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    孢子絲菌病

    就診指南


    掛號科室: 感染內(nèi)科

    發(fā)病部位:皮膚

    多發(fā)人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:皮膚化膿、潰爛

    相關(guān)疾病: 支氣管炎 支氣管肺炎 肺炎

    相關(guān)檢查:病原學(xué)檢查

    相關(guān)手術(shù):

    相關(guān)藥品:伊曲康唑、碘化鉀

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(1000-5000元)

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    孢子絲菌病—35歲女性手臂破潰、增生的元兇

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:患者李小姐35歲,手臂部位因破損而形成潰爛性質(zhì)的創(chuàng)面,選擇消毒處理局部未見明顯愈合,而且創(chuàng)面有明顯擴(kuò)大癥狀。到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查,判斷為孢子絲菌病。選擇藥物治療后局部癥狀消失,皮膚表面的破潰性斑塊逐漸縮小、結(jié)痂、脫落,患者對治療效果滿意。【基本信息】女、35歲【疾病類型】孢子絲菌病【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療(碘化鉀乳膏、碘化鉀片)【治療周期】居家治療30日【治療效果】皮膚表面的破潰性斑塊逐漸縮小、結(jié)痂、脫落一、初次面診 患者李小姐于2022年5月來我院就診,自述右側(cè)手臂之前受到過外傷刺激,被木刺弄破之后,1個月內(nèi)局部皮膚表面出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛之后,斑塊上改變逐漸增生。之前選擇使用碘伏消毒液外涂,但傷口未見愈合,并且有逐漸向周圍擴(kuò)散的傾向。查體可見患者右側(cè)上臂外側(cè)形成凸起于皮膚的紅色破潰性改變,邊界清晰,破潰部位有黏液樣增生,而周圍有紅色的浸潤紅斑,上方的皮膚出現(xiàn)粘連,根據(jù)患者病史和局部的形態(tài)考慮為孢子絲菌病。給患者做真菌培養(yǎng),可見孢子絲菌。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果,符合孢子絲菌病診斷。二、治療經(jīng)過患者皮膚表面的皮膚損害已經(jīng)持續(xù)1個月,并且逐漸向周圍擴(kuò)大,病情進(jìn)展相對較為迅速,與患者溝通之后患者了解病情的發(fā)生、發(fā)展,與患者明確治療方案,選擇使用碘化鉀乳膏,搭配口服碘化鉀片。碘化鉀攝入體內(nèi)加上外用綜合治療,能夠抑制局部孢子絲菌的代謝和繁殖,從而使局部的孢子絲菌逐漸死亡,以便達(dá)到治療的目的。患者取藥并了解到藥物的使用方法之后回家居家治療,同時囑患者有問題隨時復(fù)診。三、治療效果患者用藥30日后進(jìn)行電話回訪,患者表示用藥3天之后,局部粘連和滲出的狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn),皮膚表面出現(xiàn)輕度結(jié)痂。用藥7日之后,皮損向外擴(kuò)展的癥狀已經(jīng)趨于穩(wěn)定,沒有再向外擴(kuò)大。用藥15日,局部結(jié)痂逐漸軟化,皮膚周圍紅色淡染顏色逐漸變成褐色。截止到電話回訪日期,局部的皮膚損害已經(jīng)有明顯緩解,皮膚表面破潰性改變基本愈合,雖然局部還有輕度結(jié)痂,但瘙癢程度已經(jīng)消退。囑患者繼續(xù)用藥,隨時復(fù)診。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善,但患者需要注意不要選擇使用醋、鹽水、酒精等刺激性液體進(jìn)行刺激,以免導(dǎo)致局部合并細(xì)菌感染,使原有部位形成潰爛,對健康不利。藥物治療注意足療程使用,不可以在癥狀剛剛有明顯緩解就停止使用藥物,不然不利于疾病的治療。碘化鉀片服用時可能會引發(fā)咽部不適,如惡心、嘔吐、燒灼感,如果癥狀較重,建議立刻停止使用藥物隨時復(fù)診。五、個人感悟孢子絲菌病本身屬于局部皮膚破損之后滋生真菌而引發(fā)的一種疾病,碘化鉀片內(nèi)服和碘化鉀乳膏外用是治療孢子絲菌病的首選治療方案,如本例病患治療方案。如果碘化鉀效果不佳或者耐藥,還可以選擇使用伊曲康唑膠囊。孢子絲菌病的真菌鏡檢陽性率較低,需要選擇真菌培養(yǎng)明確診斷,若做病理學(xué)檢查,可見典型的柵欄樣肉芽腫性皮炎。

    作者:劉志罡 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量: 4005

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    個人簡介: 梁連春,男,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院,感染中心,主任醫(yī)師。擅長傳染病、感染性疾病、發(fā)熱待查、艾滋病及其相關(guān)性疾病的診療與救治。擔(dān)任北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任、北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染分會常委、北京醫(yī)學(xué)會感染分會委員。北京市優(yōu)秀中青年醫(yī)師,全國抗擊新冠疫情先進(jìn)個人、榮獲“榮耀醫(yī)者”、“北京榜樣人物”。在傳染病防... 展開
    個人擅長: 傳染病、感染性疾病(肝炎)、發(fā)熱待查、艾滋病及其相關(guān)性疾病的診療與救治。 展開
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