急腹癥
掛號科室： 急診科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：所有人
治療方法：體液療法、胃腸減壓
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛
相關(guān)疾?。?/strong> 腸梗阻 急性闌尾炎 急性胰腺炎
相關(guān)檢查：實驗室檢查、診斷性腹腔穿刺
相關(guān)手術(shù)：胃腸減壓術(shù)
相關(guān)藥品：抗生素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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李中福老年人急腹癥是一種以急性腹痛為主要特征，來勢急驟而劇烈的疾病，患者的臨床表現(xiàn)因人而異：1、不同病變對應(yīng)腹部不同部位疼痛，如胃、十二指腸等疼痛多在中上腹，膽囊炎、肝膿腫等疼痛多在右上腹，急性闌尾炎等疼痛多在右下腹；2、腸絞痛可伴惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腸鳴音增加等；3、膽絞痛常伴黃疸發(fā)熱，肝區(qū)可觸及墨菲斯征陽性；4、腎絞痛常伴尿頻，尿急，小便含蛋白和紅細(xì)胞。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3495
外科急腹癥往往有以下特點：1、往往與進(jìn)食辛辣刺激食物有關(guān)，在進(jìn)食辛辣刺激食物后，會加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，會引起胃腸管痙攣，出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀；2、疼痛非常明顯，采用鎮(zhèn)痛藥物往往不能夠取得較好的效果，尤其是伴有急性胰腺炎、腸管痙攣以及消化道穿孔等急腹癥，此時的疼痛癥狀采用鎮(zhèn)痛藥物，取得效果也往往較差；3、患者的急腹癥一般需要手術(shù)干預(yù)治療，比如急性化膿性闌尾炎或者是急性消化道穿孔，這種情況沒有及時行手術(shù)治療，會造成腹腔內(nèi)嚴(yán)重的感染，引起彌漫性腹膜炎，甚至感染性休克，危及患者生命。因此患者出現(xiàn)了急腹癥，一定要及時到醫(yī)院，進(jìn)行就診輸液或者是手術(shù)治療，避免造成患者病情加重危及生命。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4466
急腹癥手術(shù)指征如下：1、全身有惡化趨勢，如體溫升高、脈搏快、紅細(xì)胞進(jìn)行性下降、白細(xì)胞升高等；2、急性腹膜炎體征進(jìn)行性加大或擴(kuò)大者；3、膈下游離氣體、肝濁音漸縮小、腹部移動性濁音陽性；4、抗休克治療不見好轉(zhuǎn)并有惡化的趨勢；5、腸鳴音減弱或消失；6、腹腔可以抽出不凝血、氣體、膽汁、胃腸內(nèi)容物；7、消化道有出血；8、直腸指診壓痛陽性。
作者：王勇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4116
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：1歲男孩由于咳嗽、嘔吐等原因被家長帶到醫(yī)院檢查，經(jīng)影像學(xué)檢查為腹裂，即先天性腹壁發(fā)育不全。及時入院后進(jìn)行了腹裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者腹裂缺口得到修補(bǔ)，咳嗽、氣促、嘔吐等癥狀消失。但由于本病屬于先天異常，有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此建議家長平時多注意觀察孩子有無復(fù)發(fā)跡象。【基本信息】男、1歲【疾病類型】腹裂【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】腹裂修補(bǔ)術(shù)【治療周期】入院治療3天，2個月復(fù)查一次【治療效果】患者腹裂缺口得到修補(bǔ)，咳嗽、氣促、嘔吐等癥狀消失一、初次面診周日上午，王女士帶著剛滿1歲的孩子前來診室就診，臨床表現(xiàn)為持續(xù)間歇性咳嗽，有明顯的喘息，看上去呼吸比較困難，尤其是吸氣時更加困難。王女士跟我說孩子最近經(jīng)?？摁[，排便很不正常，經(jīng)常連續(xù)1-2天不排便，而且排出的糞便比之前要臭，昨天和今天吃完飯之后出現(xiàn)嘔吐，吐完之后還哭著說不舒服。根據(jù)王女士的描述，給其孩子進(jìn)行了影像學(xué)檢查，X線和消化道造影檢查提示部分回腸及結(jié)腸位于左側(cè)胸腔，超聲檢查顯示上腹部橫切面左、右側(cè)膈肌呈 “Ｗ”形，呈窄帶強(qiáng)回聲，光滑、回聲連續(xù)，與雙肺下界的強(qiáng)回聲幾乎重疊，沒有間隙，上腹部掃查可見肺下界上移、膈肌回聲中斷，膈肌與肺下界之間可見疝入內(nèi)容物，經(jīng)過綜合檢查診斷為腹裂，即先天性腹壁發(fā)育不全。（X線：左側(cè)胸部見大片密度增高影，其內(nèi)含有腸氣影，左膈面顯示不清。）（消化道造影：診斷腹裂）二、治療經(jīng)過對患者進(jìn)行明確診斷后，及時收入院，經(jīng)過和家長充分溝通，同意進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌，進(jìn)行腹裂修補(bǔ)術(shù)，是一種胸腔鏡以及腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，將疝入患者胸腔內(nèi)的腸管還納至腹腔的正常位置，再將膈肌進(jìn)行折疊修補(bǔ)，通過縱軸方向的折疊，對缺損的膈肌進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項生命體征，住院3天各項指標(biāo)無異常，準(zhǔn)予患者出院。囑家長帶患者每2個月復(fù)查一次。三、治療效果經(jīng)過及時、規(guī)范的手術(shù)治療，患者恢復(fù)良好，未導(dǎo)致腸壞死、肺動脈高壓等高風(fēng)險并發(fā)癥，也沒有引起腸出血、腸穿孔、胃潰瘍等嚴(yán)重的胃腸道疾癥。通過及時的腹裂修補(bǔ)術(shù)，將患者移位進(jìn)入左側(cè)胸腔的腸管復(fù)位到腹腔中，再將患者左側(cè)膈肌的薄弱缺損處縫合修補(bǔ)固定。術(shù)后患者腹裂缺口得到修補(bǔ)，呼吸恢復(fù)正常，嘔吐、氣促、排便異常等癥狀消失。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但患者在隨后的治療過程中還有很多注意事項：1、出院后每2個月要按時進(jìn)行復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何胸腹部的不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情的診治；2、患者在術(shù)后建議多進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如雞肉、魚肉、牛奶、大豆、雞蛋等，減少脂肪的攝入量，多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜；3、患者在術(shù)后胃腸道仍然處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑吃藥，不能擅自停藥、換藥，或者自行更改用藥的劑量、頻次；4、家長要注意患者的口腔衛(wèi)生，做好口腔清潔，按時刷牙，避免繼發(fā)消化道感染。五、個人感悟腹裂是一種先天性畸形，就像本文中的患者一樣，其腹裂是由先天性因素所致，因此后期有一定的復(fù)發(fā)概率，家長需要保持積極良好的心態(tài)，平時加強(qiáng)對孩子的護(hù)理和關(guān)注，定期復(fù)查。另外，家長應(yīng)注重孩子的體重控制，因為肥胖會增加疾病復(fù)發(fā)的概率。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4067
郭峰 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
急診科
"急腹癥最突出的表現(xiàn)就是腹痛，急腹癥是能引起急性腹痛的一大類疾病的總稱，也是急診外科最常見的急癥之一。急腹癥病因復(fù)雜，病情繁多，涉及...
陸森 副主任醫(yī)師
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普外科
腹卒中綜合征是指腹腔內(nèi)血管在沒有任何外傷的情況下自發(fā)性破裂而引起的急腹癥和休克癥候群，在患有動脈硬化，高血壓的男性患者身上常見。因為...
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