感染性心內(nèi)膜炎的治療分為藥物治療和手術(shù)治療兩個部分：
1、藥物治療的原則是靜脈給藥，早期治療、長程治療、聯(lián)合用藥，保持高血藥濃度，首選殺菌藥物?？垢腥局委煈?yīng)該使用抗生素至少是4-6周，如果血培養(yǎng)持續(xù)陽性或者有并發(fā)癥，療程可延長到8周，抗生素需要濃度應(yīng)該保持在殺菌水平的8倍以上，以血培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果指導(dǎo)具體抗生素選擇。如果沒有藥品的情況下，經(jīng)驗性的選擇包括青霉素、頭孢類以及萬古霉素聯(lián)合氨基糖苷類。對于細菌培養(yǎng)陰性，早期的人工瓣膜心內(nèi)膜炎，應(yīng)該選擇萬古霉素和青霉素，晚期的人工瓣膜心內(nèi)膜炎可以加用頭孢類來對抗。治愈的標(biāo)準(zhǔn)包括使用抗生素4-6周以后，體溫和血沉恢復(fù)正常，自覺癥狀改善和消失，脾縮小，紅細胞和血紅蛋白上升，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰。停藥的第1周、第2周、第6周做血培養(yǎng)為陰性，這是使用抗生素治療的原則。關(guān)于抗凝方面，除非發(fā)生大塊的肺梗死，應(yīng)禁止應(yīng)用肝素抗凝。如果出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也不用抗凝劑，如果必須用抗凝藥，避免肌肉注射。
2、手術(shù)治療方面，對于抗生素治療預(yù)期效果不佳的高危患者，應(yīng)該考慮早期進行手術(shù)干預(yù)，半數(shù)的患者必須接受手術(shù)治療。早期手術(shù)旨在切除感染物、引流膿腫、修復(fù)受損組織，避免心衰進行性惡化和不可逆性的結(jié)構(gòu)破壞，預(yù)防栓塞的事件，但是在疾病活動期進行手術(shù)的風(fēng)險是比較大的，因此需要掌握適應(yīng)癥，盡早到?？菩呐K外科就診或者是請專業(yè)的心臟外科醫(yī)師進行會診，然后確定最佳的治療方案。早期手術(shù)的適應(yīng)癥包括心衰、感染控制不佳以及預(yù)防栓塞，按照手術(shù)的時間可以分為急診手術(shù)、次急診手術(shù)和擇期手術(shù)。術(shù)后抗感染的治療一般根據(jù)血培養(yǎng)的情況，聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素4-6周，防止復(fù)發(fā)。
