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80歲老人肛門墜脹得了直腸膿腫，治療及時(shí)避免惡化

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：80歲老人發(fā)熱后出現(xiàn)會(huì)陰部位、直腸下墜不適，沒有出現(xiàn)肛周疼痛癥狀，完善相關(guān)檢查后確診為直腸膿腫，經(jīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入肛腸科手術(shù)治療，術(shù)后給予抗炎及肛門清潔護(hù)理對(duì)癥治療，患者康復(fù)情況良好，門診隨訪2個(gè)月，肛門切口完全愈合?！净拘畔ⅰ磕?、80歲【疾病類型】直腸膿腫【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年12月5日【治療方案】手術(shù)治療（膿腫切開+膠管引流+內(nèi)口掛線術(shù)）+清潔灌腸+靜脈輸液（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+奧硝唑注射液）+物理降溫（溫水擦?。局委熤芷凇孔≡褐委?4天，術(shù)后門診切口護(hù)理2個(gè)月【治療效果】肛門墜脹感消失、排尿通暢一、初次面診患者男，80歲，因高熱、體溫最高達(dá)39℃住院，查胸部CT未見異常，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高明顯，近3日出現(xiàn)排尿困難及肛門、會(huì)陰部位墜脹不適，留置導(dǎo)尿后仍有會(huì)陰區(qū)墜脹，且呈加重趨勢(shì)，總想去大便，也便不出來(lái)。聽完病情介紹后，檢查患者的肛門發(fā)現(xiàn)肛門外觀如常，肛門內(nèi)指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，有觸壓痛。初步考慮這是一例直腸膿腫患者，位置較深，隨即直腸內(nèi)穿刺檢查可見膿血液體，確診為直腸膿腫。因患者為直腸前壁黏膜下膿腫、位置深，因此肛門局部腫痛不明顯，而發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肛門及會(huì)陰部位墜脹不適、排尿困難為主要癥狀。二、治療經(jīng)過因患者已確診為直腸膿腫，需手術(shù)治療，因此轉(zhuǎn)入肛腸科治療?；颊咿D(zhuǎn)入后，常規(guī)進(jìn)行清潔灌腸，急診手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，直腸膿腔已蔓延至骨盆直腸間隙，于是給予患者行膿腫切開、膠管引流、內(nèi)口掛線術(shù)，術(shù)中取膿液細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑注射液靜脈輸液抗炎治療。三、治療效果術(shù)后第2日患者正常進(jìn)食，肛門內(nèi)、會(huì)陰部位墜脹現(xiàn)象明顯減輕，大便后生理鹽水沖洗直腸、肛門清潔護(hù)理。術(shù)后第3日患者低燒，體溫波動(dòng)在37.4℃-37.8℃之間，給予患者溫水擦浴物理退熱；術(shù)后第5日體溫已正常，拔出導(dǎo)尿管可正常排尿，期間復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞逐漸降至正常，7天后停止使用抗生素；術(shù)后10天去除肛門直腸內(nèi)膠管引流，住院治療14天直腸內(nèi)膠筋脫落、創(chuàng)面肉芽新鮮，長(zhǎng)勢(shì)良好，予以出院。患者出院后門診切口護(hù)理2個(gè)月，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，也沒有發(fā)生膿腫復(fù)發(fā)和術(shù)后肛瘺。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情逐漸康復(fù)，叮囑患者家長(zhǎng)，日常生活中要注意保暖，隨天氣及時(shí)添加衣物；注意監(jiān)測(cè)患者體溫，體溫過高要及時(shí)就診，對(duì)癥治療；患者出院后，在切口完全愈合之前，在患者大便后及時(shí)清洗肛門區(qū)域，避免感染；飲食要富含營(yíng)養(yǎng)，也要容易消化，例如鴿子湯、魚肉等，辛辣刺激性食物是要禁止的。五、個(gè)人感悟 患者為老年男性，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，家屬及時(shí)就診。雖說(shuō)初期在呼吸科治療，但是隨著病情的變化，最終及時(shí)請(qǐng)肛腸科會(huì)診，確診為直腸膿腫，避免了疾病的惡化，沒有發(fā)展到壞死性筋膜炎及膿毒血癥階段，最終經(jīng)手術(shù)治療，獲得了良好的治療效果?；颊呒凹胰嗽谥委熯^程中非常信任醫(yī)生、無(wú)條件配合醫(yī)生完成治療任務(wù)，出院后也能遵醫(yī)囑做事，取得了圓滿的結(jié)局。

作者：萬(wàn)曉東 鶴崗市人民醫(yī)院 閱讀量： 3651