橫貫性脊髓炎(別名：急性脊髓炎;急性橫貫性脊髓炎;急性非特異性脊髓炎)
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：雙下肢麻木，無力
相關(guān)疾病： 感染 發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙 急性脊髓炎
相關(guān)檢查：血液檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：脊髓復(fù)位術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B1、維生素B6
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：脊髓炎任何年齡均可發(fā)病，無性別差異，急性起病，首發(fā)癥狀多為雙下肢尤其遠(yuǎn)端麻木無力，進(jìn)行性加重并迅速上升，病變部位可有根痛如背痛、燒灼感束帶感等。 本病例患者，雙下肢麻木無力，通過查體以及相關(guān)檢查，診斷為橫貫性脊髓炎，給予患者藥物治療，肢體麻木、無力癥狀緩解，病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕?、59歲【疾病類型】橫貫性脊髓炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、維生素B1片、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉)【治療周期】住院治療9天【治療效果】肢體麻木、無力癥狀緩解，病情穩(wěn)定一、初次面診患者于入院前10余日，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木；入院前3日，出現(xiàn)雙下肢無力，上肢可抬舉，下肢不可行走，癥狀逐漸加重，雙下肢不能自主在床面移動(dòng)，伴有尿便障礙，四肢和軀干無汗、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行磁共振檢查，顯示：t2-t12脊髓內(nèi)異常信號。遂于我院門診就診，將其收入院，患者因?yàn)榻箲]，出現(xiàn)睡眠不好、食欲減退、大小便障礙等癥狀，遂建議患者復(fù)查全脊髓磁共振觀察病灶改變，以及行腰椎穿刺等檢查，初步診斷為橫貫性脊髓炎。二、治療經(jīng)過患者入院后，心肺查體正常，腹軟，無壓痛及反跳痛。?？撇轶w，顯示：神清，言語明，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射存在，眼睛左右活動(dòng)尚可，沒有面癱，伸舌居中，頸強(qiáng)(-)，雙側(cè)下肢肢體近端肌力2級，遠(yuǎn)端肌力3級，四肢肌張力(-)，腱反射存在，胸10平面以下深淺感覺減退，病理反射陰性。全脊髓磁共振顯示胸髓內(nèi)見稍長T2信號，考慮橫貫性脊髓炎。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖：2.38mmol/L；腦脊液氯：110.0mmol/L；腦脊液壓力：110mmH2O；腦脊液白蛋白：299mg/L；腦脊液細(xì)胞數(shù)：3?；颊哂捎谏窠?jīng)損傷，需要使用維生素B1片口服、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液靜脈點(diǎn)滴營養(yǎng)神經(jīng)，還要使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉大劑量沖擊治療，后逐漸減量治療，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染。同時(shí)，開導(dǎo)患者放松心情轉(zhuǎn)移注意力，告知患者家屬多和患者溝通交流，家屬配合，患者的依從性也很好。（脊髓磁共振結(jié)果）三、治療效果通過藥物治療，在9天的治療周期中，患者肢體麻木、無力癥狀緩解明顯，出院時(shí)患者雙下肢肌力4級，言語流利，患者較前精神狀態(tài)好。激素逐漸從靜點(diǎn)變更為口服，緩慢逐漸減量。同時(shí)給予激素輔助用藥，以糾正低鉀、低鈣、胃黏膜損傷，并囑咐患者出院后定期在門診隨診，病情無明顯波動(dòng)的情況下，1個(gè)月需要復(fù)診一次。四、注意事項(xiàng)看到患者的癥狀在一天一天好轉(zhuǎn)，恢復(fù)自理完全沒有問題，作為主治醫(yī)師，我的開心難以言表?；颊叱鲈汉笮枰⒁庹{(diào)理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予容易消化的食物，富含維生素食物，如新鮮的水果、蔬菜，以補(bǔ)充多種維生素。適當(dāng)補(bǔ)鈣，防止骨脫鈣，高位脊髓炎或有吞咽困難患者可下胃管。出院后，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用一些中藥輔助治療，以清熱解毒、活血通絡(luò)為主，如板藍(lán)根、銀花、地龍等。如果在加重，患者出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，或者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。五、個(gè)人感悟本病的治療包括藥物治療，如應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫球蛋白、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。還要防止并發(fā)癥，如預(yù)防肺炎、防止壓瘡、尿便護(hù)理、呼吸道管理、保障營養(yǎng)等。最后患者還需要進(jìn)行康復(fù)治療，對于病情穩(wěn)定的患者應(yīng)該盡早開始康復(fù)治療，進(jìn)一步促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。本病起病急，如果患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免由于治療不及時(shí)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5206
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：該病例患者為一個(gè)54歲的女性，患者自述腹瀉后出現(xiàn)頸部疼痛，并伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無力、腰部疼痛等表現(xiàn)，故來醫(yī)院就診。經(jīng)過查體、全脊髓磁共振、腰椎穿刺檢查后，診斷患有橫貫性脊髓炎。給予藥物治療后，肢體及軀干麻木的癥狀得以緩解?！净拘畔ⅰ颗?、54歲【疾病類型】橫貫性脊髓炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】藥物治療（維生素B1片+甲鈷胺片+甘露醇注射液+甲潑尼龍片+鹽酸莫西沙星片）+心理輔導(dǎo)【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后定期門診隨訪【治療效果】肢體及軀干麻木癥狀緩解一、初次面診患者是一位農(nóng)民，入院前7天腹瀉后出現(xiàn)頸部疼痛，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，自訴發(fā)熱，伴頭痛，未特殊重視，入院前3天出現(xiàn)雙下肢麻木無力，開始時(shí)右下肢麻木無力后左下肢麻木，入院前1天伴有胸部麻木感，伴有腰部疼痛，為明確診治來院就診，給予患者完善全脊髓磁共振、腰椎穿刺等檢查，并辦理了入院?；颊呷朐汉蟛轶w顯示：心肺查體無著征，?？撇轶w：雙側(cè)下肢肢體肌力4級，胸4平面以下深淺感覺減退，病理反射未引出。行全脊髓磁共振顯示：頸段、胸段脊髓內(nèi)見稍長T2信號，考慮脊髓炎。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖2.36mmol/L，腦脊液氯122.0mmol/L，腦脊液壓力138mmH2O,腦脊液白蛋白501mg/L，腦脊液細(xì)胞數(shù)6。綜合患者癥狀及檢查結(jié)果診斷為橫貫性脊髓炎。二、治療經(jīng)過就具體病情與患者進(jìn)行溝通后，患者表示愿積極配合治療。隨后給予患者維生素B1片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，甘露醇注射液脫水緩解脊髓水腫，甲潑尼龍激素沖擊后逐漸減量治療，給予鹽酸莫西沙星片抗感染，同時(shí)給予患者心理輔導(dǎo)安慰。三、治療效果通過10天的藥物及心理安慰治療后，患者肢體麻木及軀干麻木癥狀緩解明顯，激素從靜點(diǎn)改口服，并緩慢減量，患者雙下肢肌力5-級，言語流利，感覺平面下降至胸12，精神面貌也較前好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予患者出院，并囑患者1個(gè)月后定期在門診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過治療后癥狀得以好轉(zhuǎn)。建議患者出院后仍然需要注意保養(yǎng)，避免著涼感冒、注意休息、避免熬夜勞累精神緊張等，注意保持大便通暢。日常飲食中要注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激食物，保持健康的生活方式。五、個(gè)人感悟橫貫性脊髓炎的患者，部分病例會(huì)有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道、消化道感染、疫苗接種史，可由疲勞、外傷、受涼、及精神刺激等引發(fā)。 由于本病病情不同，所以預(yù)后差異也較大，患者如有胸腰部束帶感，伴肢體無力麻木等癥狀，一定盡早前往醫(yī)院檢查，以免發(fā)展成重癥。而該病例患者是幸運(yùn)的，雖然沒有在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，但在藥物等治療下，病情得以緩解。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3725
張春華 主任醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
小兒急性橫貫性脊髓炎，是指原因不明急性橫貫性脊髓炎受累。發(fā)病前常有病毒感染的征象。它的臨床表現(xiàn)癥狀多為雙下肢麻木無力，病斑節(jié)段束帶感...
崔野 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾建華醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
橫貫性脊髓炎預(yù)后好不好要看脊髓損傷的程度。在臨床上可觀察到橫貫性脊髓炎存在急性加重期，然后癥狀不再加重的平臺(tái)期及恢復(fù)期。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)...
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河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
