小兒斜視
掛號科室： 小兒眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：視疲勞
相關(guān)檢查：視野計測量
相關(guān)手術(shù)：斜視矯正術(shù)
相關(guān)藥品：維生素A、氯霉素滴眼液
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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李濟(jì)育（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：8歲男孩，自幼斗雞眼，體檢時提示存在內(nèi)斜視和左眼視力不良。完善檢查后確定內(nèi)斜視的診斷，并于全麻下行了眼外肌手術(shù)矯正斜視。術(shù)后患兒自我感覺效果良好，看東西明顯輕松了很多，內(nèi)斜視消失。后進(jìn)行弱視和雙眼視功能的訓(xùn)練，復(fù)查時各項視功能指標(biāo)均正常?！净拘畔ⅰ磕?、8歲【疾病類型】內(nèi)斜視，左眼弱視【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】遮蓋治療+弱視訓(xùn)練+手術(shù)治療（眼外肌手術(shù)）【治療周期】遮蓋矯正弱視10個月，眼外肌手術(shù)住院治療5天，術(shù)后3周、2個月后復(fù)查【治療效果】矯正視力恢復(fù)，眼位正位一、初次面診家長訴患兒自幼雙眼斗眼，小時候看過醫(yī)生，醫(yī)生說等長大了就好了，所以后續(xù)一直沒有再診治。之后看習(xí)慣了，也不覺得明顯。這一次是因為學(xué)校體檢，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)左眼視力差，所以來就診。隨后給患兒進(jìn)行了體格檢查：見其眼球運動未見明顯異常，雙眼前節(jié)及眼底未見明顯異常，右眼壓16mmHg，左眼壓15mmHg，左眼視力弱，內(nèi)斜視。綜合上述檢查結(jié)果初步診斷為：內(nèi)斜視，左眼弱視。二、治療經(jīng)過根據(jù)患兒的眼位檢查和同視機結(jié)果，結(jié)合自幼發(fā)病的特點，內(nèi)斜視的診斷明確。平時患兒右眼視物為主，左眼長期處于內(nèi)斜位，右眼是主視眼，左眼是主斜眼，所以左眼弱視是長期內(nèi)斜視的結(jié)果。為了保證檢查的準(zhǔn)確性和術(shù)后眼球位置的穩(wěn)定性，計劃先治療左眼弱視，待雙眼視力平衡后再考慮手術(shù)矯正斜視。要求患兒每天遮蓋右眼6-8小時，同時左眼進(jìn)行弱視訓(xùn)練，每1-2個月復(fù)查。經(jīng)過10個月左右的遮蓋治療，并堅持左眼每天40分鐘的弱視訓(xùn)練，患兒的左眼視力已達(dá)到0.8+的水平。但內(nèi)斜視未見緩解改善。因此擬行眼外肌手術(shù)矯正斜視，改善外觀的同時，爭取恢復(fù)部分雙眼視功能。三、治療效果術(shù)后3周門診復(fù)查：患兒眼球位置呈正位，無自覺不適。檢查左眼輕度結(jié)膜充血，結(jié)膜切口愈合整齊，雙眼視功能有所恢復(fù)，但仍需要訓(xùn)練。訓(xùn)練2個月后復(fù)查，雙眼視功能明顯改善。四、注意事項很欣慰患兒在經(jīng)過手術(shù)及訓(xùn)練后，內(nèi)斜視的現(xiàn)象明顯消失，且視力也得以恢復(fù)。囑家長注意手術(shù)矯正眼位不是治療的重點，雙眼視功能的恢復(fù)才是治療的最終目標(biāo)，因此術(shù)后的雙眼視訓(xùn)練一定要足夠重視，平時生活中要積極提醒患兒做好訓(xùn)練，保持正確的學(xué)習(xí)姿勢，減少看電子產(chǎn)品的時間。另外出門做好防護(hù)，可以佩戴太陽鏡，減少陽光對眼睛的刺激。五、個人感悟提示各位家長，先天性內(nèi)斜視有隱匿性，一定要注意患兒的行為舉止，如果內(nèi)斜視影響雙眼視覺，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療，及早就醫(yī)可塑性會更高，術(shù)后的恢復(fù)效果也更好。此患兒就診時年齡已較大，可塑性不如低齡幼兒，存在較大的治療難度。好在和患兒及其家屬充分溝通后，理解到斜視的危害，并積極配合治療，有效提高了治愈率，消除了內(nèi)斜視。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4655
2歲幼兒真性斜視多由于雙眼視軸不平行所致，一般不能自行恢復(fù)，患兒需明確診斷后進(jìn)行對癥治療。 假性斜視常見于假性內(nèi)斜視的情況，主要由于內(nèi)眥贅皮引起。隨著孩子年齡增長，鼻梁逐漸變高，此病可有所改善，無需特殊治療。如果是調(diào)節(jié)性真性斜視，則多與屈光不正有關(guān)，患兒需進(jìn)行散瞳驗光檢查，并規(guī)律配戴度數(shù)合適的眼鏡，使患者可以達(dá)到眼位正常的狀態(tài)，從而矯正斜視。 此外，其它類型的斜視大多數(shù)需進(jìn)行手術(shù)治療，患者可根據(jù)個人的斜視度以及情況通過手術(shù)矯正。
作者：邊俊杰 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 6579
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杭州市兒童醫(yī)院 眼科
