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    心臟再同步化治療指征
    
            
    
                2023-09-30 20:27
                
                
                
    
                    
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    語(yǔ)音內(nèi)容
    
                
    
                    心臟再同步化簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)叫三腔起搏器的治療，是左心室和右心室不同步，正常的是左心室收縮稍微領(lǐng)先一點(diǎn)，比右心室稍微早一點(diǎn)，是協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。如果發(fā)生了不同步，右心領(lǐng)先，左心晚，右心先收縮，左心后收縮，會(huì)造成心臟效率的明顯下降。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，汽車發(fā)動(dòng)機(jī)的汽缸，如果同時(shí)在動(dòng)，協(xié)調(diào)的在動(dòng)，發(fā)生的功率是不一樣的。同樣心臟也是一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，協(xié)調(diào)就會(huì)導(dǎo)致效率明顯提高，不協(xié)調(diào)，反過(guò)來(lái)了，效率明顯下降，會(huì)造成嚴(yán)重的心衰。使它恢復(fù)正常的節(jié)律怎么辦？原來(lái)右心領(lǐng)先，左心落后，需要在左心植入電極，右心植入電極，右心領(lǐng)先，讓左室電極先發(fā)放脈沖，領(lǐng)先右心多少毫秒，會(huì)根據(jù)具體情況來(lái)設(shè)定。選擇合適的參數(shù)，這時(shí)候心臟效率工作是最好的，就使得心臟又重新恢復(fù)了同步，這就叫做再同步化。什么情況下需要這樣？是發(fā)生了右心領(lǐng)先，需要植入起搏器，左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，右心領(lǐng)先。第一、具備完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。第二、心臟沒勁了，收縮很差，排不出多少血，射血分?jǐn)?shù)很低，正常的是50%，≤35%的時(shí)候，特別適合植入。還有一種特殊的情況，病人35%-50%之間，又不適合植CRT，還需要起搏的情況，有心動(dòng)過(guò)緩，植入常規(guī)的起搏器，會(huì)在右心起搏，人工造成左束支傳導(dǎo)阻滯，左右室不同步，發(fā)生射血分?jǐn)?shù)35%-50%之間，一旦植入普通起搏器以后，射血分?jǐn)?shù)嚴(yán)重的下降，低于35%，但沒植入之前，可能在40%、45%之間，經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，對(duì)于這種病人適合直接植入再同步化治療的機(jī)器，就是植入三腔起搏器，避免人工植入普通起搏器導(dǎo)致的心臟不同步，使得三腔起搏器直接就讓左室領(lǐng)先。一種是本身疾病就適合植入，一種是需要起搏治療的時(shí)候?qū)е滦乃サ膼夯?，提前預(yù)防性的植入三腔起搏器是其中的指征，這由醫(yī)生來(lái)掌握。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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