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滕長勝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

普外科

乳腺癌手術(shù)后需要化療嗎？

2023-03-18 12:38

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乳腺癌是一種全身性疾病，它在比較早期的時(shí)候可能就發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，手術(shù)雖然可以解決局部的問題，把局部的腫瘤病灶切除，但是無法解決遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移問題，尤其是腫瘤的特點(diǎn)就是如果把原病灶切除以后，腫瘤的轉(zhuǎn)移灶倍增時(shí)間會(huì)縮短，倍增速度會(huì)加快，反而把原發(fā)病灶切除以后，腫瘤生長會(huì)過更快一些。乳腺癌發(fā)病率雖然增加，但是乳腺癌的治愈率在逐步提高，這與乳腺乳腺癌綜合治療是有很大關(guān)系。其中乳腺癌綜合治療的一個(gè)最重要的方面就是化療，能明顯的提高病人的5年和10年的生存率。有研究顯示，隨訪5年，手術(shù)加化療比單純手術(shù)組復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)要降低50%，而且乳腺腫瘤惡性度越高，化療所帶來的獲益以及對(duì)病人生存時(shí)間的延長都可以帶來很大的益處。并不是所有的乳腺的病人都需要化療，究竟哪些病人需要化療？這其實(shí)是一個(gè)很很復(fù)雜的問題。一般來講，乳腺原位癌因?yàn)楹苌侔l(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種原位癌是不需要化療。Ⅲ期以上的病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的無疑是需要進(jìn)行化療的?；煹牟∪说倪x擇主要集中在Ⅰ期、Ⅱ期這樣早期的乳腺癌病人。Ⅰ期、Ⅱ期早期的病人是否需要化療，這也是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，2000年美國國立衛(wèi)生研究院NIH發(fā)表的共識(shí)講，腫瘤病人小于70歲的女性，不管是否絕經(jīng)，ER是否陽性，HER2是否過度表達(dá)均需要化療。

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