（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳腫物，考慮為惡性，而來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，診斷為乳腺癌，隨即給予患者靶向治療聯(lián)合化療，6個(gè)周期后給予其進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)給予其靶向治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情平穩(wěn)，且術(shù)后病理檢查提示未見腫瘤殘存，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】乳腺癌ⅢC期
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】靶向治療（注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液）+化療（注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、卡鉑注射液）+手術(shù)治療（乳腺癌切除術(shù)+右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)）
【治療周期】總住院治療14天，靶向治療聯(lián)合化療6個(gè)周期
【治療效果】患者病情平穩(wěn)，術(shù)后病理檢查提示未見腫瘤殘存，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌
一、初次面診
患者女性，35歲，就診時(shí)自述1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳腫物，考慮為惡性，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。外科醫(yī)生給予患者進(jìn)行乳腺腫塊穿刺活檢，結(jié)果提示為乳腺癌。隨后給予患者進(jìn)一步完善乳腺M(fèi)RI、超聲檢查，結(jié)果顯示右側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨后外科醫(yī)生建議患者先來我科進(jìn)行靶向治療及化療，然后再行手術(shù)治療，遂患者來我科就診。
我看了患者的乳腺M(fèi)RI、超聲檢查報(bào)告，結(jié)果顯示右乳腫物3.1×2.4cm，右腋窩多發(fā)異常淋巴結(jié)，右鎖骨上異常淋巴結(jié)；乳腺腫塊穿刺活檢結(jié)果顯示浸潤(rùn)性癌，ER（-）、PR（-）、HER2（3+），右腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)穿刺均有癌細(xì)胞。然后給予患者完善PET-CT和骨顯像檢查，結(jié)果未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。經(jīng)綜合檢查后，診斷患者為乳腺癌ⅢC期。
二、治療經(jīng)過
與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行靶向治療聯(lián)合化療，患者及家屬表示同意并會(huì)積極配合治療。首先給予患者帕妥珠單抗注射液，該藥通過 MAP、PI3K等途徑抑制配體引發(fā)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)，從而引起細(xì)胞生長(zhǎng)停滯、凋亡，并能誘導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒性。同時(shí)給予患者注射用曲妥珠單抗，可增加抗腫瘤作用。然后給予患者注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、卡鉑注射液進(jìn)行化療。
靶向治療聯(lián)合化療6個(gè)周期后，給予患者行乳腺癌切除術(shù)+右側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后將切除組織送病理檢查。術(shù)后繼續(xù)給予患者注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
三、治療效果
住院治療第14天，患者狀態(tài)良好，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。靶向治療聯(lián)合化療2個(gè)周期后，給予患者乳腺M(fèi)RI、超聲檢查，結(jié)果顯示腫物明顯縮小。
靶向治療聯(lián)合化療6個(gè)周期后，給予患者乳腺M(fèi)RI、超聲檢查，結(jié)果顯示右腋窩淋巴結(jié)、右鎖骨上淋巴結(jié)均顯著減少，且影像學(xué)上已顯示不具體，遂給予患者手術(shù)治療。術(shù)后病理檢查結(jié)果提示未見腫瘤殘存，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過綜合治療后，病情好轉(zhuǎn)，且體內(nèi)已經(jīng)找不到其他腫瘤組織，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以查看疾病的恢復(fù)情況；
2、飲食要注意清淡、易消化，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
3、注意休息，保持規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；
4、出院后若出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)來我院門診就診。
五、個(gè)人感悟
本病例患者于我院就診后，診斷為乳腺癌ⅢC期，已經(jīng)屬于晚期，但好在經(jīng)過化療、靶向治療及手術(shù)治療后，體內(nèi)已經(jīng)找不到其他腫瘤組織，取得了階段性的勝利。在此提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)自我觀察，一旦出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變等不適癥狀，應(yīng)引起重視，警惕乳腺癌的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)，有助于提升患者預(yù)后。
