2023-08-07 04:18
切口疝是什么原因引起的
切口疝的病因多種多樣，主要分為全身性因素和局部因素，發(fā)病機(jī)制也較復(fù)雜，不同類型其病因不盡相同，即使在同一類型中也存在異質(zhì)性。本病好發(fā)于老年男性患者、肺內(nèi)壓增高者、腹壁切口感染者等人群，切口感染、術(shù)中操作不規(guī)范、腹內(nèi)壓增高等容易誘發(fā)本病。
一、主要病因
1、局部因素：
（1）感染和引流因素：切口感染是切口疝發(fā)生的主要原因之一。另外，經(jīng)切口放置引流管，可使局部愈合受到影響、增加切口感染的機(jī)會(huì)、拔除引流管后局部留下薄弱點(diǎn)，易導(dǎo)致切口疝的形成。
（2）切口因素：切口疝多發(fā)生于縱切口，而橫切口少見。
（3）技術(shù)因素：術(shù)中無菌操作不嚴(yán)、操作手法粗暴致組織損傷多、止血不徹底引起血腫、縫合技術(shù)不佳等，均可導(dǎo)致切口感染裂開和切口疝的發(fā)生。
（4）麻醉因素：實(shí)施硬膜外麻醉的腹部手術(shù)，可因麻醉效果欠佳，關(guān)閉腹壁切口時(shí)需強(qiáng)行拉攏縫合，而導(dǎo)致腹膜等組織撕裂，是切口裂開或切口疝的又一原因。
（5）腹壓因素：腸梗阻、大量腹水、排尿排便困難，以及術(shù)后肺部感染或慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的咳嗽和惡心、嘔吐，均可使腹內(nèi)壓力增高，腹壁切口張力增大，腹肌牽拉致切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝。
（6）縫線的選擇：不恰當(dāng)?shù)目p合材料可以導(dǎo)致切口感染及切口裂開等情況的發(fā)生，從而增加切口疝發(fā)生的危險(xiǎn)。
2、全身因素：
（1）年齡因素：切口疝多見于老年人，很少發(fā)生于青壯年。
（2）腹壁強(qiáng)度：腹壁薄弱的病人相對(duì)容易發(fā)生切口疝。
（3）營養(yǎng)狀態(tài)：營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥、維生素C缺乏等可導(dǎo)致切口水腫、缺氧、前膠原合成不足，使切口或筋膜不愈合而造成切口裂開或切口疝。
（4）腹內(nèi)原發(fā)病：大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)原發(fā)病與切口的愈合及切口疝的發(fā)生關(guān)系密切。
（5）肥胖：對(duì)于切口疝的初發(fā)或修復(fù)后再發(fā)都是重要的危險(xiǎn)因素。
（6）吸煙：使得肺組織中抗蛋白酶活性下降，血清中出現(xiàn)游離的、有活性的蛋白酶和彈力酶復(fù)合物，這些復(fù)合物可破壞腹直肌鞘和腹橫筋膜，導(dǎo)致切口疝發(fā)生率上升。
（7）其他：長期應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝藥物等，可使切口愈合不良導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
1、切口感染和引流不暢，使得切口處愈合緩慢和張力過高，易誘發(fā)切口疝。
2、麻醉效果不佳和術(shù)中操作不規(guī)范，使得原發(fā)疝不能徹底治愈，易誘發(fā)切口疝。
3、突然劇烈咳嗽、排便排尿困難、惡心、嘔吐所引發(fā)的腹內(nèi)壓驟增，使得腹腔內(nèi)容物易在切口處再次突出，從而誘發(fā)切口疝。
