骨質(zhì)疏松(別名：骨質(zhì)疏松癥;老年人缺鈣;骨痿;骨頭變脆)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：老年人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：疼痛、骨折
相關檢查：血清鈣磷、X線
相關手術：無
相關藥品：維生素D、鈣片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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張維嘉說起鈣片，這可是咱們老百姓家中的“?？汀薄５阒绬?？吃鈣片也是一門學問，什么時候吃、吃的時候要注意些什么，這些都有講究。今天，我們就來聊聊如何科學有效地吃鈣片！鈣片應該什么時候吃？鈣片作為我們?nèi)粘Ｉ钪械臓I養(yǎng)補充劑，其服用時間也是有一定講究的。一般來說，為了更好地促進鈣質(zhì)的吸收，建議在餐后服用鈣片。此外，睡前1小時也是補鈣的好時機，因為夜間是人體骨骼新陳代謝最旺盛的時期，此時補鈣可以更好地為身體吸收。吃鈣片時需注意什么？1、不要盲目跟風補鈣：雖然鈣片是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷臓I養(yǎng)補充劑，但是并不意味著每個人都需要補鈣。因此，在決定是否需要長期補鈣之前，一定要先咨詢我們醫(yī)生的意見。2、合理搭配才能有效補鈣：為了促進鈣的吸收，吃鈣片時可以搭配富含維生素D的食物或補充劑一起食用。因為維生素D有助于鈣的吸收和利用，讓鈣質(zhì)更好地發(fā)揮效用。3、定期檢查：吃了一段時間的鈣片后，要定期到醫(yī)院進行體檢。這有助于及時了解身體的鈣含量是否過高，從而避免出現(xiàn)高鈣血癥等健康問題。如果你已經(jīng)出現(xiàn)了高鈣血癥的癥狀，應及時停止補鈣。
作者：李明輝 武漢市第五醫(yī)院 閱讀量： 2116
足舟骨疼痛的原因較多，常見局部損傷、骨質(zhì)疏松癥、副舟骨、足舟骨囊腫、足舟骨壞死等因素，均可以導致足舟骨疼痛、活動受限等癥狀。1、局部損傷：常見于足周骨外傷、局部擠壓等因素，可導致足舟骨周圍韌帶、肌肉軟組織損傷，常表現(xiàn)為局部的炎癥反應，如紅腫、疼痛等。主要以保守治療為主，減少下肢負重活動，避免局部著涼?？梢栽跍亻_水中放入活血化瘀、舒筋止痛的中草藥，然后定期浸泡、熏洗，增強肌肉組織力量、韌性、彈性，促使肌肉組織盡快修復。2、骨質(zhì)疏松癥：如果足舟骨內(nèi)骨量減少，營養(yǎng)成分流失，可導致足舟骨部位出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，也可以引起足舟骨疼痛。主要是加強足舟骨部位的功能鍛煉，可以進行足踝關節(jié)背伸、跖屈鍛煉，增加骨骼強度，減輕疼痛程度。同時配合口服藥物治療，可以遵醫(yī)囑定期口服碳酸鈣、維生素D等。3、副舟骨：足舟骨旁邊存在先天性異常的骨頭，長時間站立等刺激也可出現(xiàn)足舟骨疼痛，還可以表現(xiàn)為局部畸形。如果無癥狀可不做特殊處理，注意平時穿平底鞋，或進行局部矯正等方式，減少局部負重。若癥狀較嚴重或影響行走，可采取手術切除副舟骨。4、足舟骨囊腫：足舟骨內(nèi)發(fā)生占位病變，如囊腫等，由于囊腫刺激可引起足舟骨疼痛。多數(shù)考慮采取手術治療，進行病灶清除和死骨清除術，取病變骨骼組織做病理檢查，明確病變性質(zhì)。5、足舟骨壞死：由于足舟骨部位血液循環(huán)較差，容易出現(xiàn)供血不足，而長時間穿過緊的鞋、慢性炎癥、缺鈣等因素，可能導致足舟骨壞死，表現(xiàn)為足舟骨疼痛、活動受限等不適。早期可采取物理療法，如采用頻譜儀、紅外線治療儀、微波儀進行理療、烤電等。有助于舒張局部血管，加快肌肉內(nèi)血流速度，改善局部血液循環(huán)，使足舟骨得到血液滋養(yǎng)，延緩病變速度，減輕臨床癥狀。建議出現(xiàn)此類癥狀的患者及時到醫(yī)院就診，早期診斷并采取相應的治療。
作者：楊序程 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5285
產(chǎn)后睡覺時腰疼，起床就好，可能是由于輕度腰椎椎體滑脫、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等病因引起，建議患者及時到骨科就診，針對病因采取功能鍛煉、理療、外用藥物、應用抗骨質(zhì)疏松藥物等措施進行治療。1、輕度腰椎椎體滑脫：產(chǎn)婦在妊娠期間，可能由于胎兒或羊水過重，導致腰椎負荷過大，可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)腰椎相關固定結構松弛，引起部分椎體向前滑脫，造成患者腰椎不穩(wěn)定。產(chǎn)婦睡眠時腰椎進一步松弛，就會引起疼痛，起床后由于肌張力相對較高，因此疼痛不明顯。這種情況的治療應以功能鍛煉為主，可以在床上練習拱橋、燕飛等動作加強腰椎穩(wěn)定性，改善疼痛癥狀；2、輕度骨質(zhì)疏松：產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能由于食欲不佳、持續(xù)哺乳等原因，造成鈣元素流失過多和攝取不足，引起產(chǎn)后骨質(zhì)疏松，在病變相對較輕的情況下，通常會導致產(chǎn)婦僅在夜間出現(xiàn)腰椎、髖部等處的疼痛，起床后疼痛癥狀不明顯。這種情況需要酌情采取抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，比如葡萄糖酸鈣、骨化三醇等；3、骨質(zhì)增生：產(chǎn)婦可能由于妊娠期間有腰部受涼或過度疲勞的情況，導致腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生。生產(chǎn)后，產(chǎn)婦平躺時，增生部位可能壓迫周圍軟組織造成疼痛。產(chǎn)婦起身后，壓迫會明顯減輕，因此起床后沒有明顯癥狀。這種情況需要對患處外用具有消炎、止痛作用的藥物，如消炎鎮(zhèn)痛膏、千山活血膏等，但需要遵醫(yī)囑使用，以免因藥物進入血液而影響哺乳。外用藥物治療的同時，可以配合烤電、熱敷、推拿等理療進行調(diào)理。除上述原因外，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后未注意腰部護理，長時間抱孩子或者體位不正確，可能導致腰部肌肉出現(xiàn)無菌性炎癥，睡覺躺下時，炎癥刺激局部組織而引起腰疼的癥狀，起床時，炎癥對局部神經(jīng)刺激減輕，導致起床就好。這種情況可以適當對腰部進行按摩熱敷，也可以在醫(yī)生指導下外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬巴布膏等藥物緩解疼痛。
作者：楊序程 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6147
骨質(zhì)疏松需要通過骨密度測定和骨折篩查診斷，檢查時需要與原發(fā)性和轉移性骨腫瘤疾病鑒別。如果檢查出骨質(zhì)疏松，需要采取一般治療和藥物治療等方法。骨質(zhì)疏松多發(fā)60歲以上老年人，如果缺乏日光照射、缺鈣或維生素D等，也可能會造成骨質(zhì)疏松。判斷骨質(zhì)疏松可以到醫(yī)院進行骨密度測定診斷，比如定量CT法或者定量超聲檢查，還需要對有過骨折病史、45歲前絕經(jīng)女性、糖皮質(zhì)激素治療3個月以上等人群，進行DXA法檢查，幫助診斷本病，預測骨折風險并評估藥物治療。此外，查骨質(zhì)疏松還需要進行骨折篩查，比如X線檢查，能夠判斷骨骼的病理變化，還可以判斷是否發(fā)生骨折，以及骨折嚴重程度。而且還需通過骨轉換標志物檢查，幫助反映骨形成情況和骨吸收情況。另外，?？漆t(yī)生查骨質(zhì)疏松，還要結合臨床癥狀來判斷，比如全身乏力，尤其是在勞累或者負重后，可能會產(chǎn)生骨疼痛、腰背部疼痛、全身骨痛等癥狀，甚至還會出現(xiàn)脊柱變形，或者骨折等風險，如果骨質(zhì)疏松嚴重，引起胸椎變形，會壓迫到心肺，從而產(chǎn)生胸悶、氣短或者呼吸困難等，患者需要進行全面、綜合的診斷。預防骨質(zhì)疏松，要養(yǎng)成良好生活習慣，飲食上多注意補鈣，還要多曬曬太陽，預防缺鈣或者鈣質(zhì)流失，同時注意定期檢查和按時用藥，積極預防骨質(zhì)疏松。
作者：林漲源 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4908
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者為70歲老太，因無明顯誘因腰背部疼痛半年入院，經(jīng)過體格檢查、腰部MRI檢查，確診為骨質(zhì)疏松癥，且L3、L4椎體存在新鮮壓縮骨折，T10、T11、L1椎體存在陳舊性骨折表現(xiàn)，應用手術治療改善骨折，術后采取抗骨質(zhì)疏松藥物治療及腰部支具外固定，持續(xù)治療半年，腰部疼痛緩解，骨質(zhì)疏松癥得以控制?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】骨質(zhì)疏松癥【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2020年2月【治療方案】手術治療（骨折復位內(nèi)固定術）+口服藥物（葡萄糖酸鈣口服溶液）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉、依降鈣素注射液）+物理治療（腰部支具外固定）【治療周期】住院12天，每半月復診，持續(xù)治療半年【治療效果】腰部疼痛緩解，骨質(zhì)疏松癥得以控制一、初次面診本例患者為70歲老太，自述于半年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作，無向其他部位放射痛，站立活動后加重，變換體位時加重，休息后稍有緩解，無神經(jīng)性間歇性跛行，無腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁、胸部束帶感。于我院就診，體檢見生命體征正常，腰背部廣泛壓痛，叩擊痛，無雙下肢放射痛，腰背部活動受限，雙下肢肌力、肌張力正常，生理反射正常，病理反射未引出。MRI檢查見L3、L4椎體存在新鮮壓縮骨折，T10、T11、L1椎體存在陳舊性骨折表現(xiàn)。故診斷為骨質(zhì)疏松癥，伴骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，為進一步診治收住我科。二、治療經(jīng)過患者入院后，與患者及家屬說明病情，現(xiàn)需給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療及對癥處理，另外對于壓縮性骨折，建議進行骨折復位內(nèi)固定術治療，患者及家屬同意治療方案。遂完善術前檢查，排出手術禁忌證后，進行了骨折復位內(nèi)固定術，將骨折的椎體進行內(nèi)固定矯正，術后應用腰部支具外固定，給予患者葡萄糖酸鈣口服溶液，以補充鈣劑。靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉以抗感染，使用依降鈣素注射液以減輕疼痛，抑制骨吸收。期間注意觀察患者病情，減少活動，加強營養(yǎng)。三、治療效果患者自發(fā)病以來，飲食睡眠欠佳，大小便無明顯異常，體重無明顯減輕。術后患者未出現(xiàn)感染、出血、肺不張等術后并發(fā)癥，一般情況可，自述腰背部疼痛較前明顯緩解，雙下肢運動感覺正常，住院12天準予出院。給予出院醫(yī)囑，后續(xù)每半月后復診，2個月后拆除腰部支具，如有不適，隨時門診復查。出院后定期復診持續(xù)用藥治療半年，患者椎體骨折恢復，骨質(zhì)疏松癥得以控制。四、注意事項患者經(jīng)過治療，疼痛減輕，恢復正?；顒?，骨質(zhì)疏松癥有所緩解，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項：1、骨折恢復期間需臥床休息，腰部適當制動，減少不必要的活動，但臥床期間需注意預防壓瘡的出現(xiàn)，保持床單整潔，定時翻身、拍背，骨隆突部位使用軟墊保護，積極檢查皮膚狀況，若有血運不良的皮膚蒼白、麻木現(xiàn)象，需及時按摩、熱敷，避免繼續(xù)受壓；2、骨折恢復后適當進行體育鍛煉，盡量在室外活動，受太陽照射，但注意勿在炎熱時或強光下活動，避免曬傷及中暑出現(xiàn)。五、個人感悟骨質(zhì)疏松癥易導致骨折發(fā)生，骨折出現(xiàn)會使局部肢體或軀干功能出現(xiàn)障礙，也易出現(xiàn)感染、炎癥，長期活動障礙還會進一步導致肌肉萎縮、神經(jīng)傳導異常等情況。該患者就是出現(xiàn)了腰椎的骨折，影響了其正常活動和體位變換，故對于該疾病而言，補充鈣質(zhì)、抑制進一步的骨破壞是基礎治療，也需重視日常保護，避免骨折的發(fā)生。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4062
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者男，52歲，因胸、腰、背部疼痛伴活動受限半年，加重1個月入院診治，根據(jù)體格檢查、胸椎CT檢查結果，確診為骨質(zhì)疏松癥，可能存在椎體壓縮性骨折、T4椎體血管瘤，采取補充鈣劑、移植骨破壞及骨吸收的藥物治療，結合脈沖超聲波療法治療，疼痛緩解，復查中見椎管內(nèi)鈣化減輕。【基本信息】男、52歲【疾病類型】骨質(zhì)疏松癥【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2021年7月【治療方案】口服藥物（枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑）+靜脈滴注（唑來膦酸注射液、依降鈣素注射液）+物理治療（脈沖超聲波療法）【治療周期】住院7天，半月后復診【治療效果】胸、腰、背部疼痛緩解，復查胸椎CT見椎管內(nèi)鈣化減輕一、初次面診本例患者為52歲中年男子，于1周前發(fā)現(xiàn)膽囊結石，行保守治療。本次因胸、腰、背部疼痛伴活動受限半年，加重1個月入院診治，患者神智清，自主體位，查體合作，體格檢查見血壓稍偏高，為150/100mmHg。查體：雙側肩胛下區(qū)存在壓痛，無叩擊痛，胸腰背部廣泛壓痛、叩擊痛，無雙下肢放射痛，雙下肢運動感覺正常，雙側直腿抬高試驗陰性，雙側膝腱反射、跟腱反射存在，巴氏征陰性。胸椎CT檢查示存在T4椎體血管瘤可能，T7、T11椎體輕度楔形變，T9/10水平椎管內(nèi)鈣化。故以骨質(zhì)疏松癥為主要診斷，可能存在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、T4椎體血管瘤而收治入院。二、治療經(jīng)過根據(jù)患者癥狀及全面查體、影像學檢查結果，與其溝通病情及診療計劃，目前存在骨質(zhì)疏松癥，且可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，需采取藥物治療以補充鈣質(zhì)、抑制骨破壞及骨吸收，并結合脈沖超聲波治療，患者理解后表示同意。遂給予患者枸櫞酸鈣片以補充鈣質(zhì)，維生素D滴劑以促進鈣質(zhì)吸收，靜脈注射唑來膦酸注射液以抑制骨細胞被破壞，依降鈣素注射液以抑制骨吸收，用藥期間使用低強度的脈沖超聲波以緩解疼痛、促進骨折愈合。治療期間囑其注意休息，保護機體，減少活動。三、治療效果患者治療期間積極觀察病情變化，經(jīng)過抗骨質(zhì)疏松藥物治療，胸、腰、背部疼痛均有所緩解，住院7天，腰部活動度稍有好轉，患者要求出院，故準予出院，囑其歸家后繼續(xù)服用上述口服藥物，尤其注意休息，加強營養(yǎng)，出院半個月后門診復查，有不適時隨診。半月后復診，患者主訴胸、腰、背部疼痛輕微，可正?；顒樱瑥筒樾刈礐T檢查，見椎管內(nèi)鈣化減輕。四、注意事項患者經(jīng)過治療，疼痛減輕，恢復正?；顒?，骨質(zhì)疏松癥有所緩解，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項：1、建議多進食富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，以補充體內(nèi)缺少的鈣質(zhì)，如可多喝牛奶、含鈣奶粉，多吃奶酪、雞蛋、豆腐等；2、活動中注意安全，避免跌倒、受到暴力撞擊、拖拽等，盡量不要劇烈運動，乘坐公共交通時抓好扶手，并注意不要睡過軟的床，避免增加腰部負荷；3、適當運動，多曬太陽，根據(jù)自身體力情況，選取合適的活動方式。五、個人感悟該患者患骨質(zhì)疏松癥導致鈣質(zhì)流失，其脊椎出現(xiàn)了壓縮性骨折和鈣化，引起胸、腰、背部的多部位疼痛，在此之前患者沒有發(fā)現(xiàn)自己存在骨質(zhì)疏松癥問題，這是患者對自己身體狀況的疏忽，年過50以后，骨質(zhì)疏松癥容易發(fā)生，需積極體檢，有不適隨時就醫(yī)，若盡早發(fā)現(xiàn)，及時采取生活護理及藥物治療，可以在很大程度上避免出現(xiàn)骨質(zhì)損傷的情況。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4894
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