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    乏特壺腹周圍癌的治療方法有哪些

    2023-11-07 09:13

    病情描述:

    乏特壺腹周圍癌的治療方法有哪些

    徐海濤
    徐海濤主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

    擅長: 以手術為主對肝癌、膽囊癌、膽管癌、脾腫瘤、胰腺癌、胃...

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    乏特壺腹周圍癌的治療一般通過手術治療切除病變,并結合放療、化療等手段進行系統(tǒng)全面的綜合治療,以減輕疾病的癥狀、控制疾病發(fā)展。
    一、藥物治療
    乏特壺腹周圍癌以手術、化療、放療等手段為主,無一般藥物治療。
    二、手術治療
    1、胰十二指腸切除術:腫瘤位于胰頭,無肝門、腹腔動脈周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移。無腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或僅局部侵及門靜脈,無臟器的轉移,可以施行胰十二指腸切除術。胰十二指腸切除術,由于癌腫容易向周圍組織浸潤。因此本手術將切除范圍擴大,包括了腫瘤旁一定距離的正常組織(本手術需要切除胰頭、十二指腸、近側約10cm的空腸、膽囊及膽總管、遠側半胃)。
    2、膽道外引流術:將膽汁引流出體外,以解除膽道內高壓,避免肝功能進一步受損的術式,外引流的缺點是膽汁喪失,電解質大量損耗。消化道內仍無膽汁,對食物消化不利,腸道內缺乏膽汁酸,細菌移位、內毒素血征很易發(fā)生。
    3、解除胰管梗阻的手術:壺腹周圍癌引起的胰管梗阻可以因腸道內缺乏胰液引起消化不良、脂肪瀉等癥狀。也可以因胰管內壓力過高引發(fā)上腹部疼痛無法緩解,可采用胰管空腸吻合術減輕癥狀。
    4、局部切除術:腫瘤直徑在2cm以內,若無乳頭外浸潤、潰爛,未侵犯鄰近器官及周圍淋巴結,主要適應于年邁,一般情況較差及有較嚴重心、肺等重要臟器合并癥而不能耐受Whipple手術者。手術切除前應首先探查腫瘤是否局限,無壺腹乳頭外浸潤、無腹腔無遠處轉移及淋巴結轉移,切緣至少距離腫瘤邊緣0.5~1cm。并切除乳頭、膽管、胰管下段,以及部分十二指腸腸壁。最后行胰膽管十二指腸吻合術,可以采取邊切邊吻合的方法,以防止膽總管和胰管的回縮。
    5、內引流術:本手術為姑息性手術可解除癥狀,但不為根治性手術。
    6、胃空腸吻合術:本手術手術目的為解除十二指腸梗阻。
    三、放射治療
    通過放射線照射損傷腫瘤細胞,從而起到輔助治療的效果。
    四、化學藥物治療
    常見的有氟尿嘧啶、吉西他濱等,為抗腫瘤藥物,適用于胰腺導管腺癌手術后使用。
    五、其他治療
    介入治療:包括術前栓塞腫瘤血管、腫瘤經皮穿刺活檢等。

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