（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者因觸及左乳有一個(gè)腫塊，并伴有疼痛，而來(lái)我院就診。外科醫(yī)生在給予患者完善相關(guān)檢查并給予手術(shù)治療后，診斷為乳腺癌，隨即將患者轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行后續(xù)治療。入科后給予患者靶向治療聯(lián)合化療4個(gè)周期。經(jīng)綜合治療后，患者病情平穩(wěn)，不適癥狀均得到緩解。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】乳腺癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】靶向治療（注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液）+化療（多西他賽注射液、卡鉑注射液）
【治療周期】住院治療21天，靶向治療聯(lián)合化療6個(gè)周期
【治療效果】患者病情平穩(wěn)，不適癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者女性，42歲，就診時(shí)自述1個(gè)月前觸及左乳有一個(gè)腫塊，伴有疼痛，自以為是乳腺增生，自行口服藥物治療（具體藥物不詳），但效果不佳?；颊弑容^擔(dān)心，遂來(lái)我院門診就診。
外科醫(yī)生給予患者完善乳腺彩超檢查，結(jié)果顯示左乳內(nèi)上象限腫物，大小約2.4×2.0×1.7cm，邊緣不清晰。然后給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果顯示伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。經(jīng)綜合檢查后，初步診斷為乳腺癌。隨后外科醫(yī)生給予患者進(jìn)行全乳房切除術(shù)+左側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理檢查結(jié)果為（左乳）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，可見(jiàn)淋巴管癌栓，腋窩淋巴結(jié)（3/16）癌轉(zhuǎn)移，免疫組化結(jié)果為（62%+），PR（77%+），HER-2（3+），Ki-67（69%+）。由于患者HER-2陽(yáng)性，且出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以外科醫(yī)生建議患者到我科進(jìn)行化療及靶向治療，以殺滅血液中或組織中殘存的癌細(xì)胞，遂轉(zhuǎn)入我科治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
轉(zhuǎn)入我科后，查看患者上述檢查報(bào)告，可明確診斷為乳腺癌。給予患者完善血常規(guī)、心電圖、血生化檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行靶向治療聯(lián)合化療，患者及家屬表示同意并會(huì)積極配合。
首先給予患者帕妥珠單抗注射液，該藥通過(guò)MAP和PI3K抑制配體啟動(dòng)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制這些信號(hào)通路可導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)停滯和細(xì)胞凋亡，還可介導(dǎo)抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。同時(shí)給予患者配合注射用曲妥珠單抗，可增加抗腫瘤作用。然后給予患者多西他賽注射液、卡鉑注射液進(jìn)行化療。
三、治療效果
住院治療第21天，患者狀態(tài)良好，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀。給予患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常?；颊咭呀?jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。
靶向治療聯(lián)合化療6個(gè)周期后，患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠正常。給予患者血常規(guī)、肝功能、腎功能、乳腺彩超等檢查，乳腺彩超結(jié)果顯示左乳術(shù)后改變，其余檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。給予患者進(jìn)一步完善胸腹部增強(qiáng)CT、顱腦磁共振檢查，結(jié)果顯示未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)積極治療后，病情平穩(wěn)，不適癥狀得到明顯緩解，我由衷地為其感到高興，同時(shí)也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、在飲食中，以清淡、易消化的食物為主，應(yīng)多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、瘦肉等，少進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物；
2、調(diào)整生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，保持良好的心情；
3、出院后仍需遵醫(yī)囑定期來(lái)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、乳腺彩超等，以查看疾病的恢復(fù)情況。
五、個(gè)人感悟
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，而浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型。其臨床癥狀可表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變，及乳頭、乳暈異常等，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，只有盡快控制病情，才能減少對(duì)身體的傷害，從而保障自身健康。正如本病例患者，經(jīng)過(guò)積極治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解。
