反流性食道炎是指胃食管反流引起食管黏膜的破損并伴有反酸、燒心等癥狀。根據(jù)反流性食道炎發(fā)病的機(jī)制，其治療原則是增強(qiáng)抗反流的防御機(jī)制，減輕反流物的刺激和加強(qiáng)食管黏膜的抵抗力，從而達(dá)到緩解癥狀，治愈疾病和防止復(fù)發(fā)的目的。
治療方法包括以下方面：
一、一般治療
也就是生活方式的改變，是反流性食道炎治療的一部分。常用的建議包括：減輕體重、抬高床頭、戒煙戒酒、避免睡前進(jìn)食、餐后不宜臥床、避免進(jìn)食可能誘發(fā)反流癥狀的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂飲食等。
二、藥物治療
抑酸劑：質(zhì)子泵抑制劑是反流性食道炎首選的治療藥物，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是藥物劑量要足，單劑量無效可改雙倍劑量，療程要長(zhǎng)，一般療程至少8-12周。由于反流性食道炎停藥6個(gè)月后的復(fù)發(fā)達(dá)80％，因此需進(jìn)行維持治療，包括按需治療和長(zhǎng)期治療。對(duì)于輕癥患者可以采用按需治療，重癥患者需要長(zhǎng)程維持治療。
促動(dòng)力藥：如：莫沙必利、多潘立酮。此類藥物有一定抗反流作用，但單獨(dú)應(yīng)用療效差。
胃粘膜保護(hù)劑：如鋁碳酸鎂、鉍劑等。能增強(qiáng)食管粘膜的抵抗力，有利于緩解癥狀，但對(duì)粘膜愈合幾乎無作用。但鋁碳酸鎂有吸附膽汁的作用。
三、手術(shù)治療
內(nèi)鏡治療：方法有射頻、局部注射和內(nèi)鏡下縫合3種。長(zhǎng)期療效和并發(fā)癥有待于進(jìn)一步隨訪觀察。
外科手術(shù)治療：質(zhì)子泵抑制劑治療失敗是抗反流手術(shù)的適應(yīng)癥之一，腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式，對(duì)于存在食管酸暴露異常的患者手術(shù)效果好。對(duì)PPI治療無效的食管外癥狀患者，外科手術(shù)療效尚未明了，目前不建議外科手術(shù)治療。
大多數(shù)反流性食管炎呈慢性復(fù)發(fā)性，中止治療后復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期病程對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。隨著治療方法的不斷改進(jìn)和深入研究，反流性食道炎的治愈率逐漸提高，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率趨向減少。
