小兒鵝口瘡(別名：小兒雪口病;小兒急性假膜型念珠菌口炎)
掛號科室： 兒童口腔科
發(fā)病部位：口腔
多發(fā)人群：小兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：口腔黏膜有白色塊樣物
相關檢查：白膜顯微鏡檢
相關手術：無
相關藥品：制霉菌素、維生素B2
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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林報忠（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：半歲的童童口腔內(nèi)多部位出現(xiàn)白色斑片，包括舌頭、口腔頰黏膜、上腭等，同時還可伴有煩躁、拒食以及哭鬧不易哄等癥狀，屬于鵝口瘡典型臨床表現(xiàn)。該病通常由于念珠菌感染導致，多見于嬰幼兒，由家長積極攜帶就醫(yī)，應用抗真菌藥物進行治療，預后良好，可達臨床治愈效果?！净拘畔ⅰ颗?個月【疾病類型】鵝口瘡【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院【就診時間】2021年5月【治療方案】藥物治療（制霉菌素片、氟康唑片）【治療周期】用藥治療5天，門診復查【治療效果】臨床癥狀消失，達到治愈一、初次面診半歲的童童由母親攜帶就醫(yī)，初次見童童哭鬧不易哄，口腔內(nèi)呈白色改變。母親敘述，1個月前發(fā)現(xiàn)童童嘴里出現(xiàn)小白點，除此之外沒有其他癥狀，所以沒有在意，但近期發(fā)現(xiàn)童童的口腔側壁、舌頭、口唇內(nèi)側等部位均出現(xiàn)白色斑片，無法清除，同時還伴有煩躁不安、拒食等癥狀，因此前來醫(yī)院進行診治。初步診斷為鵝口瘡，由于早期未進行相應干預治療，導致病情加重，從而出現(xiàn)典型癥狀。二、治療經(jīng)過通過體格檢查發(fā)現(xiàn)童童口腔頰側、舌頭、口唇內(nèi)側等部位均存在白色斑片，擦拭后出現(xiàn)發(fā)紅、滲血等癥狀。同時檢查血常規(guī)、便常規(guī)等均正常，但進行真菌涂片檢查結果提示陽性，可確診為鵝口瘡。給半歲童童服用制霉菌素片等藥物，抑制念珠菌的生長與繁殖，同時可配合服用氟康唑片等抗真菌藥物殺滅念珠菌，建議謹遵醫(yī)囑用藥，并在5天后進行復查。 三、治療效果半歲的童童通過系統(tǒng)性藥物治療，口腔癥狀以及機體不適癥狀可得到明顯改善。用藥5天后童童口腔內(nèi)的白色斑片癥狀顏色變淡甚至消失，同時也可恢復正常飲食，煩躁癥狀也顯著緩解。復查時口腔黏膜恢復光滑，沒有出現(xiàn)反復發(fā)作的現(xiàn)象，治療效果比較滿意。四、注意事項看見童童癥狀好轉，我的內(nèi)心也很高興。建議家長在生活上盡量對童童的玩具、奶瓶、安撫奶嘴等物品進行消毒，并在干燥通風處存放，避免滋生真菌造成反復感染。同時也要保持童童口腔衛(wèi)生，在吃完奶或吃完輔食以后，建議及時用溫水為童童清潔口腔并且注意多喝溫水。此外，在日常也建議家長多陪童童進行運動鍛煉，也可適當進行戶外運動，增強童童機體抗病能力，從而幫助減少真菌感染的可能。五、個人感悟鵝口瘡屬于嬰幼兒比較常見的口腔疾病，家長應引起重視，但也不必過于擔心。因為患有鵝口瘡的患兒經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷以及進行積極有效的治療后，臨床癥狀會得到有效的改善，并且預后效果較好。對于該案例中童童患病早期因為家長沒有引起重視，導致病情加重，出現(xiàn)其他不適癥狀，廣大家屬需要引以為戒。
作者：王衛(wèi)之 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4454
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：一對夫妻抱著3個月大的女嬰來到口腔門診，夫妻兩人十分緊張，因患兒嘴里起了像白色鵝絨毛一樣的東西，并表示最近喝奶總會哭鬧，非常焦慮，所以來就診。通過仔細的口腔檢查，再結合病史，診斷為鵝口瘡。給予藥物治療及口腔衛(wèi)生宣教，患兒癥狀緩解，治療效果良好?！净拘畔ⅰ颗?個月【疾病類型】鵝口瘡【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院【就診時間】2021年4月【治療方案】藥物治療（2％碳酸氫鈉溶液+制霉菌素溶液）+口腔護理【治療周期】門診治療12天，3日、12日按時復診【治療效果】治療效果良好一、初次面診一對夫妻抱著3個月大的女嬰兒來到口腔門診，夫妻二人十分緊張地詢問患兒嘴里起了像白色鵝絨毛一樣的東西，最近喝奶總會哭鬧，不知道和嘴里長這些白色東西有關系嗎？患兒母親不知道她生了什么病，非常焦慮。通過詢問病史，該患兒為混合喂養(yǎng)，極少喂水，沒有做過口腔護理，通過仔細的口腔檢查再結合病史，脫落細胞學檢查，結果回報念珠菌陽性，診斷為鵝口瘡。二、治療經(jīng)過 對患兒進行口腔檢查后進行病歷記錄：上下唇、頰、軟腭黏膜可見散在如雪一樣白的柔軟小斑點，也有大片白色絲絨狀斑片，部分黏膜充血變紅，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面，檢查時患兒煩躁不安、啼哭。隨后對患兒進行局部藥物治療：2％碳酸氫鈉溶液在哺乳前后擦拭口腔黏膜病損區(qū)域，制霉菌素溶液擦拭口腔黏膜病損區(qū)域，每次喂奶前后對乳房用2％碳酸氫鈉溶液進行清洗擦拭，每日對奶瓶奶嘴進行高溫消毒后晾干。三、治療效果通過藥物治療及口腔衛(wèi)生宣教，3日后復診，患兒病情好轉，鵝口瘡大片白色絲絨狀斑片的癥狀明顯好轉。治療前患兒煩躁不安、喝奶時啼哭的癥狀明顯，治療后喂奶時明顯不拒絕喝奶，煩躁不安情況有所好轉；患兒家長經(jīng)過治療后，每日給患兒進行口腔護理，每日少量給患兒喂溫開水；目前治療效果良好，無復發(fā)情況。12天時口腔黏膜愈合良好，復查正常。四、注意事項新晉寶爸寶媽剛開始帶患兒稍有點手忙腳亂是可以理解的，經(jīng)過宣教之后他們有了很大的進步，我也深感欣慰。建議該患兒家長需要每日堅持奶瓶煮沸消毒，母親在每日母乳喂養(yǎng)前，對乳頭進行清洗擦拭，即使完全母乳喂養(yǎng)，每次喂奶前后還是要少量飲用溫開水，或進行溫開水擦拭口腔黏膜，進行常規(guī)口腔護理，清理殘留在口腔內(nèi)的凝乳和糖類。而且新生兒有口欲期，需要對可能入口的玩具等物品進行定期消毒。五、個人感悟鵝口瘡以新生兒多見，因為新生兒免疫力較低，而白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病真菌，口腔內(nèi)有很多正常菌群，念珠菌也在其中，當口腔黏膜內(nèi)的防御能力下降時，就會為念珠菌提供可乘之機，白色念珠菌利用這個機會就引發(fā)了鵝口瘡。但是白色念珠菌在堿性環(huán)境下不易生長繁殖，所以要使用2％碳酸氫鈉溶液進行口腔擦拭，乳頭消毒，這樣做可以抑制念珠菌生長繁殖的作用，制霉菌素溶液也有抑菌作用。新生兒的口腔護理工作并不好做，像本病例患兒這樣的新手爸媽更是手忙腳亂，所以需要家長更有耐心，清理口腔時可以借助患兒喜歡的玩具分散注意力，動作要輕柔，不要暴力擦拭，以防止劃傷黏膜。
作者：宋曉妍 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院 閱讀量： 4469
丁建華 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
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肖娟 主任醫(yī)師
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