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    做了左心耳封堵術還需要抗凝嗎

    2023-12-01 12:54

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    做左心耳封堵主要是針對于房顫患者,病人需要抗凝,但是又有抗凝的反指征,不能夠用抗凝藥,才做左心耳封堵。做了左心耳封堵之后,是不是就可以馬上不用抗凝藥?是不是原來吃了華法林,原來吃了拜瑞妥,現(xiàn)在是不是不吃了?其實實際情況也不完全是這樣,實際上左心耳封堵一個是塞進去的塞子,一個是蓋上去的蓋子,是不同類型的左心耳封堵。所以,不同類型的左心耳封堵,術后的抗凝要求也是不一樣的。以Watchman為代表的塞子,塞到左心耳里去,封堵的很嚴,封堵的很好,這個時候需要左心耳內(nèi)皮化,就是內(nèi)皮把封堵的器械全部蓋上才算成功。對于Watchman來講,需要至少45天的抗凝藥,才可以讓上面長平。有些醫(yī)院,不僅僅是45天,需要讓病人吃到3個月,然后3個月時再來復查一次食道超聲,看是不是長好,長好了才放心的去停用抗凝藥。對于蓋子型的又不同,這種蓋子型的東西,如果術前吃了抗凝藥,做完手術那天就可以完全不吃了。如果前面不吃,術后也不用吃。怎么辦?這種病人術后就用阿司匹林,加上氯吡格雷,要用3-6個月,也是在3個月的時候,去看是不是長好了。如果長好了,可能就選擇阿司匹林或者是氯吡格雷一種,持續(xù)吃下去就可以。所以,抗凝的問題非常重要。術后抗凝和術后抗血小板的問題非常重要,前一段時間法國人做了一個臨床研究,術后沒有很規(guī)則的進行抗凝,發(fā)現(xiàn)跟植入的封堵器相關的血栓發(fā)生率是非常高,大概有8%左右,甚至有些器械可以達到25%。但是,中國現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)這么高,因為現(xiàn)在做的都非常規(guī)范,適應癥選擇的非常好,所以才會達到這么優(yōu)秀的效果。

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