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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
皮膚纖維瘤(別名：結(jié)節(jié)性表皮下纖維化;纖維組織細(xì)胞瘤;硬化性血管瘤;皮贅)
掛號(hào)科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：中青年女性
治療方法：藥物治療、物理治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：結(jié)節(jié)位于真皮內(nèi)，無(wú)包膜
相關(guān)檢查：活體組織病理檢查、血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：切除手術(shù)
相關(guān)藥品：皮質(zhì)類固醇激素、生肌散
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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楊敏（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為34歲的青年男性，因左側(cè)腹壁纖維瘤術(shù)后3年，出現(xiàn)左腰部及左側(cè)大腿牽拉感1年入院，經(jīng)過(guò)CT及MRI檢查明確為皮膚纖維肉瘤復(fù)發(fā)，給予手術(shù)切除治療，術(shù)后靜脈輸注抗感染藥物，患者恢復(fù)良好，并輔助進(jìn)行5個(gè)療程的化療及放射治療?！净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】皮膚纖維肉瘤【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（皮膚贅生物切除術(shù)、皮瓣移植術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉、注射用異環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星）+物理治療（放射治療）【治療周期】住院9天，定期復(fù)診，輔助放化療5個(gè)周期【治療效果】瘤體順利切除，恢復(fù)良好一、初次面診本例患者為34歲青年男性，患者自述有皮膚纖維肉瘤病史，3年前曾在全麻下行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)好，出院后未行特殊治療，1年前患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)左側(cè)腰部及左大腿前側(cè)牽拉感，并發(fā)現(xiàn)左側(cè)刀口內(nèi)下方包塊，且逐漸增大，局部皮膚無(wú)紅腫、破潰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹，無(wú)乏力、盜汗，無(wú)消瘦，大小便無(wú)異常。在外未行特殊治療，來(lái)我院就診，查體見(jiàn)生命體征正常，腹部平坦柔軟，左側(cè)腰部手術(shù)瘢痕愈合良好，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，左側(cè)腰部刀口內(nèi)下方可觸及質(zhì)軟包塊，邊界不清，無(wú)明顯壓痛，活動(dòng)度差，以腹壁腫物，初步診斷于左側(cè)腰部發(fā)生皮膚纖維肉瘤，收入院。二、治療經(jīng)過(guò)入院后全面查體，行局部CT、MRI等檢查，明確皮膚纖維肉瘤于左側(cè)腰腹部及左側(cè)大腿前側(cè)復(fù)發(fā)，告知患者需盡早采取手術(shù)切除治療，并結(jié)合術(shù)后放射治療及化療，以降低再次復(fù)發(fā)幾率，患者及家屬理解后表示愿意盡早采取手術(shù)。故給予患者完善術(shù)前檢查，擇期進(jìn)行了左側(cè)腰部皮膚贅生物切除術(shù)，結(jié)合皮瓣移植術(shù)。術(shù)后第2日，應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉抗感染治療，注射用異環(huán)磷酰胺結(jié)合注射用鹽酸多柔比星來(lái)進(jìn)行化療，待手術(shù)傷口基本愈合后進(jìn)行放射治療。三、治療效果手術(shù)順利切除瘤體，術(shù)后患者一般情況可，精神飲食可，無(wú)心慌、胸悶、腹脹、發(fā)熱、局部異常滲液等不適，術(shù)后輸注化療藥物8天，完成第1個(gè)化療周期，患者無(wú)嚴(yán)重化療不良反應(yīng)，手術(shù)傷口基本愈合，予以拆線，準(zhǔn)予出院，囑其2周后來(lái)復(fù)診，計(jì)劃進(jìn)行5個(gè)周期的輔助放化療?；颊叱鲈汉蠖ㄆ趤?lái)院接受治療，囑其每半年復(fù)診。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療，皮膚纖維肉瘤切除，術(shù)后輔助放化療，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項(xiàng)：1、放化療期間可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹瀉、口腔潰瘍等問(wèn)題，需注意休息，以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食油膩食物，以免引起惡心、嘔吐；2、放化療還可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力變?nèi)?，故需加?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，并注意防寒保暖，根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣物，勿前往人員密集的場(chǎng)所，外出戴好口罩。五、個(gè)人感悟該患者患皮膚纖維肉瘤后，采取了手術(shù)治療，還結(jié)合術(shù)后一般藥物治療、化療及放射治療，綜合治療后患者得到很好的療效，是一件幸事，但也需注意該疾病具有易復(fù)發(fā)性，往后生活中也不可完全不再在意，但經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助放化療治療，可進(jìn)一步降低該疾病的復(fù)發(fā)率，患者無(wú)需過(guò)度緊張和擔(dān)心，放松心情，注意觀察自身是否有異常不適，及時(shí)就診即可。
作者：徐學(xué)剛 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3470
(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：患者錢大哥，39歲，出現(xiàn)左上臂腫物5年余，開(kāi)始呈米粒大小，后逐漸增大，近期伴隨疼痛感，結(jié)合體格檢查，顯示為腫瘤邊界清楚，呈中等硬度以及觸摸光滑，診斷為皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤病因不明，給予手術(shù)切除治療后，疾病得到痊愈，皮膚纖維瘤消失?！净拘畔ⅰ磕?、39歲【疾病類型】纖維瘤(皮膚纖維瘤)【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療(皮膚纖維瘤切除術(shù))【治療周期】門診手術(shù)治療，術(shù)后2周拆線【治療效果】皮膚纖維瘤治愈一、初次面診患者錢大哥，39歲，體型正常，營(yíng)養(yǎng)良好。自述在5年前左側(cè)手臂出現(xiàn)米粒大小腫物，并未伴隨疼痛、瘙癢癥狀，后逐漸增大。近2年時(shí)間腫物大小并未發(fā)生明顯變化，近期腫物開(kāi)始出現(xiàn)疼痛，存在按壓痛，為進(jìn)一步明確疾病，遂到我院就診。詢問(wèn)患者既往體健，存在青霉素過(guò)敏史，自發(fā)病后飲食、睡眠情況均正常。給予患者進(jìn)行體格檢查，顯示左側(cè)上臂存在一黃豆大小的腫物，邊界清楚，觸摸時(shí)中等硬度且光滑。行進(jìn)一步的皮膚鏡檢查，顯示中央呈均質(zhì)黃色，外周呈現(xiàn)棕色色素網(wǎng)，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查，診斷為皮膚纖維瘤。二、治療經(jīng)過(guò)與患者商議后，決定給予手術(shù)切除皮膚纖維瘤治療，并簽署手術(shù)及麻醉同意書(shū)?；颊哌M(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)、傳染病四項(xiàng)等術(shù)前檢查，顯示各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，排除手術(shù)禁忌證，符合術(shù)前檢查標(biāo)準(zhǔn)，給予患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，在腫物邊緣開(kāi)梭狀切口切除腫物，并取部分病理組織進(jìn)行化驗(yàn)，給予傷口部位縫合處理，術(shù)后按時(shí)換藥，術(shù)后2周門診拆線、復(fù)查。三、治療效果患者術(shù)前出現(xiàn)的左上臂黃豆大小腫物、疼痛癥狀，經(jīng)過(guò)皮膚纖維瘤切除手術(shù)后完全消失。皮膚纖維瘤手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，在門診進(jìn)行即可?；颊咝g(shù)中麻醉效果良好，并未出現(xiàn)活動(dòng)性出血，術(shù)后4小時(shí)，出現(xiàn)傷口部位疼痛，但能忍受，后疼痛逐漸減輕，傷口并未出現(xiàn)明顯紅腫。術(shù)后1周病理結(jié)果顯示切除物屬真皮中梭狀細(xì)胞增生，為皮膚纖維瘤改變。術(shù)后2周，患者前往醫(yī)院復(fù)查時(shí)，傷口局部干燥，愈合良好，未見(jiàn)傷口處存在滲血、滲液，遂給予拆線處理。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)皮膚纖維瘤切除術(shù)后，徹底治愈疾病，我也由衷為患者干到高興。但患者由于門診治療后便回去休養(yǎng)，因此在日常生活中仍需注意以下幾點(diǎn)：1、需要囑患者每天按時(shí)更換敷料，避免傷口部位出現(xiàn)感染，同時(shí)還可以觀察到傷口情況；2、在傷口愈合期間需要注意局部保持干燥，避免接觸水，同時(shí)飲食方面盡量選擇清淡食物，避免刺激性食物，以免影響傷口愈合；3、患者在拆線后3個(gè)月內(nèi)患側(cè)手臂需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，還可以選擇局部涂抹祛疤藥物，避免疤痕形成。五、個(gè)人感悟皮膚纖維瘤屬于一種良性疾病，較少情況發(fā)生惡化，因此通常無(wú)需擔(dān)心。若并未出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，可以選擇觀察即可，無(wú)需進(jìn)行特殊治療。但若像本案例患者一樣出現(xiàn)明顯疼痛癥狀時(shí)，也可以選擇給予手術(shù)切除治療，手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，患者也無(wú)需擔(dān)心，術(shù)后愈合良好。
作者：黃新炎 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5919
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為45歲中年婦女，因發(fā)現(xiàn)右上肢出現(xiàn)包塊生長(zhǎng)5年余來(lái)就診，采取皮膚新生物切除手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查示右上臂皮膚纖維肉瘤，術(shù)后口服消炎止痛、消腫藥物，靜脈輸注抗感染藥物，傷口恢復(fù)良好，住院4天出院，每半年復(fù)診，隨訪至今皮膚纖維肉瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)。【基本信息】女、45歲【疾病類型】皮膚纖維肉瘤【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】手術(shù)治療（皮膚新生物切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢西丁鈉）+口服藥物（塞來(lái)昔布膠囊、邁之靈片）【治療周期】住院治療4天，每半年復(fù)診【治療效果】順利切除瘤體，術(shù)后恢復(fù)良好，未見(jiàn)復(fù)發(fā)一、初次面診本例患者為45歲中年婦女，自述平素身體健康，未發(fā)現(xiàn)過(guò)有基礎(chǔ)疾病史，無(wú)重大外傷史，無(wú)家族腫瘤史，本次就診是由于5年前發(fā)現(xiàn)右上肢出現(xiàn)包塊生長(zhǎng)，初期包塊小，未在意，今年發(fā)現(xiàn)包塊逐漸生長(zhǎng)增大，且出現(xiàn)疼痛，在家人的催促下前來(lái)就診，體檢見(jiàn)患者神智清，自主體位，查體合作，右上臂三角肌區(qū)可見(jiàn)約10×8×5cm大小凸起于皮膚表面的包塊，質(zhì)韌，與周圍組織分界不清，局部皮溫升高，存在輕度壓痛，表面皮膚可見(jiàn)散在充盈毛細(xì)血管。故暫以右上臂包塊待查，為進(jìn)一步明確病情收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，與患者溝通病情，目前右上臂存在包塊，暫不能明確病情，需進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后結(jié)合病理檢查以確定病理性質(zhì)。患者及家屬了解后同意配合治療，遂進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，在氣管插管全麻下行右上臂皮膚新生物切除術(shù)，術(shù)后給予注射用頭孢西丁鈉，進(jìn)行抗感染治療。刀口處定期換藥，并服用塞來(lái)昔布膠囊以消炎鎮(zhèn)痛，邁之靈片以消腫促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后病理回示確診為右上臂皮膚纖維肉瘤，屬于皮膚纖維肉瘤的一種類型。三、治療效果手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)切口異常滲血、滲液，術(shù)后傷口處有輕微腫痛，口服消炎止痛藥物后緩解，住院第3日換藥，傷口愈合中，刀口對(duì)合好，體溫正常，無(wú)紅腫滲液，未見(jiàn)感染征象，住院4天準(zhǔn)予出院，囑其歸家休息2周，2周后復(fù)診拆線。復(fù)診時(shí)患者傷口張合良好，囑其每半年復(fù)診1次，有不適時(shí)隨時(shí)就診，積極觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。隨訪至今，尚未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療，皮膚纖維肉瘤得以順利切除，術(shù)后傷口愈合好，我感到十分開(kāi)心，叮囑其在出院后需注意以下事項(xiàng)：1、皮膚纖維肉瘤進(jìn)行切除術(shù)后，需尤其注意皮膚護(hù)理，傷口拆線前避免沾水，由于術(shù)區(qū)位于上肢，故在洗浴時(shí)可采取局部分開(kāi)洗的方式，避免患肢浸水即可，可每日早晚消毒傷口，保持傷口部位清潔干燥，有血痂及滲液及時(shí)清理；2、術(shù)后需以清淡易消化飲食為主，避免刺激性食物攝入，以免刺激傷口引起出血及疼痛。五、個(gè)人感悟該患者患皮膚纖維肉瘤已有5年病史，期間一直未在意，直至包塊逐漸生長(zhǎng)增大至10×8×5cm大小，且出現(xiàn)疼痛癥狀才來(lái)就醫(yī)，患者對(duì)自身健康狀態(tài)的變化過(guò)于遲鈍，好在來(lái)診后經(jīng)過(guò)手術(shù)切除治療，瘤體得以切除，恢復(fù)良好，隨訪尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。但對(duì)于該疾病，臨床上存在復(fù)發(fā)者不在少數(shù)，生長(zhǎng)到如此大才來(lái)就醫(yī)，日后也有較大的復(fù)發(fā)性，需積極觀察，出現(xiàn)異常時(shí)切不可再如此麻痹大意，要及時(shí)就醫(yī)。
作者：徐學(xué)剛 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3866
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為64歲的男性，因胸背部皮膚腫物進(jìn)行性生長(zhǎng)35年入院，經(jīng)過(guò)胸部增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)存在胸背部軟組織肉瘤復(fù)發(fā)，經(jīng)手術(shù)切除治療，術(shù)后病理檢查確診為皮膚纖維肉瘤，術(shù)后給予局部換藥及靜脈輸注抗感染藥物，未出現(xiàn)感染征象，結(jié)合放射治療2個(gè)月，皮膚纖維肉瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】皮膚纖維肉瘤【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年2月【治療方案】手術(shù)治療（皮膚贅生物切除術(shù)、局部旋轉(zhuǎn)皮瓣移植術(shù)、負(fù)壓吸引術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）+物理治療（放射治療）【治療周期】住院治療12天，放射治療2個(gè)月，定期復(fù)診【治療效果】瘤體順利切除，術(shù)區(qū)皮膚恢復(fù)良好，隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)一、初次面診本例患者為64歲男性，自述于35年前發(fā)現(xiàn)胸背部皮膚腫物生長(zhǎng)，近2年逐漸增大，胸背部腫物紅腫、疼痛，曾于外院就診，當(dāng)時(shí)診斷為痰核、胸背部囊腫，在全身麻醉下行胸背部皮膚腫塊切除術(shù)，術(shù)后送病理顯示形態(tài)較符合多形性肉瘤，不除外平滑肌肉瘤，住院期間行抗感染、負(fù)壓引流的對(duì)癥治療，后于外院換藥治療，治療效果差，為進(jìn)一步治療今日來(lái)診。門診予以換藥后以皮膚腫物（胸背部）性質(zhì)待查收住院。二、治療經(jīng)過(guò)入院后完善相關(guān)檢查，進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)存在胸背部軟組織肉瘤復(fù)發(fā)，并肺內(nèi)、胸腹壁多發(fā)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，胸背部皮下多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)合癥狀及檢查，與患者及家屬溝通，目前存在皮膚纖維肉瘤，需進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后行病理檢查以明確病情?；颊呒凹覍偻夂螅o予術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，于全身麻醉下行胸背部皮膚贅生物切除術(shù)、局部旋轉(zhuǎn)皮瓣移植術(shù)、負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)后定期進(jìn)行換藥治療，靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉以抗感染，病理檢查回示為高級(jí)別皮膚纖維肉瘤，給予補(bǔ)充延期放射治療以減少局部復(fù)發(fā)率。三、治療效果患者經(jīng)過(guò)手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后應(yīng)用抗感染藥物治療，皮膚傷口未出現(xiàn)新發(fā)感染，原有感染征象消失，至住院第12天，患者一般情況好，換藥見(jiàn)術(shù)區(qū)生長(zhǎng)好，予以拆除全部縫線?；颊弑硎窘?jīng)濟(jì)情況差，要求出院，囑其出院后每半月復(fù)診進(jìn)行后續(xù)的放射治療，如有不適，隨時(shí)門診就診。后患者遵醫(yī)囑定期進(jìn)行了4個(gè)療程，共2個(gè)月的放射治療，隨訪期間手術(shù)傷口愈合良好，皮膚纖維肉瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療，皮膚纖維肉瘤切除，疼痛減輕至逐漸消失，術(shù)后未見(jiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，我感到十分欣慰，叮囑其在出院后還需注意以下事項(xiàng)：1、不管是瘤體生長(zhǎng)，還是手術(shù)治療、放射治療，均會(huì)消耗機(jī)體大量能量，故居家后注意休息，勿進(jìn)行劇烈活動(dòng)，避免過(guò)勞疲倦，合理安排休息和活動(dòng)；2、注意保持愉快平和的心情，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒刺激，家屬需注意觀察患者情緒狀態(tài)，適當(dāng)給予開(kāi)導(dǎo)，積極陪伴；3、恢復(fù)后積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，可采取慢跑、登山等活動(dòng)。五、個(gè)人感悟皮膚纖維肉瘤在被發(fā)現(xiàn)后，多需進(jìn)行手術(shù)切除治療，該患者所患的皮膚纖維肉瘤屬于高級(jí)別的皮膚纖維肉瘤，具有一定的惡性程度，以及較高的復(fù)發(fā)性，故為降低其復(fù)發(fā)率，在手術(shù)治療后結(jié)合了放射治療，這是非常有必要的，在此也建議各位患者，若發(fā)現(xiàn)了皮膚異常包塊生長(zhǎng)，盡早就醫(yī)才可得到更好的預(yù)后，也能減少治療費(fèi)用。
作者：徐學(xué)剛 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4169
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北京醫(yī)院 皮膚性病科
