高鈣危象是內(nèi)分泌臨床危重癥之一，臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可以沒有癥狀，僅常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)血鈣水平升高，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命。成人血鈣正常值2.25-2.75mmol/L，高于2.75mmol/L可診斷為高鈣血癥。如果血鈣大于3.5mmol/L，同時(shí)導(dǎo)致了一系列的嚴(yán)重臨床征象，稱為高鈣危象。
高鈣危象的最常見的原因是腫瘤引起的高鈣危象，以及甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣危象。主要的臨床表現(xiàn)是惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)腹瀉、便秘，以及嚴(yán)重的吞咽困難，也可以出現(xiàn)口干、多飲、多尿，可以出現(xiàn)骨骼的疼痛、骨骼畸形，甚至壓縮骨折。也可以出現(xiàn)明顯的抑郁、注意力不集中、乏力、疲倦，心臟可以出現(xiàn)心律失常。
診斷清楚高鈣危象以后，需要進(jìn)行積極搶救。如果處理不當(dāng)，死亡率非常高。最重要的治療是迅速擴(kuò)充血容量，有效的利尿，嚴(yán)重的高鈣危象必須同時(shí)采用多種方法進(jìn)行綜合治療。先要進(jìn)行補(bǔ)液，因?yàn)楦哜}危象患者往往血容量不足，加重了高鈣危象和腎功能不全?？梢允褂蒙睇}水，能夠糾正高鈣危象。在大量補(bǔ)液的同時(shí)，可以適當(dāng)使用利尿劑，可以增加補(bǔ)液的治療效果和安全性，防止肺水腫和心功能衰竭，也可以抑制腎小管而對(duì)鈣的重吸收，促進(jìn)尿鈣的排泄，降低血鈣。速尿最常用，一定要避免使用噻嗪類利尿劑，因?yàn)闀?huì)升高血鈣。同時(shí)，使用降鈣素和雙膦酸鹽類的制劑，主要可以抑制破骨細(xì)胞的吸收，能夠幫助降低血鈣。
