尿潛血(+++)最常見的原因，一個是腎炎，另一個是血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿。尿常規(guī)檢查的時候，有一項是尿潛血檢查，尿潛血檢查查的是尿中血紅蛋白或者肌紅蛋白的含量，這個和血尿并不對等，如果要想看病人有沒有血尿，通常還要在高倍顯微鏡下對尿液進(jìn)行觀察。如果每高倍視野下紅細(xì)胞超過三個，通常認(rèn)為病人是血尿，這時候還要進(jìn)一步尋找原因，常見的原因包括外科性血尿和內(nèi)科性血尿。
一般要求病人去做尿紅細(xì)胞形態(tài)，如果尿中的紅細(xì)胞形態(tài)是以正常形態(tài)為主，通常提示是外科性血尿，原因包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以異常形態(tài)為主，通常提示是腎炎。如果尿中沒有紅細(xì)胞，通常要考慮是血紅蛋白尿，還是肌紅蛋白尿，要根據(jù)病史看有沒有固定姿勢病史，有沒有突然加大運(yùn)動量的病史，來判斷有沒有橫紋肌溶解。橫紋肌溶解的病人除了有這些病史之外，往往還會有乏力和肌肉酸痛等癥狀。另外，尿中可以看到肌紅蛋白，血里面肌紅蛋白濃度也有升高。除此之外，還要看看病人血和尿中的血紅蛋白的量，來判斷有沒有血管內(nèi)溶血的可能，以上就是尿潛血(+++)大致的臨床原因。
