小兒哮喘
掛號(hào)科室： 小兒呼吸科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：鼻癢、噴嚏
相關(guān)檢查：支氣管激發(fā)試驗(yàn)
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：孟魯司特鈉咀嚼片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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劉金玲兒童呼吸急促有喘息聲，可能是因?yàn)楫愇锒氯?、哮喘、急性喉炎，或者支氣管炎、肺炎?dǎo)致。建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，確定病因，并對(duì)因治療。1、異物堵塞：患兒在進(jìn)食或玩玩具時(shí)，容易出現(xiàn)異物堵塞呼吸道的現(xiàn)象，導(dǎo)致兒童呼吸急促伴有喘息聲。此時(shí)可用海姆立克法幫助兒童排出呼吸道異物，如癥狀嚴(yán)重伴有呼吸困難，要及時(shí)去醫(yī)院排除異物。2、哮喘：主要是受宿主因素和環(huán)境因素雙重影響，兒童哮喘的典型表現(xiàn)是呼吸急促，伴有喘息聲。急性發(fā)作時(shí)，可先給氧，并按照醫(yī)囑使用吸入富馬酸福莫特羅粉吸入劑、昔萘酸沙美特羅氣霧劑等藥物緩解病情。3、急性喉炎：是一種喉部黏膜炎癥，起病急癥狀重，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征。需要及時(shí)就診，遵醫(yī)囑使用霧化、糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松龍注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等，減輕喉頭水腫，解除喉梗阻。4、支氣管炎：可能是細(xì)菌、病毒、肺炎等支原體或混合感染導(dǎo)致，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，炎癥因子刺激支氣管，容易導(dǎo)致充血水腫，阻塞氣道，出現(xiàn)呼吸不暢、喘息等癥狀。可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林霧化吸入用溶液等藥物進(jìn)行治療，改善癥狀。5、肺炎：是發(fā)生在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，炎癥因子刺激引起肺功能下降，導(dǎo)致呼吸急促、發(fā)紺等?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、氨溴特羅口服溶液等藥物進(jìn)行治療。家長(zhǎng)在平時(shí)需要注意兒童飲食宜清淡，多吃易消化食物，例如粥類(lèi)、牛奶等，避免吃辣椒、生姜、胡椒等辛辣刺激食物，以免加重癥狀。
作者：朱芮 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 5997
1歲寶寶正常呼吸頻率為25-30次/分鐘，發(fā)生呼吸急促可能由多種原因?qū)е?，包括過(guò)敏、氣管阻塞、哮喘、呼吸系統(tǒng)感染、喉軟骨發(fā)育不良、心臟疾病，可根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性處理。1、過(guò)敏：如對(duì)雞蛋、牛奶等蛋白含量高的食物過(guò)敏，表現(xiàn)為呼吸急促、惡心嘔吐、腹瀉、紅疹等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克，需要立即停止進(jìn)食過(guò)敏食物，催吐、補(bǔ)液等，嚴(yán)重者需給予激素治療；2、氣管阻塞：誤食小玩具或較大塊食物，患兒會(huì)出現(xiàn)缺氧、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，需要及時(shí)解除呼吸道梗阻，海姆立克法可使患兒快速吐出阻塞物恢復(fù)呼吸道通暢，嚴(yán)重者需要?dú)夤芮虚_(kāi)；3、哮喘：與免疫、遺傳等有關(guān)，花粉、粉塵、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可誘發(fā)癥狀，發(fā)作前常有打噴嚏、流涕等上呼吸道感染癥狀，發(fā)作時(shí)伴喘息、咳嗽、氣促等，夜間和清晨加重?？墒褂渺F化吸入的藥物快速緩解癥狀，還應(yīng)注意保持良好生活環(huán)境和習(xí)慣，避免接觸過(guò)敏原；4、呼吸系統(tǒng)感染：如大葉性肺炎，常由細(xì)菌感染引起，伴有發(fā)熱、咳嗽持續(xù)超過(guò)5天，以及氣促、呼吸困難等，通常選用阿莫西林治療，重癥肺炎可選擇丙種球蛋白?；純盒柽h(yuǎn)離污染環(huán)境和有毒氣體，如二手煙；5、喉軟骨發(fā)育不良：可為先天畸形或缺鈣，表現(xiàn)為間斷性、低音調(diào)吸氣性喉喘鳴，哭鬧、進(jìn)食及仰臥位時(shí)加重，嚴(yán)重者伴呼吸困難和氣促等，輕度患兒補(bǔ)充鈣劑、維生素D等可自愈，嚴(yán)重者行支撐喉鏡下聲門(mén)上喉成形手術(shù)；6、心臟疾?。喝缦忍煨孕呐K病，患兒可從出生開(kāi)始持續(xù)氣促至今，可伴有口唇發(fā)紺、發(fā)育遲緩等，可通過(guò)心電圖、心臟彩超檢查確診，明確病理類(lèi)型后針對(duì)性治療，大部分需要手術(shù)糾正。環(huán)境因素常誘發(fā)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、肺炎等，可引發(fā)嚴(yán)重不良后果。嬰幼兒的生長(zhǎng)環(huán)境應(yīng)保持清潔通風(fēng)，避免有毒氣體和細(xì)菌污染，盡量不要去人多擁擠的公共場(chǎng)所，減少交叉感染，更換居住地后要多觀察嬰兒反應(yīng)，出現(xiàn)不適應(yīng)的情況要及時(shí)就醫(yī)處理。
作者：田執(zhí)梁 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5739
孟魯司特鈉咀嚼片可用于治療兒童哮喘，具體服用時(shí)間與患兒具體病情有關(guān)，不可一概而論。 孟魯司特鈉咀嚼片是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，可以緩解氣道的痙攣，降低起到的高反應(yīng)性，起到預(yù)防哮喘、過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，緩解喘息、打噴嚏的癥狀。此藥通?？稍谒敖婪?，每天一片，大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)明顯副作用，只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，也有部分兒童可出現(xiàn)惡心、嘔吐、以及輕微的幻覺(jué)、嗜睡、興奮等癥狀。一般用于兒童哮喘的治療，連續(xù)服用2-3個(gè)月可以取得很好的療效，根據(jù)患者病情的輕重，可以服用6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間?！ 〈送猓艋純合Ｖ拱l(fā)作3個(gè)月，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 20993
順爾寧用于不同疾病所需的時(shí)間不同，通常一個(gè)療程為3個(gè)月，哮喘患者可作為長(zhǎng)期預(yù)防和治療用藥?！ №槧枌幍乃幬锍煞譃槊萧斔咎剽c，可以通過(guò)抑制氣道中的CysLT1受體，起到改善氣道炎癥，控制哮喘癥狀的作用。通常建議無(wú)論在小兒哮喘有效控制階段以及惡化階段，均應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。一般3個(gè)月為1療程，服用藥物后每3個(gè)月進(jìn)行哮喘評(píng)估，根據(jù)肺功能情況給予升級(jí)或降級(jí)治療。另外，小兒過(guò)敏性鼻炎也可使用該藥物，該藥物起效時(shí)間快，通常隨癥狀情況在醫(yī)生指導(dǎo)下可以隨時(shí)考慮停藥?！ ∮捎谛褐夤芟自谝归g復(fù)發(fā)和加重，建議選擇睡前口服順爾寧，可提高夜間藥物的血藥濃度，最大程度的發(fā)揮藥效。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 7799
孟魯司特用藥周期與治療疾病有關(guān)，對(duì)于哮喘，短期用藥效果不明顯，需要服用2-3個(gè)月左右，甚至長(zhǎng)期服用，治療過(guò)敏，用藥3-5天可以停藥?！ ∶萧斔咎貫檫x擇性的白三烯受體阻滯劑，不屬于激素，對(duì)炎癥、過(guò)敏反應(yīng)和哮喘有一定作用，不需要逐步減量停藥，藥物本身對(duì)哮喘有效，尤其對(duì)阿司匹林敏感哮喘，能減少發(fā)作次數(shù)和癥狀，減少對(duì)激素依賴(lài)。哮喘患者可以應(yīng)用此藥進(jìn)行預(yù)防，以及長(zhǎng)期治療；如果是過(guò)敏性鼻炎，可以用此藥進(jìn)行對(duì)癥治療，如病情明顯改善，則3-5天后可以停藥，癥狀嚴(yán)重者，可以服藥2周左右?！ 〈送猓颊哂盟幒笠嗪人?，促進(jìn)藥物吸收與代謝，家長(zhǎng)要密切觀察孩子病情變化，必要時(shí)停藥，直接到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，避免耽誤病情，生活中多鍛煉身體，提高抵抗力。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 10189
小兒哮喘治愈的最佳時(shí)間是在初次發(fā)生哮喘時(shí)，而且越早治療效果越好。 哮喘是一種慢性疾病，炎癥會(huì)反復(fù)刺激孩子的呼吸道粘膜，導(dǎo)致其增厚、變脆弱，氣道變窄，對(duì)于外界環(huán)境的變化十分敏感。如果天氣寒涼，會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣，患兒就會(huì)出現(xiàn)哮喘的癥狀。初次出現(xiàn)哮喘為最佳治療時(shí)間，因?yàn)榇藭r(shí)的癥狀相對(duì)較輕，炎癥反應(yīng)較小，對(duì)于呼吸道的損害較小，及時(shí)的治療，有助于更好恢復(fù)。但如果拖延病情，則會(huì)導(dǎo)致病情加重，引起呼吸困難，咳嗽，氣短，痰液增多等癥狀，治療較為困難?！ 〈送猓粘Ｉ钪袘?yīng)盡量避免出現(xiàn)在有刺激性物質(zhì)的環(huán)境中，如煙霧，冷風(fēng)等。同時(shí)注意飲食清淡，作息規(guī)律。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 8013
周擁 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
呼吸內(nèi)科
"哮喘的主要癥狀就是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽，尤其是夜間和清晨發(fā)作、加劇比較多見(jiàn)。哮喘它主要是一個(gè)慢性的氣道炎癥性的疾病，它...
楊萌 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
小兒支氣管哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難伴支氣管喘鳴。治療方法一般輕者，首先脫離過(guò)敏源，吸入...
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浙江省立同德醫(yī)院 兒科
