男性生殖器畸形
掛號科室： 泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：男性
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：睪丸畸形，陰莖畸形
相關檢查：B超、染色體檢查和性腺檢查
相關手術：陰莖整形手術
相關藥品：抗生素類藥物
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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翁邁（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一對夫婦帶著一個2歲的小男孩前來就診，主訴患兒右側的陰囊發(fā)育與左側陰囊不同，懷疑可能是睪丸沒能正常下降，為求診治前來就診。我們?yōu)榛純盒羞M一步查體，發(fā)現(xiàn)右側腹股溝外環(huán)口上方觸及一包塊，陰囊彩超提示右側腹股溝區(qū)異常回聲，考慮隱睪。與家長溝通后選擇手術治療，最終患兒右側睪丸正常發(fā)育。【基本信息】男、2歲【疾病類型】異位睪丸（隱睪）【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院【就診時間】2021年1月【治療方案】手術治療（睪丸固定術）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療3天【治療效果】右側睪丸正常發(fā)育一、初次面診一對夫婦帶著一個2歲小男孩前來就診，家長主訴之前在給患兒洗澡時，發(fā)現(xiàn)右側的陰囊發(fā)育與左側陰囊不太一樣，未予以重視，患兒現(xiàn)在已經快3歲右側睪丸沒有任何變化，因此懷疑可能是睪丸沒能正常下降，為求診治前來就診。為患兒行進一步查體，觀察到患兒陰莖發(fā)育正常，在右側陰囊部位未觸及睪丸，右側腹股溝外環(huán)口上方觸及一包塊，質韌，光滑，可活動，考慮為睪丸。行陰囊彩超，檢查提示右側腹股溝區(qū)異?；芈?，考慮異位睪丸，右下腹未見明顯腫大的闌尾。二、治療經過結合患兒的體征和陰囊彩超檢查結果，考慮為異位睪丸，即右側睪丸下降異常，停留在左側腹股溝區(qū)，收入我科進一步手術治療?；純喝朐汉螅晟菩g前檢查，包括血常規(guī)、血生化、肝功能、凝血功能等，結果回報未見明顯異常無手術絕對禁忌證。由于患兒已經2歲，睪丸已經無法自行下降，建議采用睪丸固定術將其拉下并固定，患兒家屬表示同意進行手術治療。因此，患兒在全麻下進行了睪丸固定術，手術順利。三、治療效果患兒手術順利，出血量較少，術后監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰等癥狀。因手術傷口較為疼痛患兒情緒煩躁，經?？摁[，但經過家長安撫后可停止。術后經常對傷口進行消毒、換藥，因此傷口愈合良好，無紅腫、出血、流膿等，病情穩(wěn)定，住院治療第3天予以辦理出院。患兒出院1周后，予以拆線處理，傷口正常愈合，1年后復查陰囊彩超顯示右側睪丸繼續(xù)發(fā)育，未出現(xiàn)回縮等情況。四、注意事項很高興患兒經過治療，右側異位睪丸可以繼續(xù)發(fā)育，但出院后應注意以下幾點：1、由于出院后傷口尚未拆線，因此家長應多觀察患兒手術部位，避免沾水，保持干燥。同時，要定期消毒、換藥，如果出現(xiàn)傷口滲出、水腫要及時就診治療；2、在生活中，短時間內避免劇烈運動，注意休息，還要注意保暖。同時，要注意營養(yǎng)補充，多進食營養(yǎng)豐富的食物，如牛奶、雞蛋等。五、個人感悟異位睪丸是指下降通過腹股溝管以后偏離正常路徑，停留在異常位置的睪丸。對于異位睪丸的治療，根據患兒的年齡有所不同。對于年齡小于6個月的患兒，可以暫時不用治療，密切觀察為主，是由于在6個月前睪丸還有自行下降的可能性。但如果患兒2歲前異位睪丸還未下降到正常部位，則需采用睪丸固定術將其拉下，但如果睪丸出現(xiàn)萎縮則需將其切除。本例患兒已經2歲，因此選擇行手術治療，患兒睪丸未見萎縮且可順利拉下，故無需切除。
作者：普佳睿 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4016
11歲的男孩睪丸小通常是由于發(fā)育遲緩或者睪丸萎縮等原因所致。一個11歲男孩的睪丸發(fā)育到5ml以上就沒有問題。青少年時期蛋蛋發(fā)育相對會靜止，一般只有1-3ml，進入青春期后，蛋蛋會增大，大約十七八歲時蛋蛋才會達到正常成人水平，大約12-25ml，通常認為男性睪丸達到12ml以上就屬于正常。如果11歲男孩的睪丸大小明顯低于正常同齡兒，也未到標準體積，可以到醫(yī)院進行性腺激素水平測定，再判斷是否需要治療，以免影響生育功能。
作者：楊建林 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 6239
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四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 泌尿外科
