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符榮
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

神經(jīng)外科

聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)方式有哪些

2023-06-06 05:07

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語(yǔ)音內(nèi)容

聽(tīng)神經(jīng)瘤實(shí)際上是交叉的一個(gè)科室。耳鼻喉科醫(yī)生，也做聽(tīng)神經(jīng)瘤，做的最多的神經(jīng)外科大夫。手術(shù)的方式有不同的入路，歸根結(jié)底是要做開(kāi)顱手術(shù)。有一部分小聽(tīng)神經(jīng)瘤需求可以通過(guò)定期觀察，可能這些病人5年、10年都變化不大。還有一些聽(tīng)神經(jīng)瘤非常小的，可以做立體定向伽馬刀放射治療，通過(guò)射線的形式，讓腫瘤由活火山變成死火山。開(kāi)顱手術(shù)目前神經(jīng)外科用的最多的就是枕下乙狀竇后入路，在耳朵后面做一個(gè)直切口或者半弧形切割，大概只有4cm做小骨窗，然后進(jìn)去以后做腫瘤切除。有的耳鼻喉科醫(yī)生可能通過(guò)顳下迷路，從耳朵前方進(jìn)去，這也是一種方式。大的聽(tīng)神經(jīng)瘤，手術(shù)時(shí)間7-8個(gè)鐘頭才能做下來(lái)，小的聽(tīng)神經(jīng)瘤可能1-2個(gè)鐘頭就可以完成。聽(tīng)神經(jīng)瘤最大難處就在于保留面神經(jīng)的功能，保護(hù)聽(tīng)力。絕大部分術(shù)后的并發(fā)癥就是面癱，做完手術(shù)以后嘴巴就歪了。根據(jù)現(xiàn)在的資料統(tǒng)計(jì)對(duì)于比較大的聽(tīng)神經(jīng)瘤，聽(tīng)力的保留大概只有15%的可能。面神經(jīng)保留大概85%的可能。聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)仍然是目前神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)之一，尤其是大聽(tīng)神經(jīng)瘤，雖然瘤子切完了，但是病人生存質(zhì)量很差，嘴巴是個(gè)歪的，眼睛不能閉眼，出門(mén)都戴口罩，心理壓力非常大。

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