急性闌尾炎(別名：盲腸炎)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：反射性嘔吐、下腹絞痛
相關(guān)疾?。?/strong> 腸炎 腸瘺 腸粘連
相關(guān)檢查：血常規(guī)、胃腸道B超
相關(guān)手術(shù)：闌尾切除術(shù)
相關(guān)藥品：氨芐西林、慶大霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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章躍濱
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章躍濱
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急性闌尾炎發(fā)作要去醫(yī)院嗎
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章躍濱
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章躍濱
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兒童急性闌尾炎的主要診斷依據(jù)
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章躍濱（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：24歲男性患者因劇烈腹痛就診，經(jīng)問診、觸診、血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了急性闌尾炎，需要采取根治性手術(shù)，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)來進行治療，術(shù)后配合使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，經(jīng)過5天的治療，他的身體恢復(fù)正常，出院后1個月復(fù)查出的檢查結(jié)果也比較正常?！净拘畔ⅰ磕?、24歲【疾病類型】急性闌尾炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）＋靜脈注射（硫酸慶大霉素注射液）【治療周期】住院治療5天，出院1個月后回醫(yī)院復(fù)查【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項檢查指標恢復(fù)正常一、初次面診24歲的患者最近突然因劇烈腹痛到我院就診，主訴自己上午就感到肚臍周圍疼痛，還有點發(fā)燒。但是下午的時候肚臍周圍不痛了，右下腹又開始持續(xù)隱痛。我通過觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊繃，并且右下腹位于肚臍與右髂前上棘之間連線的外三分之一的位置存在壓痛，這個位置是麥氏點，考慮存在急性闌尾炎，同時抬起手指后患者主訴疼痛加重了，故存在反跳痛，但沒有發(fā)現(xiàn)右下腹有腫物，考慮還未形成嚴重膿腫。通過完善血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，考慮是闌尾感染，引發(fā)炎癥，門診以“急性闌尾炎”收入我院普外科進行治療。二、治療經(jīng)過與患者及家屬溝通，講解手術(shù)必要性后，給予患者全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療，在術(shù)前給需要開刀的部位進行備皮、消毒，通過在臍周開一個小孔，將攝像設(shè)備穿入孔中，以觀察腹腔內(nèi)情況。手術(shù)進行較為順利，患者麻醉清醒后安全返回病房。術(shù)后采取硫酸慶大霉素注射液抑制手術(shù)傷口發(fā)生感染，同時囑患者注意保護傷口，待傷口恢復(fù)后，安排患者出院。三、治療效果患者在住院5天后癥狀好轉(zhuǎn)，并且右下腹隱痛、麥氏點壓痛以及反跳痛、發(fā)燒、腹肌緊張的癥狀緩解，無其他術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，手術(shù)較成功，患者符合出院指征，在出院后1個月，患者回醫(yī)院復(fù)查結(jié)果正常，身體情況良好。四、注意事項患者在接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療以后，軀體癥狀消失，檢查結(jié)果顯示正常，這令我感到欣慰，出院時我提醒患者日常應(yīng)該注意避免暴飲暴食，減少難消化、油膩食物的攝入，否則會增加消化負擔(dān)，對身體恢復(fù)不利。在生活中可以多吃易消化、有營養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥等，平時應(yīng)注意適當進行慢跑、飯后散步等運動，均可幫助強健體質(zhì)，降低疾病的發(fā)生概率。如果在出院以后再次出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，建議及時到醫(yī)院接受治療。五、個人感悟急性闌尾炎一般由闌尾受病原微生物侵襲而造成，在發(fā)病時闌尾部位的炎癥可刺激腹部，引發(fā)劇烈疼痛，需要首選手術(shù)清除受感染的闌尾才能有效改善癥狀，患者就是通過接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療，如果患者不及時治療該病，炎癥還會繼續(xù)加重，導(dǎo)致局部組織化膿，引發(fā)急性化膿性闌尾炎，此時給患者帶來的痛苦會更大。
作者：鄭見寶 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4942
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病例患者為一位青年男性，患者于入院前1天無明顯誘因腹痛，疼痛特點為臍周持續(xù)性絞痛，可忍受，伴惡心、嘔吐癥狀，完善相關(guān)檢查，最終診斷為急性闌尾炎伴糞石梗阻，經(jīng)過規(guī)范治療后，患者癥狀明顯緩解，病情恢復(fù)良好。【基本信息】男、26歲【疾病類型】急性闌尾炎伴糞石梗阻【就診醫(yī)院】天津市第五中心醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院6天【治療效果】術(shù)后癥狀消失，傷口愈合，恢復(fù)良好一、初次面診患者男，26歲，于入院前1天，無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，主要表現(xiàn)為臍周持續(xù)性絞痛，可忍受，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無嘔血，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，就診于急診，行對癥治療后無明顯緩解。6小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體：體溫38.2℃，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛，結(jié)合癥狀、體征，考慮診斷急性闌尾炎，完善盆腔CT檢查，提示闌尾糞石梗阻伴急性炎癥。其中闌尾糞石梗阻，通常指的是闌尾結(jié)石梗阻。二、治療經(jīng)過結(jié)合患者癥狀、查體表現(xiàn)及CT結(jié)果，明確診斷急性闌尾炎伴糞石梗阻，立即予以患者注射用頭孢曲松鈉靜脈注射治療，同時聯(lián)系手術(shù)室，行術(shù)前準備，禁食水、備皮。由于患者為青年男性，無基礎(chǔ)病，優(yōu)先考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)中探查見闌尾增粗，充血、水腫，局部有化膿，闌尾周圍膿性積液，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，切除后可見闌尾腔內(nèi)糞石（即糞性結(jié)石）。術(shù)中下盆清引流管利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后繼續(xù)予以注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療，規(guī)律傷口換藥，予以葡萄糖氯化鈉注射液補充基本營養(yǎng)支持，配合注射用泮托拉唑鈉抑酸治療。待患者逐步恢復(fù)飲食，撤抑酸治療，逐步減少靜脈輸液量。復(fù)查盆腔彩超無異常，拔出引流管。三、治療效果術(shù)后患者未再發(fā)熱，感染得到控制。住院治療6天，患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀明顯緩解，于是逐步由流食、半流食恢復(fù)至正常飲食，腹腔鏡手術(shù)切口恢復(fù)較快，已初步愈合，未發(fā)生滲血、感染等現(xiàn)象，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，準許患者出院。四、注意事項患者通過積極的治療后，癥狀消失，疾病恢復(fù)，我真心為其感到高興。但是還需要叮囑患者，出院后應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，以高纖維、低脂肪食物為主，同時注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。此外，在切口完全愈合之前，避免劇烈運動以及重體力勞動，以免導(dǎo)致傷口撕裂傷。此外，要注意合理休息，避免熬夜、勞累，保持良好的心態(tài)，有助于病情順利恢復(fù)。五、個人感悟所幸本篇患者治療及時，采取規(guī)范治療后病情得到有效控制。闌尾糞石本身并不可怕，但是伴有糞石梗阻的疾病較嚴重，如急性闌尾炎因闌尾梗阻，管腔壓力大，疾病進展加快，如未能及時診治，可發(fā)展至闌尾急性壞疽、穿孔，形成闌尾周圍膿腫，不僅錯過手術(shù)時機，還會使治療周期明顯加長。
作者：陳賀凱 天津市第五中心醫(yī)院 閱讀量： 4454
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：24歲男性患者因劇烈腹痛就診，經(jīng)問診、觸診、血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了急性闌尾炎，需要采取根治性手術(shù)，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)來進行治療，術(shù)后配合使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，經(jīng)過5天的治療，他的身體恢復(fù)正常，出院后1個月復(fù)查出的檢查結(jié)果也比較正常?！净拘畔ⅰ磕?、24歲【疾病類型】急性闌尾炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）＋靜脈注射（硫酸慶大霉素注射液）【治療周期】住院治療5天，出院1個月后回醫(yī)院復(fù)查【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項檢查指標恢復(fù)正常一、初次面診24歲的患者最近突然因劇烈腹痛到我院就診，主訴自己上午就感到肚臍周圍疼痛，還有點發(fā)燒。但是下午的時候肚臍周圍不痛了，右下腹又開始持續(xù)隱痛。我通過觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊繃，并且右下腹位于肚臍與右髂前上棘之間連線的外三分之一的位置存在壓痛，這個位置是麥氏點，考慮存在急性闌尾炎，同時抬起手指后患者主訴疼痛加重了，故存在反跳痛，但沒有發(fā)現(xiàn)右下腹有腫物，考慮還未形成嚴重膿腫。通過完善血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，考慮是闌尾感染，引發(fā)炎癥，門診以“急性闌尾炎”收入我院普外科進行治療。二、治療經(jīng)過與患者及家屬溝通，講解手術(shù)必要性后，給予患者全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療，在術(shù)前給需要開刀的部位進行備皮、消毒，通過在臍周開一個小孔，將攝像設(shè)備穿入孔中，以觀察腹腔內(nèi)情況。手術(shù)進行較為順利，患者麻醉清醒后安全返回病房。術(shù)后采取硫酸慶大霉素注射液抑制手術(shù)傷口發(fā)生感染，同時囑患者注意保護傷口，待傷口恢復(fù)后，安排患者出院。三、治療效果患者在住院5天后癥狀好轉(zhuǎn)，并且右下腹隱痛、麥氏點壓痛以及反跳痛、發(fā)燒、腹肌緊張的癥狀緩解，無其他術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，手術(shù)較成功，患者符合出院指征，在出院后1個月，患者回醫(yī)院復(fù)查結(jié)果正常，身體情況良好。四、注意事項患者在接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療以后，軀體癥狀消失，檢查結(jié)果顯示正常，這令我感到欣慰，出院時我提醒患者日常應(yīng)該注意避免暴飲暴食，減少難消化、油膩食物的攝入，否則會增加消化負擔(dān)，對身體恢復(fù)不利。在生活中可以多吃易消化、有營養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、瘦肉粥等，平時應(yīng)注意適當進行慢跑、飯后散步等運動，均可幫助強健體質(zhì)，降低疾病的發(fā)生概率。如果在出院以后再次出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，建議及時到醫(yī)院接受治療。五、個人感悟急性闌尾炎一般由闌尾受病原微生物侵襲而造成，在發(fā)病時闌尾部位的炎癥可刺激腹部，引發(fā)劇烈疼痛，需要首選手術(shù)清除受感染的闌尾才能有效改善癥狀，患者就是通過接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療，如果患者不及時治療該病，炎癥還會繼續(xù)加重，導(dǎo)致局部組織化膿，引發(fā)急性化膿性闌尾炎，此時給患者帶來的痛苦會更大。
作者：鄭見寶 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3781
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部急癥。本文介紹的患者王先生來就診時主要是右下腹疼痛，并且逐漸加重，考慮可能是急性闌尾炎，于是要求患者做腹部CT、血常規(guī)等檢查，最后明確了急性闌尾炎的診斷。就病情與患者及家屬溝通后，及時給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好?！净拘畔ⅰ磕小?1歲【疾病類型】急性闌尾炎【就診醫(yī)院】廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】禁食+藥物治療（葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液、注射用頭孢哌酮鈉、注射用舒巴坦鈉）+手術(shù)治療（腹腔鏡闌尾切除術(shù)）+吸氧治療【治療周期】住院治療5天，1個月門診隨訪【治療效果】治療后腹部疼痛消失，傷口愈合，患者恢復(fù)正常生活一、初次面診患者王先生因“轉(zhuǎn)移性右側(cè)下腹部疼痛12小時”來我院就診。患者自述昨晚吃燒烤后今晨感惡心，未嘔吐，上腹部不適，食欲降低，飲食減少，8小時后感右下方疼痛較清晰，未發(fā)燒，后感疼痛越來越嚴重，考慮可能是急性闌尾炎。于是要求患者查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細胞明顯增多，中性粒細胞比例增高；體格檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹部麥氏點壓痛，反跳痛明顯；查下腹部CT發(fā)現(xiàn)闌尾增粗，內(nèi)見強回聲糞石影。急性闌尾炎診斷明確。與患者家屬溝通后，建議急診手術(shù)治療，患方表示同意并辦理入院手續(xù)。二、治療經(jīng)過與患者溝通表示現(xiàn)在的闌尾切除術(shù)分為常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔及闌尾切除術(shù)，后者傷口恢復(fù)快，創(chuàng)傷相對較小，并且視野寬闊，易于發(fā)現(xiàn)其他疾病，建議患者行腹腔鏡手術(shù)，患者表示理解認同，予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。入院后要求患者禁食，予以胃腸減壓，并予以靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充能量，等待手術(shù)。手術(shù)中切除發(fā)病的闌尾，縫合傷口，回到病房后給予吸氧治療，并補充乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液，并使用注射用頭孢哌酮鈉、注射用舒巴坦鈉治療感染。三、治療效果術(shù)后患者腹痛消失，第2天就可以下床活動，排氣后可以吃些稀飯、面條等，患者血常規(guī)復(fù)查已經(jīng)恢復(fù)正常。術(shù)后5天為患者拆線，傷口基本愈合，無紅腫、疼痛，以及無流水等感染情況，恢復(fù)良好，患者未訴特殊不適，隨給予出院。1個月后復(fù)查，患者傷口愈合好，飲食正常，恢復(fù)良好，患者對醫(yī)護人員表示感謝。四、注意事項患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，作為醫(yī)生真心高興，但在日常生活中，依舊需要提醒患者注意部分事項，以促進身體恢復(fù)：1、患者回家要注意休息，不要熬夜，注意飲食潔凈，避免再次形成糞石阻斷等情況；2、注意飲食營養(yǎng)豐富，但不要油膩，注意吃維生素C豐富的食物；3、注意避免腹部的劇烈活動，比如說打球、踢球、爬山。因為傷口雖小，但也需要時間完全愈合，彈力纖維恢復(fù)到正常需要幾個月的時間。五、個人感悟急腹癥中的急性闌尾炎是常見的急診，可以發(fā)生在各個年齡，男女老少都可能發(fā)生。成年人多見，比如此例患者，因此對于轉(zhuǎn)移性腹痛的患者，積極做腹部超聲，腹部CT明確診斷，并需要和其他相對較危險的急腹癥相鑒別，特別是育齡期女性患者，需要排除異位妊娠、破裂出血等情況的可能，要求查懷孕的指標，防止發(fā)生出血性休克。
作者：周濤 廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院 閱讀量： 4381
急性闌尾炎是最常見的普外科急腹癥。臨床上經(jīng)常會遇到有些急性下腹部疼痛的女性患者以為自己得了闌尾炎，在一些衛(wèi)生服務(wù)中心或診所打消炎藥而不見明顯好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院經(jīng)過檢查卻是婦科疾病，有的還相當危險，極個別者還危及到了生命，教訓(xùn)慘痛！ 由于女性的解剖及生理特點，其下腹部疼痛有其特殊性。除了急性闌尾炎引起的腹痛外，還有許多婦科疾病會引起與急性闌尾炎相似的腹痛，女性患者一定要引起重視。這也關(guān)系到你去醫(yī)院到底掛哪科號就診的問題。因為有些婦科疾病是非常緊急的（如宮外孕），容不得延誤。那么究竟有哪些常見的婦科疾病容易與急性闌尾炎混淆呢？ 1，異位妊娠（即宮外孕）：有停經(jīng)史，以陰道出血及大出血為主要表現(xiàn)，心跳加快、脈搏加速、血壓下降；腹痛劇烈。有以上癥狀應(yīng)首先看婦科予以排除。妊娠試驗陽性；彩超及CT能看到患者盆腔大量積血而明確診斷。 2，卵巢黃體破裂：發(fā)生在月經(jīng)中期，出血量較宮外孕少?！ ?，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：腹痛劇烈；彩超及CT能明確診斷?！ ?，急性輸卵管炎：有不潔性生活史，一般情況下兩側(cè)都有腹痛及腹部壓痛?！ ∷?，對女性患者的急性腹痛，除了考慮闌尾炎以外，一定要注意排除婦科疾病導(dǎo)致的急腹癥，以免延誤診斷和治療。尤其是宮外孕，由于出血量大，可以導(dǎo)致失血性休克甚至?xí)?dǎo)致死亡，應(yīng)引起高度重視。
作者：王文俊 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 5439
急性闌尾炎是腹部外科最常見的急腹癥。急性化膿性、壞疽性闌尾炎或闌尾穿孔，如果未得到及時的手術(shù)治療；或由于癥狀不典型而稍微延緩了手術(shù)治療；上腹部的大網(wǎng)膜就會下移到右下腹闌尾所在區(qū)域?qū)l(fā)炎的闌尾及其周圍組織包裹起來，就形成了一個炎性腫塊或膿腫。表現(xiàn)為右下腹部可以摸到飽滿、邊界不清、局部壓痛的包塊；CT和彩超顯示闌尾增粗、有時候能看到闌尾糞石、周圍滲出性改變、炎性腫塊和膿腫的液性暗區(qū)等表現(xiàn)。這是一種人體對炎癥的積極防御反應(yīng)，其目的是局限炎癥，防止炎癥在腹腔內(nèi)彌散。對闌尾周圍膿腫的治療要遵循循證醫(yī)學(xué)的原則進行。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同，它更加強調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上。通俗點講就是在嚴密觀察病情變化的基礎(chǔ)上因人而異、因癥制宜的個體化治療。如果發(fā)病時間不長，（一般3-5天之內(nèi)）可以按急性闌尾炎施行手術(shù)治療，大部份都可以找到闌尾并施行常規(guī)切除，同時引流局部的膿液（局部需要放置引流管）。如果發(fā)病時間過長（超過5天），炎癥局限在右下腹部，化驗檢查病人的血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不是太高、患者只是發(fā)低燒，不需要手術(shù)治療，可以繼續(xù)進行以抗生素治療為主的保守治療，大部份患者的膿腫可以在短時間內(nèi)縮小直至吸收。如果右下腹的炎性包塊在增大，局部壓痛范圍擴大，并出現(xiàn)炎癥彌散的趨勢；患者的全身炎癥癥狀加重，白細胞總數(shù)和中性粒細胞分類在不斷升高，CT和彩超復(fù)查原來的膿腫擴大了，這時候就需要手術(shù)治療了。但這時手術(shù)的主要目的是引流膿液（術(shù)中放置引流管），而不是切除闌尾，因為這時很難找到闌尾，可以擇期切除闌尾。 至于手術(shù)后又發(fā)現(xiàn)在腹腔其它部位因闌尾炎發(fā)生的膿腫，則可以采取彩超引導(dǎo)下穿刺置管引流的方法解決。
作者：王文俊 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 4676
江宗生 主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院
普外科
急性闌尾炎病人術(shù)后恢復(fù)飲食前提是必須恢復(fù)正常排氣，如果不是糖尿病或者是過敏體質(zhì)的人，術(shù)后頭三天一定要吃無渣流食，以清淡營養(yǎng)豐富高熱，...
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海南省人民醫(yī)院 產(chǎn)科
