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侯純升
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

普通外科

膽總管結(jié)石怎么治療

2023-02-01 02:17

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膽總管的結(jié)石治療有兩類(lèi)方法：一類(lèi)方法是通過(guò)開(kāi)腹的方式完成膽總管的切開(kāi)，取出膽管下段的結(jié)石，隨著微創(chuàng)技術(shù)的改進(jìn)，這部分手術(shù)多處改變成腹腔鏡下的膽總管切開(kāi)取石。因?yàn)橛幸话胍陨系哪懝芙Y(jié)石是從膽囊掉下來(lái)的，還可以利用結(jié)石掉下來(lái)的路徑，采取膽囊管的擴(kuò)張，從膽囊管進(jìn)入膽總管取出膽總管的結(jié)石。還有一類(lèi)方法，叫做ERCP，通過(guò)逆行的胰膽管造影，把膽總管下端的出口括約肌切開(kāi)之后從膽管下端把結(jié)石排出。這個(gè)治療有很大的優(yōu)點(diǎn)，它不是手術(shù)，相對(duì)恢復(fù)比較快，但也有缺點(diǎn)。缺點(diǎn)在于對(duì)于膽管下端的括約肌會(huì)造成潛在的影響，如果結(jié)石比較大，切開(kāi)比較大，括約肌功能會(huì)受影響，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致胃腸液向膽道的反流，這是一個(gè)持久性的問(wèn)題。對(duì)于比較年輕的患者，選擇通過(guò)ERCP膽總管下端括約肌切開(kāi)的方法要慎重考慮，但對(duì)于高齡的高危的患者還是比較好的。

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1、原發(fā)性膽總管結(jié)石：由于膽汁過(guò)飽和、炎癥、膽道蛔蟲(chóng)、膽道異物等因素...

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