（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者因無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛5個(gè)月，加重1個(gè)月，而來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，臨床診斷為胃癌Ⅳ期，隨即給予患者靶向治療聯(lián)合化療4個(gè)周期。經(jīng)綜合治療后，患者病情平穩(wěn)，上述不適癥狀均得到緩解，復(fù)查胸腹部增強(qiáng)CT顯示腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶明顯縮小。
【基本信息】女、69歲
【疾病類型】胃癌Ⅳ期
【就診醫(yī)院】2022年4月
【就診時(shí)間】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
【治療方案】靶向治療（注射用曲妥珠單抗）+化療（奧沙利鉑注射液、卡培他濱片）
【治療周期】住院治療10天，靶向治療聯(lián)合化療4個(gè)周期
【治療效果】患者病情平穩(wěn)，不適癥狀好轉(zhuǎn)，腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶縮小
一、初次面診
患者女性，69歲，就診時(shí)自述5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，由于癥狀較輕，所以未予以處理。就診前1個(gè)月，患者上述不適癥狀加重，并且出現(xiàn)了厭食、消瘦的癥狀，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。
查體：見患者臉色蒼白、虛弱無力。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，不除外胃癌的可能。遂給予患者胃鏡檢查，見有菜花狀腫塊突入胃腔，邊緣有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增生，然后取部分組織送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為腺癌，人表皮生長(zhǎng)因子受體-2陽性。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床初步診斷為胃癌。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者完善血常規(guī)、血生化檢查，結(jié)果顯示血紅蛋白104g/L。然后給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果顯示胃賁門及胃小彎、胃大彎胃壁不規(guī)則增厚，并且胃周淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移，且有腸系膜轉(zhuǎn)移，根據(jù)手術(shù)前的分期為cT4aN+M1。經(jīng)綜合檢查后，明確診斷為胃癌Ⅳ期。
與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者胃癌Ⅳ期診斷明確，雖然胃癌已經(jīng)發(fā)展到了晚期，不能做外科手術(shù)，但是通過合理的靶向療法和化療，還是可以控制的，患者及家屬表示同意并會(huì)積極配合。首先給予患者注射用曲妥珠單抗，該藥是一種重組人源化單克隆抗體，特異性地作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體-2的細(xì)胞外部位，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。同時(shí)給予患者奧沙利鉑注射液、卡培他濱片進(jìn)行聯(lián)合化療。
三、治療效果
住院治療第10天，患者狀態(tài)良好，上述不適癥狀較治療前稍緩解，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀?；颊咭呀?jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。
靶向治療聯(lián)合化療4個(gè)周期后，患者不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，給予其血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果未見明顯異常。給予患者進(jìn)一步完善胸腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果顯示腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶都有不同程度的縮小，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過綜合治療后，患者不適癥狀得到緩解，腫瘤病灶和轉(zhuǎn)移灶較治療前縮小，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，同時(shí)也囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：
1、在飲食方面，要注意清淡、易消化，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，可適當(dāng)進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等；
2、出院后若再次出現(xiàn)不適癥狀，需及時(shí)來我院進(jìn)行復(fù)查；
3、要調(diào)整心態(tài)，保持良好的心情，同時(shí)家屬也要注意加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)。
五、個(gè)人感悟
胃癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳因素和飲食因素等，早期一般無明顯表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、消化不良、飽脹不適等癥狀，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免造成無法挽回的后果。本病例患者出現(xiàn)腹部疼痛5個(gè)月后才來就診，導(dǎo)致胃癌發(fā)展到Ⅳ期，但好在經(jīng)過有效治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解。
