直腸肛管疾病
掛號科室： 肛腸外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：排便異常、腹部下墜感強(qiáng)烈
相關(guān)檢查：CT檢查、結(jié)腸鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：腫瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：瞿麥根湯
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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魏峰明（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：80歲老人發(fā)熱后出現(xiàn)會陰部位、直腸下墜不適，沒有出現(xiàn)肛周疼痛癥狀，完善相關(guān)檢查后確診為直腸膿腫，經(jīng)及時轉(zhuǎn)入肛腸科手術(shù)治療，術(shù)后給予抗炎及肛門清潔護(hù)理對癥治療，患者康復(fù)情況良好，門診隨訪2個月，肛門切口完全愈合。【基本信息】男、80歲【疾病類型】直腸膿腫【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院【就診時間】2018年12月5日【治療方案】手術(shù)治療（膿腫切開+膠管引流+內(nèi)口掛線術(shù)）+清潔灌腸+靜脈輸液（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+奧硝唑注射液）+物理降溫（溫水擦浴）【治療周期】住院治療14天，術(shù)后門診切口護(hù)理2個月【治療效果】肛門墜脹感消失、排尿通暢一、初次面診患者男，80歲，因高熱、體溫最高達(dá)39℃住院，查胸部CT未見異常，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高明顯，近3日出現(xiàn)排尿困難及肛門、會陰部位墜脹不適，留置導(dǎo)尿后仍有會陰區(qū)墜脹，且呈加重趨勢，總想去大便，也便不出來。聽完病情介紹后，檢查患者的肛門發(fā)現(xiàn)肛門外觀如常，肛門內(nèi)指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿，有觸壓痛。初步考慮這是一例直腸膿腫患者，位置較深，隨即直腸內(nèi)穿刺檢查可見膿血液體，確診為直腸膿腫。因患者為直腸前壁黏膜下膿腫、位置深，因此肛門局部腫痛不明顯，而發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肛門及會陰部位墜脹不適、排尿困難為主要癥狀。二、治療經(jīng)過因患者已確診為直腸膿腫，需手術(shù)治療，因此轉(zhuǎn)入肛腸科治療。患者轉(zhuǎn)入后，常規(guī)進(jìn)行清潔灌腸，急診手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，直腸膿腔已蔓延至骨盆直腸間隙，于是給予患者行膿腫切開、膠管引流、內(nèi)口掛線術(shù)，術(shù)中取膿液細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑注射液靜脈輸液抗炎治療。三、治療效果術(shù)后第2日患者正常進(jìn)食，肛門內(nèi)、會陰部位墜脹現(xiàn)象明顯減輕，大便后生理鹽水沖洗直腸、肛門清潔護(hù)理。術(shù)后第3日患者低燒，體溫波動在37.4℃-37.8℃之間，給予患者溫水擦浴物理退熱；術(shù)后第5日體溫已正常，拔出導(dǎo)尿管可正常排尿，期間復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞逐漸降至正常，7天后停止使用抗生素；術(shù)后10天去除肛門直腸內(nèi)膠管引流，住院治療14天直腸內(nèi)膠筋脫落、創(chuàng)面肉芽新鮮，長勢良好，予以出院。患者出院后門診切口護(hù)理2個月，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，也沒有發(fā)生膿腫復(fù)發(fā)和術(shù)后肛瘺。四、注意事項很高興患者病情逐漸康復(fù)，叮囑患者家長，日常生活中要注意保暖，隨天氣及時添加衣物；注意監(jiān)測患者體溫，體溫過高要及時就診，對癥治療；患者出院后，在切口完全愈合之前，在患者大便后及時清洗肛門區(qū)域，避免感染；飲食要富含營養(yǎng)，也要容易消化，例如鴿子湯、魚肉等，辛辣刺激性食物是要禁止的。五、個人感悟 患者為老年男性，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，家屬及時就診。雖說初期在呼吸科治療，但是隨著病情的變化，最終及時請肛腸科會診，確診為直腸膿腫，避免了疾病的惡化，沒有發(fā)展到壞死性筋膜炎及膿毒血癥階段，最終經(jīng)手術(shù)治療，獲得了良好的治療效果?；颊呒凹胰嗽谥委熯^程中非常信任醫(yī)生、無條件配合醫(yī)生完成治療任務(wù)，出院后也能遵醫(yī)囑做事，取得了圓滿的結(jié)局。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫(yī)院 閱讀量： 3538
水樣便讓身體的免疫力下降，人體變得異常虛弱，久而久之甚至?xí)斐善渌訃?yán)重的疾病出現(xiàn)。專家指出水樣便的檢查方法包括很多，要求大家一定要積極選擇適合的水樣便的檢查方法。 水樣便病癥就是次數(shù)很多的拉肚子。頻繁拉肚子。糞便從多到稀疏。里面有大量的水分，還會有一些黏液。多次拉完之后肛門也會不舒服，肚子也不舒服。這時候要補(bǔ)充水分，盡快去醫(yī)院就診。水樣便要早一點(diǎn)治療，治療起來比較麻煩。水樣便是腹瀉的癥狀之一，腹瀉康復(fù)后水樣便癥狀會消失?！ ∷畼颖阈枰瞿男嶒炇覚z查 1、糞便檢查：糞便形狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時，常提示為小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉，如糞便量少，含黏液、膿血時則多提示為結(jié)腸性腹瀉。 便常規(guī)檢驗可以了解消化道有無細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規(guī)化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細(xì)菌敏感試驗、潛血試驗(OB)以及查蟲卵等。便常規(guī)檢查對于判斷人體健康狀況是必要的檢查項目?！ ?、X線檢查：鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動情況等，對小腸吸收不良、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、淋巴瘤、結(jié)腸癌等有重要診斷價值。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 67158
急性水樣便腹瀉是臨床常見癥狀之一，主要由病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌引起，多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌感染，小兒尤其是兩歲以內(nèi)嬰幼兒。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味?！ 「篂a期間需要禁食，要多喝些糖鹽水或蔬果汁，緩解后，可喝些米湯、藕粉、爛米粥等流質(zhì)食物。還可以喝些含有益菌的純酸奶，可幫助調(diào)理胃腸功能。將蘋果搗碎蒸熟吃，可緩解腹瀉?！ ∷畼颖阕屔眢w的免疫力下降，人體變得異常虛弱，久而久之甚至?xí)斐善渌訃?yán)重的疾病出現(xiàn)。專家指出水樣便的檢查方法包括很多，要求大家一定要積極選擇適合的水樣便的檢查方法。 水樣便的預(yù)防和治療 水樣便病癥就是次數(shù)很多的拉肚子。頻繁拉肚子。糞便從多到稀疏。里面有大量的水分，還會有一些黏液。多次拉完之后肛門也會不舒服，肚子也不舒服。這時候要補(bǔ)充水分，盡快去醫(yī)院就診。水樣便要早一點(diǎn)治療，治療起來比較麻煩。水樣便是腹瀉的癥狀之一，腹瀉康復(fù)后水樣便癥狀會消失?！ 》乐姑撍?，水樣便一開始就要給患兒口服更多的液體以防止脫水，建議用米湯加鹽溶液和糖鹽水?！ 】刂聘腥?，根據(jù)致病菌選用相應(yīng)的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、慶大霉素、復(fù)方新諾明、氟呱酸等抗生素?！ ⊙a(bǔ)液，輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水可靜脈輸液?！ ≈委熜菘?，調(diào)整微循環(huán)紊亂，糾正酸中毒，可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及堿性藥物。 對癥支持治療，水樣便可能由腹瀉導(dǎo)致的。次數(shù)過多者可用止瀉劑，伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內(nèi)凝血等;應(yīng)及早給予對癥治療?！ ∑綍r生活中想要預(yù)防水樣便，尤其是對于小寶寶，可以從下面兩個方面做起?！ ?、水樣便開始就要給患兒口服更多的液體以防止脫水，給患兒足夠的飲食以預(yù)防營養(yǎng)不良?！ ?、密切觀察病情，如果患兒在治療三天內(nèi)臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列任何一種癥狀，腹瀉次數(shù)和量增加。頻繁嘔吐。明顯口渴。不能正常飲食。發(fā)熱。大便帶血。即應(yīng)來醫(yī)院就診。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 95164
急性水樣便腹瀉是臨床常見癥狀之一，主要由病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌引起，多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌感染，小兒尤其是兩歲以內(nèi)嬰幼兒。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味?！ 「篂a期間需要禁食，要多喝些糖鹽水或蔬果汁，緩解后，可喝些米湯、藕粉、爛米粥等流質(zhì)食物。還可以喝些含有益菌的純酸奶，可幫助調(diào)理胃腸功能。將蘋果搗碎蒸熟吃，可緩解腹瀉?！ ∷畼颖阕屔眢w的免疫力下降，人體變得異常虛弱，久而久之甚至?xí)斐善渌訃?yán)重的疾病出現(xiàn)。專家指出水樣便的檢查方法包括很多，要求大家一定要積極選擇適合的水樣便的檢查方法?！ ∷畼颖銘?yīng)該做哪些檢查 1、小腸鏡檢查 雖然小腸鏡檢查未能普遍開展(新型小腸鏡即將問世)，但其對小腸吸收不良等有較重要診斷意義。水樣便病癥在小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況，活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等?！ ?、B超、CT或MRI檢查 可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與水樣便有關(guān)的病變，對腸道腫瘤性病變也可提供依據(jù)。因此，B超、CT及MRI檢查對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值?！ ?、結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡檢查對回腸末端病變，如腸結(jié)核、克羅恩病，其他潰瘍性病變以及大腸病變，如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸、直腸息肉及癌腫等均有重要診斷價值。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 21771
急性水樣便腹瀉是臨床常見癥狀之一，主要由病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌引起，多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌感染，小兒尤其是兩歲以內(nèi)嬰幼兒。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味?！ 「篂a期間需要禁食，要多喝些糖鹽水或蔬果汁，緩解后，可喝些米湯、藕粉、爛米粥等流質(zhì)食物。還可以喝些含有益菌的純酸奶，可幫助調(diào)理胃腸功能。將蘋果搗碎蒸熟吃，可緩解腹瀉?！ ∷畼颖慊颊咭顺允裁词澄? 1、宜吃流質(zhì)性食物; 2、多吃溫性食物; 3、宜吃堿性食物。 宜吃食物及食用建議 米粥 清淡、易消化的半流質(zhì)食物，富含營養(yǎng)且利于消化?？梢悦坎褪秤??！ ∝i肚 豬肚味甘，性微溫，歸脾、胃經(jīng);補(bǔ)虛損，健脾胃;用于虛勞羸弱、瀉泄、下痢、消渴、小便頻數(shù)、小兒疳積等癥。豬肚山藥粥：豬肚、大米、山藥各適量。豬肚洗凈切片，與大米、山藥共同煮粥，加鹽、姜調(diào)味服食即可?！ 〕嘈《埂 〖t小豆煮粥食之，有健脾胃、利水濕的作用。凡脾虛不運(yùn)、腹水脹滿、小便不利、黃疸、瀉痢者，皆可食之。赤小豆適量，煮至將熟，加入鵪鶉蛋2枚，再煮熟，吃蛋喝湯。早晚各服1次。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 68321
急性水樣便腹瀉是臨床常見癥狀之一，主要由病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌引起。多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌感染，小兒尤其是兩歲以內(nèi)嬰幼兒。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味?！ ≡\斷：水樣便容易與哪些癥狀混淆? 腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6―9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味?！ ∨R床上注意與細(xì)菌性痢疾、霍亂等腸道傳染病相鑒別?！ 〖?xì)菌性痢疾：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經(jīng)正規(guī)治療、未及時治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。全年均可發(fā)生，但以夏秋季為多見。兒童發(fā)病率一般較高，其次是20～39歲青壯年，老年患者較少?！ 』魜y：霍亂(cholera)，是由霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征，嚴(yán)重者導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。發(fā)病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因，屬國際檢疫傳染病。在我國屬于甲類傳染病。一般以輕癥多見，帶菌者亦較多，但重癥及典型患者治療不及時可致死亡。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 85757
馬春花 主治醫(yī)師
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肛腸科
排便的時候肛門疼，首先要考慮是否存在肛裂，這種情況，患者往往伴有便秘病史。而且這種疼痛是撕裂樣的疼痛，持續(xù)的時間比較長，在排便后疼痛...
顧偉民 主任醫(yī)師
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中日友好醫(yī)院 肛腸科
