SBRT通常是指體部立體定向放射治療,其是利用高精度的放療技術(shù),將根治性的放療劑量通過外照射方式聚焦到腫瘤部位,達(dá)到消滅或根治腫瘤的目的。SBRT的高劑量性、高聚焦性和準(zhǔn)確性既能保證治療效果又能保護(hù)腫瘤周圍正常組織,對于不適合手術(shù)的早期肺癌患者來說,SBRT的治療效果顯著、不良反應(yīng)低。此外與接受數(shù)周治療的傳統(tǒng)放療比較,SBRT的治療次數(shù)大大減少;與常規(guī)放療技術(shù)相比,SBRT顯著提高了早期NSCLC的腫瘤局部控制率和患者長期生存率。SBRT治療無法耐受手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌,腫瘤局控率超過90%,與手術(shù)相當(dāng)。
2012年,美國NCCN指南推薦SBRT成為不能耐受手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌的首選治療;2018年,美國ASCO正式批準(zhǔn)SBRT作為早期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療;2016年,中國CSCO原發(fā)性肺癌診療指南第一版發(fā)布,SBRT作為僅有的根治性治療手段,I級推薦用于不適宜手術(shù)IA、IB期患者的根治性治療;2020年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)放射治療分會(huì)一起制定指南正式推薦SBRT作為早期非小細(xì)胞肺癌的重要根治性治療手段,尤其是在不可手術(shù)或拒絕外科手術(shù)患者中是首選的根治性治療手段。
隨著中國老齡化社會(huì)的到來,肺癌早期發(fā)現(xiàn)以及不能耐受外科手術(shù)的病人越來越多,SBRT治療的作用和地位也變得更為重要。目前開展的SBRT治療對于有手術(shù)指征但不耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的早期肺癌患者,及腫瘤晚期轉(zhuǎn)移或全身治療后出現(xiàn)進(jìn)展的患者,更是一種無創(chuàng)、高效、療效肯定、并發(fā)癥少的治療手段。