高血壓腎損害其實(shí)分為兩種情況，一種叫良性小動(dòng)脈腎硬化癥，也就是長(zhǎng)期的高血壓，慢慢的引起腎臟的損傷，而導(dǎo)致的腎病，另一種情況叫惡性小動(dòng)脈腎硬化癥，也就是惡性高血壓而導(dǎo)致的腎臟損傷，往往見于血壓急劇快速增高的情況下。
良性小動(dòng)脈腎硬化癥是長(zhǎng)期高血壓的病人，一般都在10-15年以上高血壓的病史，平時(shí)控制的不好導(dǎo)致腎臟缺血而導(dǎo)致，病理上會(huì)發(fā)現(xiàn)腎小球有缺血、硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)會(huì)有什么情況，往往發(fā)生在中老年人，長(zhǎng)期緩慢進(jìn)展的高血壓，病人的表現(xiàn)其實(shí)主要是以腎小管受損為主，所以腎小管出現(xiàn)濃縮功能的減退，臨床上就表現(xiàn)為夜尿增多，尿檢的時(shí)候會(huì)有輕度的蛋白尿，所以蛋白量不會(huì)太大，而且是以小分子蛋白為主的，后續(xù)病人會(huì)出現(xiàn)腎功能逐漸的減退。
惡性小動(dòng)脈腎硬化癥也就是惡性高血壓導(dǎo)致的腎病主要是由于急進(jìn)性的高血壓、惡性高血壓而引起的，腎功能往往會(huì)急劇性的惡化，臨床表現(xiàn)病人可能會(huì)有蛋白尿，有時(shí)蛋白量可以特別大，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)血尿、腎功能急劇的惡化，同時(shí)病人可能還有其它臟器受損的表現(xiàn)，像有一些病人會(huì)有心衰，查眼底會(huì)有眼底出血或者視乳頭水腫等，所以高血壓腎病的臨床表現(xiàn)要分不同的情況來對(duì)待。
