病理狀態(tài)下的高泌乳素血癥會導(dǎo)致性腺功能減退、泌乳、體重增加等癥狀,泌乳素垂體瘤是高泌乳素血癥的常見原因。這種腫瘤除了有高泌乳素血癥引起的相關(guān)癥狀外,還可能因為腫瘤壓迫神經(jīng)引起視力下降、頭痛等常見癥狀,少數(shù)情況下還可能因為腫瘤出血而體積快速增大引起劇烈的頭痛、惡心嘔吐,甚至昏迷。
泌乳素垂體瘤的治療既要縮小腫瘤的體積從而減輕對神經(jīng)的壓迫,也要降低泌乳素水平,避免高泌乳素血癥對身體的損害。目前對于泌乳素垂體瘤有藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等多種方案選擇。一般泌乳素垂體瘤首選藥物治療,溴隱亭和卡麥角林都是常用的藥物,溴隱亭可以從小劑量開始逐漸增加,卡麥角林則只用每周服用兩次,也可從小劑量開始,再根據(jù)復(fù)查的泌乳素水平逐漸調(diào)整增加劑量,直到泌乳素恢復(fù)到正常水平。一般來說,經(jīng)過藥物治療,多數(shù)的泌乳素垂體瘤的激素能下降到正常水平,而且腫瘤體積也會縮小,視物模糊等癥狀能得到明顯的改善。藥物治療雖然有效且對病人損傷小,但需要一個長期的過程,且停藥后腫瘤仍有一定的復(fù)發(fā)率。
需注意,藥物治療并非對所有的泌乳素垂體瘤都有好的治療效果,有些病人仍需要采用手術(shù)治療的手段。藥物對于少數(shù)的泌乳素垂體瘤效果不佳,如果經(jīng)過藥物治療3個月以上,泌乳素仍然無法下降到正常水平,或者雖然泌乳素下降到正常水平但是腫瘤的體積卻并沒有縮小,說明是藥物治療不敏感的泌乳素垂體瘤,需要考慮手術(shù)治療。泌乳素垂體瘤病人對于藥物的反應(yīng)也存在差別,有些人對于藥物的副作用反應(yīng)很大,根本無法服用藥物治療;也有的垂體瘤在藥物治療過程中隨著腫瘤體積縮小而出現(xiàn)清亮的腦脊液從鼻腔流出,存在低顱壓和感染風(fēng)險;或者垂體瘤出血導(dǎo)致劇烈頭痛或急劇視力下降等緊急情況,都需要及時的手術(shù)治療。
若泌乳素垂體瘤病人因為各種原因不愿意長期的藥物治療,且通過腫瘤切除后很可能無需藥物治療,則也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤。泌乳素垂體瘤的手術(shù)切除也是一種重要的治療手段,需要考慮藥物治療的效果和副作用以及患者治療的醫(yī)院,對于特定的患者選擇手術(shù)切除。
泌乳素型垂體瘤是導(dǎo)致高泌乳素血癥的常見腫瘤,因為藥物的作用明確且耐受性好,多數(shù)可以通過藥物治療,少部分不適合藥物治療的泌乳素型垂體瘤可以通過手術(shù)治療。臨床上垂體瘤基本上都可以采用內(nèi)鏡通過鼻腔切除,達(dá)到滿意的治療效果。