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楊瑩
主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

心內(nèi)科

腎病性高血壓首選藥

2023-11-22 16:00

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腎性高血壓要分兩種情況：
1、患者的腎功能比較差，但是還沒有做血透，肌酐已經(jīng)比較高了，這種情況首選的是鈣離子拮抗劑，也就是CCB類的降壓藥物治療，它不會(huì)再進(jìn)一步加重腎功能的異常，引起肌酐進(jìn)一步升高。
2、患者已經(jīng)在做血透治療，這樣的患者優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是ACEI或者血管緊張素Ⅱ拮抗劑，即ARB這一類藥物，這類藥物降壓效果相對(duì)不錯(cuò)，同時(shí)有一個(gè)腎臟的保護(hù)作用。在首選藥的基礎(chǔ)上，由于腎性高血壓血壓比較高，可能需要合并用藥，甚至要選用二線，像可樂定這種降壓藥物才能夠?qū)⒒颊叩难獕嚎刂葡聛?，甚至很多患者血壓還不能夠控制正常。

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