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彭濤
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

腎內(nèi)科

糖尿病腎病4期血糖控制好能逆轉(zhuǎn)嗎

2023-10-25 11:07

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糖尿病腎病到了4期以后，即使血糖控制良好，也不可能逆轉(zhuǎn)，只能延緩進(jìn)展速度。糖尿病發(fā)生以前，血糖已經(jīng)出現(xiàn)了升高10-15年的情況，所以腎臟的損害不可逆。根據(jù)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查分為1-5期，當(dāng)?shù)搅颂悄虿∧I病4期的時(shí)候，可能存在大量的蛋白尿，也就是大于3.5g/24h的蛋白。這個(gè)時(shí)候腎臟的損害已經(jīng)很嚴(yán)重，部分患者可以出現(xiàn)血中肌酐的升高。
如果臨床診斷存在困難，有可能需要進(jìn)行腎穿刺活檢，獲得病理學(xué)標(biāo)本來進(jìn)行詳細(xì)的鑒別診斷。糖尿病腎病4期大量蛋白尿積極的對(duì)癥治療，例如控制血糖、控制血壓、降低血脂、降低尿中蛋白的濃度，就可以延緩糖尿病腎病4期的進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)不可能。

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