甲狀腺炎
掛號(hào)科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：甲狀腺腫大
相關(guān)疾?。?/strong> 甲狀腺功能異常 甲減 甲亢
相關(guān)檢查：甲狀腺功能檢查
相關(guān)手術(shù)：局部切開引流術(shù)
相關(guān)藥品：強(qiáng)的松、阿司匹林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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甲狀腺的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能
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王培松
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甲狀腺炎用什么藥治療較好
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楊寧
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食物不耐受與橋本甲狀腺炎的關(guān)系
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周繼樸
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橋本甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)哪個(gè)嚴(yán)重
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張珊珊
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患有橋本甲狀腺炎可以打乙肝疫苗嗎
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苗莉
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急性甲狀腺炎需要注意什么
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陸漢魁
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橋本甲狀腺炎有什么危害
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陸漢魁
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橋本甲狀腺炎一定會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)嗎
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陸漢魁新冠通常是指新型冠狀病毒，橋本甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。橋本甲狀腺炎的患者感染了新型冠狀病毒后，可能會(huì)導(dǎo)致自身的癥狀更加嚴(yán)重。機(jī)體感染新型冠狀病毒后，典型癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等。新型冠狀病毒感染的患者多數(shù)為無(wú)癥狀或輕型，少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)展為重型，通常與個(gè)人的機(jī)體免疫狀態(tài)相關(guān)，容易發(fā)展成重型的患者主要是老年人，以及存在基礎(chǔ)疾病的人群，與老年人的抵抗力較差有關(guān)，而存在基礎(chǔ)疾病的人群也存在免疫力比較差的現(xiàn)象，因此在感染新型冠狀病毒后，可能會(huì)加重自身的病情。如果存在橋本甲狀腺炎，并且日常對(duì)疾病的控制較差，此時(shí)感染新型冠狀病毒后，可能會(huì)加重甲狀腺疾病的病情，甚至?xí)T發(fā)甲狀腺危象。甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的綜合征，常導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，如果沒(méi)有及時(shí)治療，可迅速出現(xiàn)心力衰竭、昏迷、休克，甚至是死亡。因此橋本甲狀腺炎的患者感染新型冠狀病毒后，有可能會(huì)導(dǎo)致自身癥狀更加嚴(yán)重。此外，橋本甲狀腺炎的患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頸部疼痛等癥狀，此時(shí)需要與新型冠狀病毒感染相鑒別，可以進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)或者是新型冠狀病毒抗原檢測(cè)，以明確診斷。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3939
引起甲狀腺位置按壓疼痛的原因很多，比較常見(jiàn)的有甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫等。當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺部位按壓疼痛，建議及時(shí)前往醫(yī)院，查明原因，并遵醫(yī)囑及時(shí)治療。1、甲狀腺炎：甲狀腺炎一般可分為急性、亞急性、慢性三種，常因細(xì)菌、病毒感染引起。當(dāng)甲狀腺不斷受到炎性因子刺激時(shí)，則可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺位置按壓疼痛的癥狀，此外，患者還可伴隨吞咽困難、發(fā)熱等癥狀。明確診斷后可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用頭孢呋辛酯片、對(duì)乙酰氨基酚片、醋酸潑尼松片等藥物進(jìn)行治療；2、甲狀腺結(jié)節(jié)：當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)體積增大到一定程度時(shí)，可壓迫到周圍氣管、食管等組織，引起甲狀腺位置按壓疼痛，常伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。癥狀較嚴(yán)重時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，同時(shí)可進(jìn)行病理活檢，若為惡性結(jié)節(jié)，手術(shù)后一般還需進(jìn)行放療、化療等輔助治療；3、甲狀腺囊腫：甲狀腺局部形成囊腫，當(dāng)囊腫存在囊內(nèi)出血的情況，也可能會(huì)在甲狀腺位置出現(xiàn)按壓疼痛，常伴隨局部腫塊等癥狀。建議及時(shí)完善磁共振檢查等明確診斷，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用囊腫切除術(shù)緩解癥狀；此外，甲狀腺癌等也可能導(dǎo)致甲狀腺位置按壓疼痛，建議患者如果疼痛癥狀持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院外科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診。
作者：任祖海 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4699
甲狀腺?gòu)浡∽兊穆曄袷羌谞钕俪暀z查時(shí)的描述，是指病變累及整個(gè)甲狀腺，但未形成明顯結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于原發(fā)性甲亢、甲狀腺炎、青春期甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等情況。1、原發(fā)性甲亢：超聲檢查可見(jiàn)明顯、豐富的血流信號(hào)，遍布全部的甲狀腺腺體。出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡∽兊穆曄竦那闆r，臨床可出現(xiàn)明顯的心率增快、飲食增加、消瘦等癥狀，通常進(jìn)行抽血化驗(yàn)可確定診斷。若抗體正常或輕度偏高，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用甲巰咪唑進(jìn)行治療，若病情需要，也可進(jìn)行手術(shù)治療，如甲狀腺全切、次全切除手術(shù)；2、甲狀腺炎：以橋本氏甲狀腺炎為主，超聲檢查可呈甲狀腺?gòu)浡∽兊穆曄?，由于臨床發(fā)病率較高，幾乎成了橋本氏甲狀腺炎特征性甲狀腺超聲檢查結(jié)果?？梢?jiàn)特征性的甲狀腺球蛋白抗體，以及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體明顯增高。臨床癥狀并不明顯，部分患者會(huì)有甲亢，后期發(fā)展為甲減的狀態(tài)，需補(bǔ)充甲狀腺素；3、青春期甲狀腺腫：超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡∽兊穆曄?，主要以豐富血流信號(hào)為主，遍布甲狀腺腺體。以青春期甲狀腺素分泌相對(duì)不足為主要發(fā)病原因，具有明顯的年齡特征，部分可自行緩解。且疾病的發(fā)展與年齡有一定的關(guān)聯(lián)性，青春期后幾乎不發(fā)?。?、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：一般為碘元素缺乏為發(fā)病原因，刺激甲狀腺腺體增生，呈彌漫性改變，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺體豐富血流信號(hào)，遍布甲狀腺腺體全部。隨著疾病發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)明顯結(jié)節(jié)，失去彌漫病變聲像特點(diǎn)。通常需進(jìn)行碘元素補(bǔ)充。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4398
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者既往存在10年高血糖病史，并且血糖控制尚可，近半月出現(xiàn)乏力癥狀，繼而還伴有頭暈、心慌等癥狀，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺炎。甲狀腺炎的出現(xiàn)可能與患者經(jīng)常攝入含碘的食物有關(guān)，經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者癥狀得到改善、病情控制穩(wěn)定。【基本信息】女、77歲【疾病類型】甲狀腺炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年8月【治療方案】口服藥物（左甲狀腺素鈉片、阿卡波糖片）+皮下注射藥物（重組人胰島素注射液）【治療周期】住院治療1周，長(zhǎng)期隨訪【治療效果】治療后患者血糖控制穩(wěn)定，乏力、心慌、頭暈癥狀緩解一、初次面診初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者神志清楚、精神一般、自主體位、查體配合?；颊咦允龃嬖?0年高血糖病史，并且日常血糖控制比較穩(wěn)定，近半月突然出現(xiàn)無(wú)誘因乏力癥狀，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，在昨日又出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶癥狀，在休息后可逐漸緩解，并不存在其他不適癥狀，未明確診斷前來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)詢問(wèn)得知患者睡眠欠佳，經(jīng)常吃一些海鮮等含碘的食物，并且體重較之前無(wú)明顯變化?；颊叩膶?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示游離甲狀腺素計(jì)數(shù)為7.05pmol/L、高敏促甲狀腺激素計(jì)數(shù)為22.500uIU/ml，甲狀腺超聲結(jié)果提示甲狀腺增大，彌漫性低回聲區(qū)出現(xiàn)短線狀強(qiáng)回聲并形成分隔狀改變，可確診為甲狀腺炎。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，我與患者及其家屬商議，可以通過(guò)藥物改善甲狀腺功能減退、血糖水平高的情況，患者以及家屬表示同意我的治療方案，于是給予患者左甲狀腺素鈉片口服，幫助改善甲狀腺功能減退的情況，有助于緩解頭暈、心慌、乏力的癥狀，同時(shí)還給予患者應(yīng)用阿卡波糖片口服搭配重組人胰島素注射液皮下注射，以控制血糖水平，待患者病情好轉(zhuǎn)后允許出院。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，機(jī)體不適癥狀得到明顯緩解，血糖水平也控制比較穩(wěn)定。在住院治療第3天時(shí)，患者的頭暈、心慌、胸悶癥狀明顯緩解，血糖控制也相對(duì)比較穩(wěn)定，住院治療1周后，患者的頭暈、心慌、胸悶癥狀已經(jīng)完全消失，檢測(cè)血糖數(shù)值也控制在合理范圍內(nèi)，提示治療效果比較滿意，復(fù)查時(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。四、注意事項(xiàng)看到患者經(jīng)過(guò)治療以后，癥狀得到緩解，我也感到非常的欣慰，建議患者出院后注意休息，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如進(jìn)行散步、打太極拳等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意勞逸結(jié)合。在飲食方面盡量保證碘元素?cái)z入在正常范圍內(nèi)，避免經(jīng)常吃或者過(guò)量吃含碘高的食物。此外，患者在生活中還應(yīng)注意規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，并且每天進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，而且還要定期到醫(yī)院進(jìn)行肝腎功能、甲狀腺功能、甲狀腺超聲等檢查，以便明確是否出現(xiàn)其他異常。五、個(gè)人感悟77歲張阿姨罹患甲狀腺炎，主要與日常飲食不當(dāng)有關(guān)，也就是與總是吃碘含量過(guò)高的食物有關(guān)，所以對(duì)于與張阿姨有相同飲食習(xí)慣的人群，需要盡快改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，盡可能減少甲狀腺炎的發(fā)生概率。甲狀腺炎有可能是自限性的，可不進(jìn)行治療，張阿姨之所以需要治療，主要是因?yàn)閺埌⒁痰哪挲g較大，并且已經(jīng)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如果不進(jìn)行積極治療，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫大等并發(fā)癥。
作者：劉星君 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3321
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者胡阿姨既往存在1型糖尿病病史21年，控制尚可，近1個(gè)月出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，并且睡眠欠佳，繼而還伴有陣發(fā)性頭暈、心慌癥狀，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺炎。這可能是由于體質(zhì)變差導(dǎo)致細(xì)菌感染誘發(fā)，經(jīng)系統(tǒng)性治療后，患者癥狀得到明顯緩解，病情穩(wěn)定。【基本信息】女、71歲【疾病類型】甲狀腺炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年9月【治療方案】口服藥物（鹽酸普萘洛爾片、布洛芬緩釋膠囊）+皮下注射藥物（甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液）【治療周期】住院治療1周，長(zhǎng)期隨訪【治療效果】治療后患者心慌、頭暈癥狀緩解，病情控制穩(wěn)定一、初次面診初次見(jiàn)到患者時(shí)，患者神志清楚、精神一般、自主體位、查體配合?；颊咦允龃嬖谔悄虿〔∈?1年，日常規(guī)律應(yīng)用胰島素皮下注射，并監(jiān)測(cè)血糖控制尚可，1個(gè)月前出現(xiàn)血糖控制不佳的情況，并且睡眠欠佳，最近半月還出現(xiàn)了無(wú)誘因陣發(fā)性頭暈、心慌癥狀，所以前來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)查體患者皮膚無(wú)黃染、出血點(diǎn)，頸軟、無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，頸部血管聽診未聞及雜音，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)高敏促甲狀腺激素11.45ulU/ml、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65×10^9/L，甲狀腺超聲結(jié)果提示甲狀腺內(nèi)存在低回聲絮狀物，初步診斷為甲狀腺炎。二、治療經(jīng)過(guò)確診甲狀腺炎后，我與患者以及家屬商議可以藥物治療緩解癥狀，他們表示同意我的治療方案，于是給予患者鹽酸普萘洛爾片口服，以幫助患者緩解甲狀腺炎導(dǎo)致的心慌、頭暈癥狀，同時(shí)還要使用甘精胰島素注射液搭配賴脯胰島素注射液皮下注射，幫助控制血糖水平。期間患者出現(xiàn)疼痛癥狀，于是我給予患者布洛芬緩釋膠囊止痛。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，心慌、頭暈癥狀明顯緩解，病情控制也比較穩(wěn)定。住院治療第3天時(shí)，患者頭暈、心慌癥狀的發(fā)作頻次降低，血糖水平控制也相對(duì)穩(wěn)定，住院治療1周后，患者的心慌、頭暈癥狀消失，血糖水平已經(jīng)基本能夠控制在合理范圍內(nèi)，經(jīng)檢查患者血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常范圍，說(shuō)明治療效果比較滿意，可允許出院。四、注意事項(xiàng)看到患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，癥狀得到緩解、病情控制穩(wěn)定，我也為患者感到高興，同時(shí)提醒患者在生活方面還要注意以下幾點(diǎn)：1、患者在飲食方面需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可適當(dāng)補(bǔ)充魚類、肉類、水果、蔬菜等，同時(shí)建議適當(dāng)攝入含碘食物，如海帶、紫菜等，避免過(guò)多或過(guò)少，另外還要盡量避免食用高鹽、高糖、高脂肪的食物；2、患者還日常可適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、跳健身操等，每次建議堅(jiān)持30分鐘以上，但需要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；3、患者在日常還應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，每日進(jìn)行3-4次，同時(shí)還要注意定期檢查眼底、尿蛋白、肝腎功能、甲狀腺功能，必要時(shí)也可進(jìn)行甲狀腺超聲。五、個(gè)人感悟甲狀腺炎屬于一種累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病，主要是由于自身免疫因素、感染因素等導(dǎo)致，但通常該病較好治愈，像本案例中的71歲胡阿姨，因?yàn)檠强刂撇环€(wěn)定導(dǎo)致身體素質(zhì)下降而出現(xiàn)甲狀腺炎的情況，病情相對(duì)比較輕，經(jīng)過(guò)藥物治療以后，癥狀緩解。因此，對(duì)于像胡阿姨一樣有基礎(chǔ)疾病應(yīng)注意日常管理，堅(jiān)持用藥控制基礎(chǔ)疾病，以降低甲狀腺炎等疾病的發(fā)病率。
作者：劉星君 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3420
甲狀腺炎是一組由多種原因引起的累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病，可由自身免疫、病毒感染、細(xì)菌或真菌感染、放射損傷、藥物等多種因素導(dǎo)致，因具體病因不同，疾病類型不同，患者臨床表現(xiàn)有所差異。局部通常表現(xiàn)為甲狀腺不同程度的腫大，觸摸起來(lái)質(zhì)地較硬，可能有程度不等的疼痛、咽部不適、輕度吞咽困難或頸部壓迫感等。全身癥狀可有以下三個(gè)階段：一、甲狀腺毒癥期，表現(xiàn)為患者易煩躁、體重減輕、怕熱、失眠、心動(dòng)過(guò)速、乏力等。少數(shù)患者因甲亢可出現(xiàn)手指震顫發(fā)抖、出汗增加、心悸、消瘦等。二、甲減期，患者會(huì)出現(xiàn)疲勞、水腫、體重增加、怕冷、便秘等癥狀，少數(shù)患者因甲減可出現(xiàn)皮膚干燥、肌肉酸痛、難以進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)。三、恢復(fù)期，多數(shù)患者可恢復(fù)正常功能，少數(shù)為永久性甲減。
作者：吳晞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 6050
楊建梅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
內(nèi)分泌內(nèi)科
"橋本甲狀腺炎是一個(gè)相對(duì)好治的疾病，橋本甲狀腺炎又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺的一種慢性自身免疫性疾病。體內(nèi)存在甲狀腺的自身抗...
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吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科
