N1、部分T4N1(如腫瘤直接侵犯胸壁、主支氣管或縱隔)伴或不伴有單站縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病變。對(duì)于該組患者，推薦首先進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后輔助含鉑雙藥方案化療；對(duì)于同一肺葉內(nèi)多個(gè)病灶的T3病變和同側(cè)肺不同肺葉內(nèi)多個(gè)病灶的T4病變，推薦治療為肺葉切除或全肺切除術(shù)后輔助化療，若術(shù)后病理N分期為N0-1，不需進(jìn)行術(shù)后放療：若病理分期為N2，是否需進(jìn)行術(shù)后放療尚存爭(zhēng)議。
?、芫植壳址感乇诘珶o(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(T3N1)的肺上溝瘤。目前推薦的治療為新輔助同步放化療后進(jìn)行完全性手術(shù)切除，2年生存率為50-70%，5年生存率為40％，對(duì)于不能直接進(jìn)行R0切除的ⅢA期NSCLC，基本策略為根治性同步放化療其他治療策略為新輔助治療后再評(píng)估，決定給予完全性切除或是繼續(xù)放化療至根治劑量。
?、輰?duì)于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的N2患者，因根據(jù)縱隔淋巴結(jié)情況進(jìn)一步細(xì)分：a切除標(biāo)本最后的病理學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的N2轉(zhuǎn)移；b術(shù)中發(fā)現(xiàn)的單站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；c術(shù)前分期（縱隔鏡、其它的淋巴結(jié)活檢或PET/CT）發(fā)現(xiàn)的單站或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；d巨塊或固定的多站N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（CT掃描圖上短徑>2厘米的淋巴結(jié)）。整體而言，a/b兩種情況推薦手術(shù)治療，c是否能接受手術(shù)存在爭(zhēng)議，d是不建議手術(shù)治療的。
⑥EGFR突變陽(yáng)性的III期NSCLC患者腫瘤完全切除術(shù)后，可以考慮奧希替尼（1A類(lèi)證據(jù)），吉非替尼（1B類(lèi)證據(jù)），?？颂婺幔?B類(lèi)證據(jù)）或厄洛替尼（2類(lèi)證據(jù)）輔助治療，且優(yōu)先推薦奧希替尼輔助治療。
?、咝g(shù)后輔助免疫治療，IIIA/B期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后患者，以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)化療之后，檢測(cè)評(píng)估腫瘤細(xì)胞PD-L1染色陽(yáng)性≥1%患者推薦阿替利珠單抗單藥維持治療。
?、?017年國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)的報(bào)道III期NSCLC的5年生存率，IIIA期為41%，IIIB期為24%，IIIC期為12%?？梢允中g(shù)的III期NSCLC患者5年的復(fù)發(fā)率為76%。肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間及生存期的長(zhǎng)短與手術(shù)是否規(guī)范、分期是否規(guī)范、術(shù)后治療是否規(guī)范、患者的一般情況、術(shù)后病理類(lèi)型、分化程度及基因狀態(tài)等多個(gè)方面密切相關(guān)。
