筋膜炎(別名：纖維織炎;肌筋膜炎)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：肌肉
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、肌肉僵硬板滯
相關(guān)疾?。?/strong> 皮膚纖維瘤 纖維瘤 纖維肌痛綜合征
相關(guān)檢查：組織病理活檢、MRI
相關(guān)手術(shù)：筋膜修補術(shù)
相關(guān)藥品：布洛芬、雙氯芬酸
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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尚鴻生（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本文患者因“下肢腫脹、皮膚緊繃，下肢關(guān)節(jié)活動受限”來我院就診。經(jīng)體格檢查、實驗室檢查及皮膚活檢，可確定診斷為嗜酸性筋膜炎。該病為筋膜炎的一種，臨床較為少見，因此決定為患者使用一線治療藥物，即糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療，同時輔以促循環(huán)、止痛抗炎類藥物緩解患者癥狀，最終患者病情得到控制，恢復(fù)較好?！净拘畔ⅰ磕?、32歲【疾病類型】嗜酸性筋膜炎【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院【就診時間】2020年3月【治療方案】注射用藥（注射用環(huán)磷酰胺、丹參注射液）+口服用藥（醋酸潑尼松片、奧美拉唑腸溶膠囊、碳酸鈣D3片、甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊）【治療周期】住院治療2周，1個月后門診復(fù)查【治療效果】患者病情得到控制，臨床癥狀消失一、初次面診患者為32歲青年男性，因“下肢腫脹、皮膚緊繃，下肢關(guān)節(jié)活動受限”就診于我院。經(jīng)問診得知，患者從事運動行業(yè)，近期由于比賽較多，因此運動量較大，于2天前自覺下肢腫脹不適，當(dāng)時考慮為最近運動過量所導(dǎo)致的，未給予治療。今晨不適癥狀加重，且伴有下肢皮膚緊繃、活動受限、肌肉酸痛等癥狀，故來我院就診。我為患者進行體格檢查，結(jié)果示：體溫36.7℃，心率66次/分，呼吸19次/分，血壓123/75mmHg，下肢小腿部呈橘皮樣外觀，皮下組織有腫物，邊緣不清，患區(qū)皮膚可捏起，按壓有痛感，關(guān)節(jié)活動受限。我讓患者繼續(xù)完善血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白及皮膚活檢檢查，結(jié)果提示嗜酸性粒細(xì)胞水平增高，紅細(xì)胞減少，血沉增快，丙種球蛋白增高，皮膚活檢可見筋膜增厚。結(jié)合患者體征及檢查結(jié)果，可確定診斷為嗜酸性筋膜炎，建議患者入院進行治療，患者表示同意，遂收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后我與其交流病情，建議進行激素類藥物以及免疫抑制劑治療，患者表示同意。遂予以醋酸潑尼松片口服，并輔以奧美拉唑腸溶膠囊、碳酸鈣D3片、甲鈷胺片口服，以減輕激素副作用。由于患者下肢腫脹、疼痛較為明顯，故給予患者布洛芬緩釋膠囊口服、丹參注射液靜滴，以緩解患者不適的癥狀。針對患者丙種球蛋白高的情況，我予以注射用環(huán)磷酰胺靜滴，以增加免疫抑制。住院治療2周，患者一般情況好，予以出院，囑其出院后繼續(xù)服用醋酸潑尼松片、奧美拉唑腸溶膠囊、碳酸鈣D3片、甲鈷胺片1個月，用藥結(jié)束后門診復(fù)查，之后定期隨診。三、治療效果患者經(jīng)藥物治療后3天，下肢腫脹及疼痛開始緩解，口服激素及使用免疫抑制劑后未出現(xiàn)相關(guān)副作用。用藥后7天，患者下肢腫脹、疼痛已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，活動不再受限，皮下腫物縮小，橘皮樣皮膚較前好轉(zhuǎn)。住院治療2周，患者下肢腫脹、疼痛已經(jīng)完全消失，皮下腫物明顯縮小，皮膚恢復(fù)正常，未出現(xiàn)其他不適，順利出院。1個月后門診復(fù)查，復(fù)查相關(guān)血液檢查，結(jié)果提示未見明顯異常，患者未覺明顯不適。四、注意事項看到患者癥狀逐漸緩解，未出現(xiàn)藥物副作用，我感到十分欣慰。由于嗜酸性筋膜炎恢復(fù)期較長，因此我囑咐患者出院后需繼續(xù)注意以下幾點：1、注意休息，臨床癥狀消失并不代表嗜酸性筋膜炎完全康復(fù)，該病需要一定的恢復(fù)期，因此期間應(yīng)定期復(fù)查，避免進行劇烈的體育運動，以免癥狀復(fù)發(fā)；2、注意飲食，應(yīng)以清淡的飲食為主，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，少食多餐。避免食用辛辣刺激的食物，禁止喝酒；3、保持良好的精神狀態(tài)，合理釋放壓力；4、注意保暖，預(yù)防感冒，平時注意防護，避免外傷。五、個人感悟嗜酸性筋膜炎為筋膜炎的一種病理類型，其較為少見，病因不明，臨床檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，癥狀類似于硬皮病。該病可由外傷、勞累、免疫性疾病等因素誘發(fā)，一般經(jīng)積極治療后，臨床可達(dá)治愈，但恢復(fù)期較長。本例嗜酸性筋膜炎考慮為運動過度誘發(fā)，臨床檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增高，并伴有丙種球蛋白升高，因此治療上選擇使用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，由于這兩種藥物有毒副作用，因此用藥期間需觀察患者情況，并聯(lián)合使用護胃、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物，以減輕藥物副作用的影響。最終該患者病情得到控制，恢復(fù)良好。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4088
云南白藥膠囊主要可以起到舒筋活絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀的作用，對于治療筋膜炎有治療效果。筋膜炎常常是由于急性損傷以后恢復(fù)不良、長期慢性勞損以及局部組織的退變、增生、鈣化等等，導(dǎo)致出現(xiàn)無菌性的炎癥。云南白藥膠囊可以促進局部的血液循環(huán)、消散炎癥、減輕疼痛，同時有利于舒筋活絡(luò)，避免由于炎癥導(dǎo)致的局部粘連或者攣縮，可以起到很好的消腫止痛、活血化瘀、促進局部組織恢復(fù)的作用，可以采用這種藥物治療。另外，也可以采取口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥進行消炎鎮(zhèn)痛，相應(yīng)的消炎鎮(zhèn)痛效果更明顯，可以兩種藥物進行綜合性的治療，效果會更佳。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5497
肌筋膜炎患者的治療方法，包括以下幾個方面：第一、局部的封閉治療：肌筋膜炎患者如果有一定的壓痛點，這時可以進行封閉治療。第二、針灸、按摩：對于緩解肌筋膜炎疼痛，特別是在早期有很好的治療作用。第三、物理治療：可以用微波理療、遠(yuǎn)紅外線等來進行物理的治療，也有一定的作用。第四、積極進行休息：避免肩部過度的勞累，避免肩部著涼，能夠防止肌筋膜炎進一步的損傷加重，有利于肌筋膜炎的恢復(fù)。肌筋膜炎要長期進行治療，一部分病人病程比較長，要積極進行對癥以及對原發(fā)病的治療，才能夠使肌筋膜炎得以徹底的治愈，防止遺留有疼痛等后遺的癥狀。
作者：楊序程 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6432
肋間筋膜炎主要的癥狀就是出現(xiàn)肋間部疼痛、腫脹，伴有功能障礙，尤其是急性期發(fā)作時，在呼吸或者劇烈運動后疼痛明顯增加。一般可能是由于肋軟骨炎或者肋間神經(jīng)炎引起的，還有一些椎間盤變性、關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚、鈣化，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通道狹窄，引起刺激神經(jīng)根的癥狀，在相應(yīng)的肋間走形神經(jīng)的部位出現(xiàn)疼痛，疼痛比較劇烈，常常在休息不當(dāng)、勞累以及情緒波動時加重。這種疾病治療的主要原則是積極治療原發(fā)病，配合一些輔助微波理療的方法，促進局部和胸部的血液循環(huán)，減輕炎癥刺激。另外，注意保暖，避免做劇烈運動，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整身體姿勢，使肋間神經(jīng)的刺激癥狀減輕到最小程度，通過飲食調(diào)節(jié)、物理療法以及藥物的應(yīng)用，能夠使肋間神經(jīng)筋膜炎得到徹底的根治。
作者：姬文晨 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5357
筋膜炎是能夠治愈的。筋膜炎在臨床上，主要有兩種類型：第一種，無菌性的筋膜炎癥，主要就是由于不良的生活習(xí)慣、工作姿勢所導(dǎo)致的，過度受涼會加重筋膜炎的發(fā)生。首先，一定要積極的端正身體知識，避免長時間一個姿勢，避免長時間重復(fù)某種動作，避免過度運動，加強保暖，避免受涼，局部熱敷，可以適當(dāng)?shù)耐颇?、按摩、針灸、理療，局部也可以使用氟比洛芬巴布膏，口服消炎?zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松。對于局部的痛點，可以進行封閉治療，使用鹽酸利多卡因注射液、曲安奈德注射液，2-3次就能得到很好的減輕。第二種，由于化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，需要選擇敏感的抗生素抗感染治療，必要時切開引流，引出局部形成的膿液，加強優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。
作者：肖文峰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 8701
"肩部筋膜炎為發(fā)生于肩部肌筋膜的一種無菌性炎癥，患者可出現(xiàn)肩部肌肉疼痛、酸軟無力、僵硬或有重壓感。過度勞累或受涼后癥狀加重，給予增加肌肉血流的治療后，疼痛可減輕。急性發(fā)作時，肩部肌肉緊張、痙攣、活動受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肩部筋膜炎的治療可給予非甾體類抗炎藥物、按摩、理療等保守治療方法。對于癥狀反復(fù)發(fā)作，保守治療無效的患者，可行手術(shù)治療才能治愈。"
作者：盧新昌 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4518
蘇慶軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
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陳建海 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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天津醫(yī)院 疼痛科
