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    小兒肺炎

    就診指南


    掛號科室: 小兒呼吸科

    發(fā)病部位:肺及肺系

    多發(fā)人群:兒童

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:發(fā)熱、咳嗽

    相關(guān)疾?。?/strong> 支原體肺炎 肺結(jié)核 肺性腦病

    相關(guān)檢查:血常規(guī)、X線檢查

    相關(guān)手術(shù):

    相關(guān)藥品:利巴韋林、無環(huán)鳥苷

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(1000-5000元)

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    2歲孩子得小兒肺炎,反復(fù)發(fā)熱給出的警示!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要:患兒突然出現(xiàn)高燒不退,并伴有刺激性咳嗽、喘息、咳痰等癥狀,家長因擔(dān)心患兒身體健康,隨即帶我院就診。通過給予患兒相關(guān)的檢查,并結(jié)合患兒癥狀,以初步診斷為小兒肺炎,而將患兒收入我科進行診治?;純航?jīng)過積極配合對癥治療,1個月后到門診復(fù)查,結(jié)果證明患兒病情已經(jīng)完全治愈?!净拘畔ⅰ颗?、2歲【疾病類型】小兒肺炎【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】口服藥物治療(阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素分散片)【治療周期】住院治療10天,定期門診復(fù)查【治療效果】患兒癥狀得到治愈一、初次面診家長將患兒帶到我院門診后,訴患兒突然出現(xiàn)發(fā)燒反復(fù)不退,同時伴有刺激性的咳嗽、喘息、咳痰、輕度呼吸困難,但并沒有胸疼等癥狀,因擔(dān)心患兒身體健康,于是趕忙到來就診。通過仔細(xì)觀察患兒情況,給予患兒進行體格檢查后,發(fā)現(xiàn)患兒存在明顯發(fā)熱,以及呼吸增快等情況。通過肺部聽診,可聞及明顯喘鳴音以及濕啰音。綜合患兒癥狀及表現(xiàn),初步考慮為小兒肺炎,于是將患兒收入我科,以行進一步診治。二、治療經(jīng)過入院后立即給予患兒進行相關(guān)的專項檢查,行胸部CT檢查,可見患兒肺部有浸潤性陰影,血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞等指標(biāo)明顯升高,結(jié)合患兒臨床表現(xiàn),明確診斷為小兒肺炎。告知患兒家長具體情況后,決定行藥物治療和吸痰處理,具體包括給予患兒應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒進行抗感染治療,同時行吸痰處理,并囑咐家長注意勤幫助患兒叩背。經(jīng)過積極治療后,患兒呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn),但依舊有咳嗽等癥狀,隨即更換抗生素,換為阿奇霉素分散片繼續(xù)進行抗感染治療?;純和ㄟ^積極配合對癥治療1周后,咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀均已消退,病情得到治愈。三、治療效果經(jīng)過積極對癥治療,用藥第2天,患兒呼吸困難等癥狀便已經(jīng)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。用藥治療5天時,患兒在就診前出現(xiàn)的咳嗽、咳痰等已經(jīng)得到明顯改善,聽診患兒肺部,喘鳴音消退,可聞及較為粗大的濕啰音。用藥治療10天時,患兒咳嗽、咳痰癥狀消失,肺部濕啰音消失,行胸部CT檢查,可見肺部浸潤性陰影消散,其余各項指標(biāo)均已處于正常范圍,患兒達到出院標(biāo)準(zhǔn),于是準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。出院1個月后,患兒前來復(fù)查,未見明顯異常,家長訴患兒出院后未再復(fù)發(fā)。四、注意事項看到患兒好轉(zhuǎn),我也由衷感到欣慰,但由于本病常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),因此患兒出院后還需注意以下幾點:1、注意室內(nèi)的空氣流通,勤通風(fēng)、勤換氣,使患兒處于的室內(nèi)保持新鮮空氣,有助于患兒病情的恢復(fù);2、飲食中適當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì),以及充足的水分,避免進食辛辣刺激性的食物,以清淡、易消化為主;3、患兒在恢復(fù)期時,家長應(yīng)盡量避免帶其到人群密集的公共場合或煙塵較多的環(huán)境,建議居家休息即可,如果必須要去,建議佩戴好口罩。五、個人感悟小兒肺炎通常是由于患兒免疫力出現(xiàn)下降,導(dǎo)致病原體入侵患兒肺部所導(dǎo)致,而常見的病原微生物包括有病毒、細(xì)菌、肺炎支原體,或衣原體感染。小兒肺炎的癥狀很多,癥狀較輕時,與本篇病例中患兒的情況類似,包括有發(fā)燒、咳嗽、喘息等,如果癥狀較重,常會出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、高熱不退等,甚至可能會導(dǎo)致驚厥、休克,因此廣大家長一定需要注意觀察患兒平素情況。另外,需要提醒廣大家長,一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、嗜睡等癥狀,需積極前往醫(yī)院進行診治,否則一旦形成重癥肺炎,對患兒造成的傷害和痛苦會更多,因此早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵。

    作者:晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 3550

    新生兒出生后發(fā)現(xiàn)先天性肺炎,治療10天已痊愈

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要:患兒,女,足月、順產(chǎn)娩出,羊水I度污染,出生1小時,存在氣促、三凹征弱陽性等呼吸道癥狀,結(jié)合孕產(chǎn)史及胸片檢查考慮存在先天性肺炎,經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機支持治療+吸氧治療+藥物治療,患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)并治愈,患兒家屬對治療效果十分滿意。【基本信息】女、2小時新生兒【疾病類型】先天性肺炎【就診醫(yī)院】濟南市兒童醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】吸氧治療+無創(chuàng)呼吸機支持治療+藥物治療(注射用頭孢曲松鈉、吸入用布地奈德混懸液)【治療周期】住院治療10天【治療效果】臨床癥狀消失,疾病痊愈一、初次面診患兒為順產(chǎn)娩出的足月兒,出生2小時,胎盤、臍帶正常,羊水I度污染,生后1小時左右出現(xiàn)氣促,三凹征弱陽性,產(chǎn)科給予吸氧后未見明顯好轉(zhuǎn),患兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒科病房?;純簹獯倜黠@,呼吸次數(shù)為70次/分,伴口吐泡沫,四肢末端略青紫;聽診雙肺呼吸音粗;監(jiān)測脈氧88%左右,結(jié)合患兒病史,首先需要警惕先天性肺炎的情況,于是緊急聯(lián)系床旁胸片協(xié)助判定患兒肺部病變情況,同時完善心臟超聲排除心臟發(fā)育疾病。患兒胸片提示:雙肺紋理增多,伴斑片狀改變支持先天性肺炎表現(xiàn),心臟超聲未見異常。 (胸片)二、治療經(jīng)過患兒入我科后,立即給予無創(chuàng)呼吸機支持(CPAP),提供氣道壓力;給予吸氧治療,改善患兒呼吸狀態(tài);并給予注射用頭孢曲松鈉減輕肺部感染癥狀,同時給予吸入用布地奈德混懸液,減輕氣道炎癥反應(yīng)。由于治療有效,后逐漸降低無創(chuàng)呼吸機支持參數(shù),并于入院第3天給予撤離無創(chuàng)呼吸機支持,改為吸氧治療。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機支持期間,給予口飼奶加強營養(yǎng)支持,保證足量熱卡攝入。三、治療效果患兒入新生兒病房后經(jīng)過積極呼吸機支持治療、抗感染治療、對癥支持等治療方案后,呼吸急促癥狀逐漸改善,末梢循環(huán)功能好轉(zhuǎn),皮膚黏膜顏色轉(zhuǎn)紅潤,脈氧監(jiān)測維持在93%左右。治療療程第10天,患兒復(fù)查感染指標(biāo)正常,呼吸平穩(wěn),體溫正常,吃奶正常,聽診雙肺呼吸音正常,停用抗生素,辦理出院,患兒家屬對于治療效果十分滿意。四、注意事項很高興患兒在進行相關(guān)治療后轉(zhuǎn)危為安?;純撼鲈汉螅谌粘I钪屑覍賾?yīng)注意保持室內(nèi)空氣干凈、清新,溫度及濕度適宜,避免患兒著涼或過熱,避免患兒與患有感冒等疾病的人群接觸。飲食上,建議母乳喂養(yǎng),如果已經(jīng)添加輔食,以清淡、富有營養(yǎng)為宜。若患兒出現(xiàn)不適,應(yīng)立即送醫(yī),以免延誤治療。五、個人感悟先天性肺炎是由于宮內(nèi)感染導(dǎo)致的肺部感染,該患兒存在羊水污染病史,糞染的羊水進入呼吸道會導(dǎo)致呼吸道感染。新生兒年齡小、體重低、機體虛弱,家長發(fā)現(xiàn)新生兒有肺部感染表現(xiàn)時,比如有發(fā)熱、氣促、咳嗽、嗓子有痰、口吐泡沫等癥狀時,需要及時就醫(yī)治療,如果不及時治療,可能會導(dǎo)致肺部感染加重,延誤最佳治療時機,甚至?xí)奂岸嗯K器功能,使治療難度增加、增加住院治療時間。正如本病例患者,專業(yè)的院內(nèi)治療+細(xì)心的家庭護理,治療效果良好,患兒逐漸康復(fù)。

    作者:劉曉婷 濟南市兒童醫(yī)院 閱讀量: 3791

    小兒肺炎的四個階段

    小兒肺炎多是以病毒或細(xì)菌等病原菌感染導(dǎo)致的,治療指南沒有明確對小兒肺炎進行分階段,臨床可以根據(jù)病情的發(fā)展大致分為四個階段:1、感染上呼吸道階段:因免疫力低下等原因,病原菌開始在上呼吸道進行大量繁殖,病原菌通過呼吸道入侵人體,首先受到攻擊的便是上呼吸道,所以小兒會出現(xiàn)咽痛、咳嗽等癥狀,有些小兒還會伴隨輕微的發(fā)燒;2、感染下呼吸道階段:機體抵抗力沒有抵御病原菌的入侵,病情繼續(xù)發(fā)展,支氣管和肺部受到累及,導(dǎo)致呼吸變得不太順暢,小兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重,甚至出現(xiàn)咳痰的情況,嚴(yán)重的小兒會出現(xiàn)呼吸增快,顯示血氧飽和度降低的情況;3、重癥肺炎階段:呼吸系統(tǒng)受損嚴(yán)重,小兒甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、缺氧、持續(xù)高熱等癥狀,還會因為累及其他系統(tǒng)出現(xiàn)昏迷、驚厥、頻繁嘔吐、柏油樣便等癥狀;但并不是所有小兒都會發(fā)展成為重癥肺炎,多發(fā)生在早產(chǎn)兒、有基礎(chǔ)疾病等身體素質(zhì)較差的小兒身上;4、恢復(fù)階段:經(jīng)過治療后,小兒的體征逐漸平穩(wěn),呼吸急促開始好轉(zhuǎn),體溫開始下降,嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀也開始好轉(zhuǎn),精神癥狀也開始好轉(zhuǎn),驚厥消失、精神狀態(tài)良好,提醒小兒已經(jīng)開始進入到恢復(fù)階段。因此,小兒如有疑似肺炎的癥狀,家長不可大意,積極就醫(yī),接受治療。如確診為小兒肺炎,日常也需要注意多喝水、清淡飲食、多通風(fēng)、注意休息,盡早恢復(fù)。

    作者:茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量: 6419

    兒童肺紋理增多是怎么回事

    兒童肺紋理增多是胸片檢查的結(jié)果,通常提示出現(xiàn)了氣管炎或支氣管炎。正常的胸片報告不會顯示肺紋理增多或減少,如果炎癥的范圍比較大,氣管、支氣管炎的紋理就會變得比較粗,在胸片上就可以顯現(xiàn)出來。如果兒童出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥治療。如果癥狀長時間不見好轉(zhuǎn),通常要拍X光片,以確定有無肺部感染的情況。另外,還要給兒童進行血常規(guī)、支原體抗原等檢查,明確導(dǎo)致肺紋理增粗的氣管或支氣管炎的原因。如果是由細(xì)菌、病毒或支原體感染造成,明確病因后,可以進行針對性的治療。如果是病毒感染造成的肺紋理增多,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗病毒藥物,如藍芩口服液。如果是細(xì)菌感染造成的肺紋理增多,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素藥物進行治療。如果是支原體感染造成的肺紋理增多,可口服阿奇霉素、頭孢菌素類藥物治療。若癥狀嚴(yán)重,可適當(dāng)選擇靜脈輸液。如果咳嗽、咳痰不能緩解,建議口服溴己新片、強力痰靈等治療。

    作者:周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量: 8802

    嬰兒下嘴唇中間發(fā)紫

    嬰兒下嘴唇中間發(fā)紫,主要由受涼、脫水、缺氧、心肌缺血、先天性心臟病等引起,需要前往醫(yī)院進行檢查,明確病因后,再對癥進行治療。1、受涼:嬰兒產(chǎn)熱較少,可因受涼導(dǎo)致末梢循環(huán)較差,血管收縮而導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紫,且嘴唇處皮膚較薄,因此會更加明顯。需要及時增添衣服、蓋被子,或適量熱敷,以促進回暖。避免寒涼、刺激性食物,如冰激凌。2、脫水:因腹瀉或嘔吐等因素,導(dǎo)致血容量不足,末梢循環(huán)差,也可出現(xiàn)嘴唇中間略微發(fā)紫,并伴隨眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀。需及時就醫(yī)治療,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,補充電解質(zhì)水、葡萄糖注射液等液體,以糾正脫水。3、缺氧:常見于肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病引起,因肺部感染造成氧氣吸入不足,或二氧化碳未及時排出而引起??勺襻t(yī)囑予以氧氣吸入、霧化、抗感染治療,或口服鹽酸氨溴索口服溶液、氨溴特羅口服溶液稀釋痰液,并及時清除口咽分泌物,以防堵塞呼吸道,引起呼吸困難。4、心肌缺血:常由貧血、法洛四聯(lián)癥、先天性主動脈縮窄等因素引起,嬰兒可能會因缺血缺氧出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下對癥進行治療,若為貧血引起,可遵醫(yī)囑補充葉酸片、硫酸亞鐵片等。5、先天性心臟病:可能與先天性因素有關(guān),病情發(fā)作時可能會出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促等癥狀,導(dǎo)致嘴唇發(fā)紫??梢愿鶕?jù)嬰兒的情況,進行介入治療、手術(shù)治療等。除上述原因外,還可能與血小板減少性紫癜等疾病有關(guān)。建議家長勤給嬰兒喂水,以補充每日足量的水分。還需及時關(guān)注嬰兒的精神狀態(tài)以及身體變化,如是否哭鬧、精神萎靡等,若發(fā)現(xiàn)異常狀況,需立即就醫(yī)。

    作者:朱芮 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量: 6615

    寶寶三個月像喉嚨有痰

    寶寶三個月像喉嚨有痰,出現(xiàn)這種情況,家長應(yīng)該引起重視,首先要排除胃腸道反流病的情況,排除后可考慮是單純的痰液黏稠或呼吸疾病,應(yīng)明確原因后給予相應(yīng)處理。常見原因及治療方法1、胃腸道反流病:寶寶除了喉嚨像有痰之外,還會出現(xiàn)吐奶、溢奶狀況,因為他們的胃比較淺,食管下1/3的環(huán)狀括約肌尚未發(fā)育完全。在喂食后,括約肌的收縮強度又不足以阻止胃部食物回流,在喉嚨中便有痰液的聲音??梢暂p輕拍打?qū)殞殠椭蜞?,或適當(dāng)把飲用的奶類稀釋;2、痰液黏稠:若寶寶僅喉嚨有痰,無其他伴隨癥狀,可通過基礎(chǔ)護理來改善癥狀,如多喂寶寶一些溫水來稀釋痰液,適當(dāng)?shù)亟o孩子翻身,輕輕叩背,幫助孩子排出痰液即可,同時注意加強保暖,避免寶寶受寒加重癥狀;3、呼吸系統(tǒng)疾?。喝魧殞毎橛锌人?、喘息、憋喘等情況,可考慮是患有氣管炎或肺炎等疾病,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,予以霧化吸入、祛痰藥物治療,同時使用抗炎藥,如阿莫西林顆粒等,積極治療原發(fā)病。注意事項平時生活中注意多給寶寶補充水分,避免補充液體過少引起痰液黏稠;每次喂奶后將寶寶豎起來拍背,防止胃腸道反流;平時要注意保暖,避免寶寶受寒引起呼吸道感染。

    作者:張玉晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量: 8077

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    張喜副主任醫(yī)師

    湖南省兒童醫(yī)院  呼吸內(nèi)科

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    個人簡介: 張喜,女,湖南省兒童醫(yī)院,呼吸內(nèi)科,副主任醫(yī)師。擅長兒童呼吸系統(tǒng)疾病,如小兒呼吸道感染、小兒哮喘、小兒咳嗽、小兒支氣管炎、小兒感冒、小兒肺炎、小兒支原體肺炎、小兒發(fā)熱等的診治及慢性呼吸道疾病的長期管理。熟練操作氣管鏡,以及掌握氣管介入手術(shù)。畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院,主持或參與多項省、廳級科研項目。發(fā)表核心期刊論文多篇,中國... 展開
    個人擅長: 兒童呼吸系統(tǒng)疾病,如小兒呼吸道感染、小兒哮喘、小兒咳嗽、小兒支氣管炎、小兒感冒、小兒肺炎、小兒支原體肺炎... 展開
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