2023-11-20 18:25
非凍結(jié)性凍傷的治療方法有哪些
非凍結(jié)性凍傷的治療需要根據(jù)病情程度選擇合適的治療方式,輕癥患者只需要復(fù)溫治療。重癥患者需要同時(shí)給予藥物、物理治療。對(duì)于交感神經(jīng)導(dǎo)致的手足多汗反復(fù)發(fā)生凍傷者需要手術(shù)治療。多數(shù)患者的治療周期為2周左右。
一、一般治療
1、急救:盡快將患者轉(zhuǎn)移至溫暖處,可采取全身保暖措施,如蓋棉被、毛毯,并用熱水袋等,有條件可用電熱毯包裹軀干,使用紅外線和短波透熱等。浸泡型快速凍僵者,機(jī)體防御功能大多完好,即使中心體溫較低,也有復(fù)蘇的可能。陸地型迅速凍僵者,其防御功能破壞嚴(yán)重,即使中心體溫較高也要嚴(yán)加注意。必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸,心臟停搏者做心臟按壓,扶持心臟和抗休克治療。
2、迅速復(fù)溫:復(fù)溫方法有自然復(fù)溫,在溫暖室內(nèi)蓋上棉被、毛毯等,適于較輕凍僵者;中心復(fù)溫,吸人熱空氣或熱氧氣、體外循環(huán)、腹膜透析、熱水灌胃腸等;體表復(fù)溫用40~42°C熱水進(jìn)行全身浸泡,水溫自35°C開始,5~10分鐘后提高水溫至42°C,待肛溫升至32~34°C并出現(xiàn)規(guī)律的呼吸和心跳時(shí),停止加溫,因?yàn)橥V箯?fù)溫后,體溫還要繼續(xù)上升3~5°C。如果復(fù)溫過高,體溫繼續(xù)上升后,可出現(xiàn)高熱,增加代謝消耗與負(fù)擔(dān),對(duì)患者不利。所以,應(yīng)讓其患者的體溫自行回升,適于快速凍僵患者。
二、藥物治療
1、硝苯地平:屬于擴(kuò)張血管藥物,通過擴(kuò)張血管,有助于血液循環(huán)。對(duì)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者、帕金森患者禁用,出現(xiàn)肝功能不全時(shí)立即停用。
2、東莨菪堿:屬于抗膽堿藥物,有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抑制腺體分泌作用。禁用于青光眼、前列腺肥大、重癥肌無力、嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門狹窄、胃腸道梗阻性疾病、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎或中毒性巨結(jié)腸患者。
3、呋喃西林:臨床僅用作消毒防腐藥,用于皮膚及粘膜的感染,抗菌譜較廣。部分患者有過敏反應(yīng),如休克、氣喘、氣悶、皮疹等。
三、手術(shù)治療
交感神經(jīng)切除術(shù):交感神經(jīng)切除術(shù)適于由于交感神經(jīng)多汗導(dǎo)致的手足多汗患者,通過切除交感神經(jīng)減少汗液分泌,避免凍傷。在手術(shù)的過程中,有可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)麻醉藥物過敏的現(xiàn)象。而且手術(shù)過后,傷口可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎以及疼痛的狀況。
四、物理治療
紅外線光療,可改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)腫脹消退、鎮(zhèn)痛、降低肌張力、緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。