糖尿病足(別名：糖尿病足潰瘍)
掛號(hào)科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：糖尿病患者
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：足部疼痛
相關(guān)檢查：血管檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查
相關(guān)手術(shù)：截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)
相關(guān)藥品：硫辛酸膠囊、替硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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糖尿病足抗感染治療方法
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任躍忠
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糖尿病足潰瘍久不愈合的原因
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王君
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糖尿病足出現(xiàn)潰瘍?cè)趺粗委?
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治療糖尿病足的方法
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膿毒血癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
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糖尿病足能治好嗎
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鞠上
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糖尿病足壞疽怎么辦
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張春陽古人云“千里之行，始于足下”，雙足的重要性不言自明。而千里之行對(duì)于糖尿病患者而言卻成了一種奢望，因?yàn)樗麄兊碾p足身邊潛伏了一個(gè)隱形殺手，隨時(shí)可能奪去他們的雙足甚至生命。而這個(gè)隱形殺手就是糖尿病足。那么糖尿病足離我們遠(yuǎn)嗎？糖尿病足可怕嗎？數(shù)據(jù)告訴你答案?！ ?1世紀(jì)以來，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的第三大慢性非傳染性流行病。2017年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)目前全球已有4.25億人患有糖尿病，預(yù)計(jì)2045年糖尿病患者人數(shù)將增加到7億人。早在2013年IDF估計(jì)全球有510萬人死于糖尿病（每6秒有1人死亡）。在我國18歲以上成人糖尿病患病率為11.6%，目前至少有1.45億人患有糖尿病(每10個(gè)人中有1人為糖尿病患者)?！ √悄虿∽闶翘悄虿『笃谝环N常見的并發(fā)癥，并發(fā)足部潰瘍，壞死，形成慢性不愈合創(chuàng)面并最終導(dǎo)致患者截肢甚至死亡。據(jù)報(bào)道全球每30分鐘就有一人因?yàn)榈乩锥刂?，而?0秒就有一人因?yàn)樘悄蜃愣刂?015年IDF指出全球每年有910萬人到2610萬人的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病足，這些患者病程在10年以上，隨著病程延長，糖尿病足發(fā)病率也逐漸升高，病程20年的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的機(jī)率增加到50%。國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道19%-34%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病足（每10人中有2-4人會(huì)發(fā)展為糖尿病足）。2005年權(quán)威期刊《JAMA》指出在所有非外傷性截肢患者中，糖尿病足患者占40%-60%,這些患者發(fā)生足部潰瘍未能及時(shí)治療最終20%的患者被截肢（10人中有0.5-1人截肢）。2017年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道糖尿病足患者5年死亡風(fēng)險(xiǎn)是未發(fā)生糖尿病足的糖尿病患者的2.5倍，在糖尿病足患者截肢后的5年后死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)70%。在我國糖尿足發(fā)生率高達(dá)30%（每3個(gè)糖尿病患者有1人發(fā)展為糖尿病足），年復(fù)發(fā)率高達(dá)31.6%，死亡率高達(dá)14.4%. 總而言之，糖尿病足其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)，然而大多數(shù)糖友對(duì)糖尿病足的危害關(guān)注遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，等到重視起來，早已釀成苦果。糖友們積極行動(dòng)起來吧!提高警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療。
作者：黃紅軍 鄭州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 3235
1、皮膚瘀斑：由于足部血流不暢和血管病變，足部和腿部皮膚出現(xiàn)散在性瘀斑、瘀點(diǎn)、水泡、色素沉著，通常為紫紅色或黑色，這些都是糖尿病足的前兆?！ ?、皮膚瘙癢：皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀、肢端發(fā)涼、持續(xù)麻木、水腫，患處存在針刺、灼燒疼痛等癥狀?！ ?、間歇性跛行：由于下肢缺血和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，突然間下肢疼痛難忍，而一瘸一拐走路?！ ?、皮膚潰爛：由于下肢循環(huán)差，一旦出現(xiàn)小傷口便難以愈合，容易招致病菌感染，使?jié)兗又亻L期不愈合；對(duì)此應(yīng)及早到創(chuàng)面修復(fù)?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，切勿耽擱延誤導(dǎo)致傷情加重?！ ?、關(guān)節(jié)變形：足部神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致肌肉和骨骼都會(huì)發(fā)生變化，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。 糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，它的后續(xù)危害絕不可忽視，很多人的就因?yàn)樾⊥词韬龃笠?，?dǎo)致傷口潰瘍久治不愈，最終不得不截肢，主要還是因?yàn)樵谠缙诘臅r(shí)候沒有注意，沒有及時(shí)治療，到最后導(dǎo)致疾病變的更加嚴(yán)重。
作者：向麗萍 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 5423
如果沒有接受到正確的治療方法，糖尿病足很大幾率會(huì)越治越嚴(yán)重，甚至面臨截肢的遭遇。之前一直有患者和家屬咨詢我院糖尿病足治療?？?，截肢手術(shù)后多久能出院？首先，我們不截肢，所以對(duì)時(shí)間問題無法解答。不過影響時(shí)間的因素很多，簡(jiǎn)單分析如下： 其一、截肢后傷口再次感染，如果感染嚴(yán)重，可能需要再次手術(shù)，之后再治療的時(shí)間難以預(yù)估?！ ∑涠?、患者身體狀況沒有改善。有的病人截肢后血壓會(huì)很低，需要在醫(yī)院改善。還有的低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、血液循環(huán)的重建等等，都需要接受系統(tǒng)調(diào)理與治療，都會(huì)影響出院時(shí)間?！ ∵€有很多其他的因素，都會(huì)影響到出院的時(shí)間。但是大家完全可以通過中西醫(yī)結(jié)合的方法不截肢，避免截肢對(duì)病人造成的身心傷害?！ 剀疤崾荆禾悄虿∽慊颊咔屑擅つ孔孕杏盟幹委?，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，讓創(chuàng)面更加嚴(yán)重。出現(xiàn)糖尿病足，一定要及時(shí)轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的MDT多學(xué)科聯(lián)合診療中心或科室，接受中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療不截肢。
作者：彭道賢 商丘市第五人民醫(yī)院 閱讀量： 4803
糖尿病爛腳久治不愈，傷口腫脹嚴(yán)重，醫(yī)生說可能需要截肢才能控制。我們醫(yī)院糖尿病足?？铺嵝汛蠹?，這種情況找到原因?qū)ΠY治療，特別是采用中西醫(yī)結(jié)合的方法系統(tǒng)治療，是可以不截肢治好的。 首先，還是要找到引起腫脹的原因之一。腎病也容易引起腫脹，但大多是全身性的。還有下肢血管堵塞，血液運(yùn)輸障礙，組織水腫也容易引起腫脹?？赡苄暂^大的，就是壞疽炎癥導(dǎo)致的腫脹?！ √悄虿∧_發(fā)黑腫脹，確診是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的腫脹之后，局部感染的控制是治療的關(guān)鍵。但是難點(diǎn)就在感染的控制，糖尿病足本身傷口難愈合，易感染，難控制，即便使用大量抗生素也不行。但事實(shí)上，只要能找到正確的治療方法，感染控制很輕松?！ ±纾瑢?duì)炎癥創(chuàng)面一次有效徹底的清創(chuàng)，讓控制感染變得簡(jiǎn)單。清創(chuàng)可以清理炎性壞死的皮膚、肌肉、血管、肌腱甚至骨質(zhì)，有利于降低病菌負(fù)荷，減少病菌的數(shù)量。 關(guān)鍵點(diǎn)還是要讓傷口快速愈合，不愈合還是會(huì)感染。這一步可以采用具有去腐生肌效果的中藥膏，外用在傷口表面，能提高傷口免疫力，為傷口細(xì)胞的增生與繁殖創(chuàng)造條件，經(jīng)過系統(tǒng)綜合治療促進(jìn)傷口快速愈合。 溫馨提示：糖尿病足患者切忌盲目自行用藥治療，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，讓創(chuàng)面更加嚴(yán)重。出現(xiàn)糖尿病足，一定要及時(shí)轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的MDT多學(xué)科聯(lián)合診療中心或科室，接受中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療不截肢。
作者：彭道賢 商丘市第五人民醫(yī)院 閱讀量： 4380
有的糖尿病足病人會(huì)做下肢動(dòng)脈介入手術(shù)，有好多花了幾萬幾十萬，不但沒有治好病，壞疽面積快速上行感染，剛開始可能一個(gè)腳趾發(fā)黑壞疽，一天兩條就半個(gè)腳掌甚至整條腿壞疽。我院糖尿病足?？铺嵝汛蠹?，這是因?yàn)槭中g(shù)失敗了，血管再次閉塞導(dǎo)致加重?！ “凑粘Ｒ?guī)的認(rèn)識(shí)，血管堵塞了做血管支架疏通血液循環(huán)的效果顯著，臨床也的確如此。但是，如果大家了解了糖尿病足血管閉塞的特點(diǎn)，就會(huì)知道為什么做了手術(shù)反而比不做更嚴(yán)重?！ ∵@是因?yàn)椋悄虿∠轮珓?dòng)脈閉塞，是彌漫性的閉塞，階段性的閉塞，比常見的血管閉塞要嚴(yán)重很多。也就是說，特別是合并有傷口感染的患者，其實(shí)已經(jīng)不再適合做手術(shù)了。如果做，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)再次閉塞，后果可能比之前還要嚴(yán)重。 有的病人，術(shù)后問題也很多，比如湖南一個(gè)患者，執(zhí)意要在當(dāng)?shù)刈鲅芙槿胧中g(shù)，手術(shù)之后的晚上突發(fā)下肢急性缺血，斑塊脫落在某處形成血栓，整條腿開始起水泡，顏色發(fā)暗，慢慢出現(xiàn)壞死?！ ∷?，如果是糖尿病足患者，特別是已經(jīng)出現(xiàn)大面積的壞疽，病人身體不太好的情況下，整體上我們不建議做手術(shù)。如果已經(jīng)做了，并且再次潰爛，建議盡快轉(zhuǎn)到糖尿病足?？疲邮苤形麽t(yī)結(jié)合保守治療，避免繼續(xù)惡化。
作者：彭道賢 商丘市第五人民醫(yī)院 閱讀量： 4451
前天收治一個(gè)“不一樣”的糖尿病足病人，患者不認(rèn)為自己得了糖尿病足，因?yàn)樗幌衿渌颊吣菢佑凶悴總跐€的情況，而只是疼痛、發(fā)燙。我院糖尿病足科提醒大家，這也是糖尿病足，如果治療不及時(shí)后果同樣很嚴(yán)重?！ ∮捎谶@樣的病人很多，所以這里有必要提醒大家，并不是所有的糖尿病足患者都有傷口感染及潰爛的情況，從輕到重的發(fā)展過程一般會(huì)經(jīng)歷下面幾個(gè)時(shí)期，分為幾個(gè)等級(jí)： 0級(jí)——有發(fā)生潰瘍高度危險(xiǎn)因素的足，卻沒有任何傷口?！ ?級(jí)——足皮膚表面潰瘍，臨床上無感染，突出表現(xiàn)為神經(jīng)性潰瘍，臨床上無感染?！ ?級(jí)——較深的、穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫，潰瘍部位可存在一些特殊的細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。屬于較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染?！ ?級(jí)——常伴有深部組織潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。 4級(jí)——主要為缺血性潰瘍，局部的或足特殊部位的壞疽。沒有嚴(yán)重疼痛的壞疽即提示有神經(jīng)病變，壞死組織的表面可有感染。 5級(jí)——壞疽影響到整個(gè)足，大動(dòng)脈阻塞起了主要的病因?qū)W作用，神經(jīng)病變和感染也是影響因素?！ ∮纱宋覀兛梢钥闯?，對(duì)于早期的病人，并不會(huì)出現(xiàn)爛腳的情況。但是這并不代表不需要治療。如果任其發(fā)展下去，一旦出現(xiàn)傷口可能惡化更迅速。因此，大家一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)轉(zhuǎn)到專門治療糖尿病足的科室去接受治療，避免發(fā)展成嚴(yán)重的糖尿病足。
作者：彭道賢 商丘市第五人民醫(yī)院 閱讀量： 4403
邵瀅 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"糖尿病足的治療，常見的處理方法如下：\n1、擴(kuò)血管藥物：出現(xiàn)糖尿病足說明患者的血管條件不好，首先要采用擴(kuò)血管的藥物，所應(yīng)用的抗生素...
陳光鑫 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
骨科
糖尿病足是引起糖尿病病人肢體殘疾的主要原因。典型的糖尿病病足是因血管病變?cè)斐晒┭蛔?，神?jīng)病變?cè)斐筛杏X缺失并伴有感染的足部，這時(shí)的組...
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科
