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吳金玲
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

全科醫(yī)學(xué)科

二尖瓣反流治療

2023-10-02 07:40

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語(yǔ)音內(nèi)容

二尖瓣反流的治療要根據(jù)是急性，還是慢性而定。
如果是急性二尖瓣反流，應(yīng)該給予靜脈點(diǎn)滴擴(kuò)張血管藥物降低心臟前后負(fù)荷，減輕肺淤血，減少反流，增加心排血量，內(nèi)科治療是為了外科進(jìn)行緊急或擇期人工瓣膜置換術(shù)或修復(fù)術(shù)做準(zhǔn)備。
如果是慢性二尖瓣返流，對(duì)于無癥狀的患者，無需特殊的治療，只需定期隨訪。
對(duì)于有癥狀的二尖瓣反流患者，藥物治療主要是對(duì)癥治療，針對(duì)伴有心衰的患者應(yīng)該限制鈉鹽的攝入，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃類藥物。
如果有慢性房顫、體循環(huán)栓塞時(shí)，左心房血栓者應(yīng)該給予長(zhǎng)期的抗凝治療，另外可以選擇經(jīng)介入治療二尖瓣修復(fù)術(shù)。
外科行瓣膜置換術(shù)和修復(fù)術(shù)的適應(yīng)證是伴有臨床癥狀，或者伴有肺動(dòng)脈高壓、新發(fā)房顫，或左心功能障礙的無癥狀重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。

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