骨折
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：兒童、老人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：畸形、異?；顒?/span>
相關(guān)疾病： 骨質(zhì)疏松 股骨頭壞死 股骨骨折
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)
相關(guān)藥品：獨一味膠囊、骨康膠囊
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-50000元）
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范存剛
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范存剛臨床常用的放射科拍骨頭的片子種類較多，如X線、CT、核磁共振等。不同影像學檢測方法各有優(yōu)勢，可用于診斷骨頭的多種病變，不能互相替代，建議遵醫(yī)囑選擇。1、X線：是較普遍的影像學檢查方式，可以顯示骨頭的整體形態(tài)，對于骨頭畸形、力線改變、骨折、骨裂等有較好的成像效果。還可以輔助診斷骨頭炎癥、腫瘤等病變；2、CT：也稱為平掃CT，通過計算機斷層掃描，能夠看到骨頭細致結(jié)構(gòu)和斷層結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面等部位的病變，如細小骨折、鈣化灶、關(guān)節(jié)周圍囊性病變等；3、核磁共振：是利用磁場和電磁波成像，可以顯示人體軟組織。對于隱匿性質(zhì)的疏松骨頭病變成像清晰，如肱骨、股骨或椎體等，還可用于診斷骨頭周圍軟組織病變。除此之外，還包括ECT、PET-CT，ECT為放射性核素檢查，對骨頭的骨腫瘤、骨感染、骨破壞等疾病成像有優(yōu)勢。PET-CT也可用于拍骨頭，對于骨頭的細小腫瘤病灶、早期腫瘤病灶成像較清晰。
作者：王晨光 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 閱讀量： 5786
跟骨骨折手術(shù)后5個月了，走路腳踝疼，主要考慮與局部骨折沒有完全愈合、骨質(zhì)增生、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。如果疼痛比較明顯，需要先檢查明確病因，再選擇治療方案。1、局部骨折沒有完全愈合：如果跟骨骨折程度比較嚴重，如粉碎性骨折，術(shù)后5個月的時間，局部骨折可能沒有完全愈合，所以容易引發(fā)走路有腳踝疼的癥狀；2、骨質(zhì)增生：跟骨發(fā)生骨折后，后期在骨折恢復的過程中，可能會產(chǎn)生局部骨質(zhì)增生的情況，所以術(shù)后5個月走路時，由于增生的組織會對周圍造成壓迫，從而可能引發(fā)走路腳踝疼的癥狀，甚至容易伴隨腫脹；3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：跟骨發(fā)生骨折主要與外傷有關(guān)，如果通過手術(shù)的方法治療之后，引發(fā)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，炎癥的刺激會引發(fā)疼痛，所以容易引發(fā)走路時腳踝疼表現(xiàn)。此外，如果腳踝部位因受壓、恢復不良等原因，導致局部血液循環(huán)不暢通，則在走路的過程中也容易引發(fā)腳踝疼的癥狀。另外若不慎再次遭受外傷，也會導致局部軟組織受損，產(chǎn)生走路的時候腳踝疼的癥狀。如果癥狀持續(xù)時間比較長，則需要到骨科就診復查。在疼痛癥狀沒有緩解之前，不要過多走路運動。平時要多接觸戶外陽光，并注意對腳踝的部位保暖防寒，有助于促進恢復。
作者：楊序程 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4477
促進骨折愈合的中藥可以分為中成藥與中藥方劑，但是由于中藥方劑的效果較慢，通常以中成藥的使用為主，包括強筋骨的藥，比如抗骨質(zhì)增生丸、尪痹片，還可以口服續(xù)筋接骨的藥，比如接骨續(xù)筋膠囊、接骨七厘片，還可以遵醫(yī)囑口服活血化瘀的中藥，比如舒筋活血膠囊、血府逐瘀丸等。一、強筋骨：1、抗骨質(zhì)增生丸：主要由熟地黃、雞血藤、牛膝等藥物成分組成，能夠起到補腰腎、強筋骨以及止痛、活血的作用，用藥后可以幫助增強筋骨，改善患者的關(guān)節(jié)疼痛；2、尪痹片：主要由地黃、獨活、防風、知母等藥物成分組成，能夠起到補肝腎、強筋骨、通經(jīng)絡的功效，用藥之后可以治療風濕阻絡引起的關(guān)節(jié)疼痛。二、續(xù)筋接骨：1、接骨續(xù)筋膠囊：由骨碎補等成分組成，能起到活血化瘀、消腫止痛的功效，服用后可以治療軟組織損傷以及骨折等疾病，可以促進骨折的愈合；2、接骨七厘片：主要由當歸、硼砂、龍血竭、酒大黃等藥物成分組成，能夠起到活血化瘀、接骨止痛的功效，可以治療跌打損傷、骨折等疾病。三、活血化瘀：1、舒筋活血膠囊：主要由紅花、雞血藤、伸筋草等藥物成分組成，能夠起到舒筋活絡、活血散瘀的功效，可用于筋骨疼痛、腰背酸痛以及跌打損傷等疾病，可幫助促進骨折愈合；2、血府逐瘀丸：主要由柴胡、當歸、地黃等藥物成分組成，能夠起到行氣止痛、活血祛瘀的功效，用藥后可以改善患者的身體疼痛癥狀。此外，還可以使用強骨膠囊、骨康膠囊等藥物，具有強筋骨、補肝腎之作用，能促進骨折盡快恢復愈合。另外也可以在中醫(yī)師的指導下配伍中藥方劑，由于單味藥的使用可能效果并不明顯，需要多藥材配伍使用，如山藥、續(xù)斷、補骨脂等?；颊咴谥委熎陂g要適當休息，不可以過度勞累，同時要遵醫(yī)囑按時服用藥物，能夠促進疾病恢復。
作者：田樹春 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 6061
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者因頭面部及左小腿外傷后疼痛，伴左下肢活動受限半小時入院。經(jīng)相關(guān)檢查后確診為小腿骨折，由于骨折對位良好遂給予保守治療方案，于是在局麻下進行清創(chuàng)縫合傷口，并給予石膏外固定。出院5個月時復查X線，骨折線模糊，骨折部位基本愈合。【基本信息】女、44歲【疾病類型】小腿骨折【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】手術(shù)治療（清創(chuàng)縫合術(shù)）+口服藥物（塞來昔布膠囊）+靜脈注射（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）【治療周期】住院治療7天，門診定期復診【治療效果】術(shù)后患者的傷口無感染，出院5個月后骨折基本愈合一、初次面診患者中年女性，既往體健，于半小時前因外傷導致頭面部及左小腿疼痛，伴左下肢活動受限，未行特殊處理，急來我院就診。急診行X線檢查示：左側(cè)腓骨中段骨折，骨折對位對線可，予以創(chuàng)面簡單清創(chuàng)、包扎，為進一步治療，以小腿骨折收入院。入院查體見患者神志清，精神尚可，右側(cè)額部有血腫，表面皮膚挫裂傷。雙上肢可見多處皮膚挫傷，左側(cè)明顯，前臂稍腫脹，未及骨擦感，活動無明顯異常。左小腿中下段前內(nèi)側(cè)可見兩處皮膚挫裂傷，遠端創(chuàng)面深達骨質(zhì)，均長約5cm，創(chuàng)緣不齊，挫傷重，血運差，創(chuàng)面污染，小腿中段壓痛，可及骨擦感，左下肢活動受限，被動活動可，末端感覺及血運無明顯異常。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)輔助檢查，了解到骨折部位未發(fā)生錯位，綜合考慮后認為針對骨折情況，給予保守治療即可得到滿意的療效。與患者及家屬溝通病情后，她們表示理解并愿意配合治療。因左小腿皮膚挫裂傷，挫傷重，創(chuàng)面污染，于是在局部麻醉下行清創(chuàng)縫合術(shù)，并給予石膏外固定。術(shù)后給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，進行抗感染治療?？诜麃砦舨寄z囊，起到止痛、消炎的作用。住院7天后，病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)。三、治療效果經(jīng)過清創(chuàng)縫合后，患者的傷口未發(fā)生感染，骨折線較前無移位。住院第2天換藥傷口有滲出、無化膿，患者主訴有疼痛感，但是在服用藥物后疼痛能得到緩解。住院第5天傷口愈合良好，無滲出、無感染。住院第7天給予拆線處理，石膏外固定位置滿意，X線檢查骨折線較前沒有移位。安排出院療養(yǎng)，每月來院復查，出院5個月后復查X線，骨折線模糊，說明患者骨折愈合良好。四、注意事項經(jīng)過積極的治療，患者的傷口無感染，骨折部位愈合進展良好，我由衷地為患者感到高興。叮囑他出院后每天要檢查石膏松緊度，保證踝關(guān)節(jié)能進行功能鍛煉的同時，還要預防骨折再移位，同時要觀察腳趾的血運，如果出現(xiàn)不正常的膚色、疼痛、脹痛等，及時就醫(yī)。另外遵醫(yī)囑定期復查X線，了解骨折對位情況及生長情況，如果生長欠佳需要考慮進行手術(shù)治療。飲食方面要保證高鈣飲食，含鈣高的食物有蝦皮、魚、牛奶、豆制品等。五、個人感悟小腿骨折在臨床上比較常見，根據(jù)骨折情況選擇手術(shù)治療或保守治療。通常在脛、腓骨都發(fā)生骨折，影響下肢穩(wěn)定時，以及骨折情況比較嚴重，如粉碎性骨折、螺旋型骨折等，可以選擇手術(shù)治療，以免影響脛腓韌帶、距腓韌帶，產(chǎn)生退行性骨關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。如本文患者情況，骨折對位良好，可以選擇保守治療，但要定期進行X線復查，觀察骨折愈合情況。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3423
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者因左側(cè)小腿外傷后疼痛伴活動受限1小時，來我院就診。經(jīng)體格檢查及影像學檢查后，診斷為左側(cè)小腿遠端開放性粉碎性骨折，屬于較為嚴重的小腿骨折，需要緊急手術(shù)。術(shù)后給予補液、抗感染、消腫、止痛、抗血栓、補鈣的藥物治療，住院16天后，患者的傷口愈合良好，疼痛緩解，骨痂形成?！净拘畔ⅰ磕小?4歲【疾病類型】小腿骨折（左側(cè)小腿遠端開放性粉碎性骨折）【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（切開復位內(nèi)固定術(shù)、肌腱修復術(shù)）+口服藥物（碳酸鈣D3片、華法林鈉片）+靜脈注射（葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用鹽酸曲馬多、甘露醇注射液、骨肽注射液、低分子肝素鈣注射液）【治療周期】住院治療16天，半個月后門診復診【治療效果】傷口愈合良好，疼痛緩解，骨痂形成一、初次面診患者平素身體健康，1個小時前因外傷導致頭面部疼痛，伴左側(cè)小腿活動不能。查體：生命體征未見明顯異常，左側(cè)小腿遠端內(nèi)踝上方可見長約6cm不規(guī)則裂傷，可見骨折外露，挫傷污染重，部分焦痂，脛骨前肌腱斷裂，斷端外露，外踝處可見1cm裂傷，出血，踝關(guān)節(jié)畸形，活動受限，遠端感覺及血運可。腿部X射線示：左側(cè)脛腓骨遠端開放性粉碎性骨折，頭部CT示：未見明顯異常。為了進一步治療，以左側(cè)小腿遠端開放性粉碎性骨折收住我院。二、治療經(jīng)過患者入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、胸片、凝血、肝功能、腎功能等，均無明顯手術(shù)禁忌。緊急在全身麻醉下行左側(cè)脛腓骨遠端開放性骨折清創(chuàng)復位、外固定架，和腓骨遠端骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、脛骨前肌腱修復術(shù)，手術(shù)過程順利，同時為頭部進行清創(chuàng)包扎。術(shù)后給予葡萄糖注射液、氯化鈉注射液進行補液治療，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，給予注射用鹽酸曲馬多進行止痛，給予甘露醇注射液消除水腫，給予骨肽注射液促進骨骼愈合，給予低分子肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓，給予碳酸鈣D3片進行補鈣。16天后出院，院外繼續(xù)服用碳酸鈣D3片，加用華法林鈉片。三、治療效果住院第16天患者一般情況可、飲食可，主訴患者左側(cè)小腿傷處無明顯疼痛，頭部傷處無疼痛。查體：頭面部包扎敷料干燥，無滲出，胸部無壓疼，腹部平坦、無壓疼，腿部包扎敷料少量滲出，遠端感覺及血運好，外固定架位置正常，換藥見傷口兩端愈合好。經(jīng)X線檢查示骨折處已開始形成骨痂，且對位良好，于是給予出院，半個月后回院復查。四、注意事項患者入院經(jīng)過系統(tǒng)的治療，恢復良好，我也感到十分開心。叮囑他出院后繼續(xù)服用藥物，不可自行增減藥量。注意休息，避免熬夜、過度勞累。營養(yǎng)方面要加強，給予高鈣、高蛋白的食物，如蝦、魚、牛奶、牛肉、雞蛋、豆制品等，補充骨折愈合所需要的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，促進骨愈合。另外由于長期臥床、年齡較大，容易發(fā)生便秘的情況，因此要多進食利于通便的食物，比如芹菜、菜花等。如果出現(xiàn)任何不適癥狀要及時到醫(yī)院就診，不要自行在家里進行處理。五、個人感悟老年人骨折后的恢復比青壯年要慢，需要進行長期固定、鍛煉、補鈣，因此家屬要給予老年人足夠的支持、幫助，才有利于老年人放松心情，得到更好的休息。老年人小腿骨折后痊愈后，其再次發(fā)生骨折的風險較高，因此在骨折恢復過程中需要補充鈣質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)。例如本篇的患者，給予口服藥物補鈣的同時給予高鈣飲食，這樣才能避免缺鈣導致的骨愈合不良、骨質(zhì)疏松。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3443
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者于就診前半小時不慎被電鋸傷及左小腿，當即傷處疼痛，流血不止、活動受限。患者主訴因為早上服用過感冒藥，所以工作時犯困就導致了意外的發(fā)生。經(jīng)過查體后判斷為左脛骨開放性骨折，屬于小腿骨折的一種類型，入院給予治療后，患者傷處疼痛緩解，半個月后復查傷口愈合良好?！净拘畔ⅰ磕?、46歲【疾病類型】小腿骨折（左脛骨開放性骨折）【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年7月【治療方案】手術(shù)治療（肌腱吻合術(shù)、石膏外固定術(shù)）+靜脈注射（葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、骨肽注射液、注射用鹽酸曲馬多、那屈肝素鈣注射液）+口服藥物（接骨七厘片、利伐沙班片）【治療周期】住院治療12天，15天后門診復診【治療效果】疼痛緩解，傷口愈合良好一、初次面診患者男，46歲，平素身體健康，于就診前半小時不慎被電鋸傷及左小腿，當即傷處疼痛，伴傷口流血、左小腿活動受限。查體可見患者左小腿內(nèi)側(cè)遠端有長約13cm斜形皮膚裂傷，深達骨質(zhì)，見脛骨內(nèi)側(cè)2mm寬骨質(zhì)缺損，深達髓腔，骨質(zhì)內(nèi)見大量衣物碎屑，創(chuàng)面見肌腱斷端，創(chuàng)面內(nèi)可見壞死組織及衣物碎屑等雜質(zhì)，皮緣挫傷重，血運差，左踝、左足活動受限，末端感覺血運好。告訴患者家屬需要緊急進行手術(shù)治療，家屬表示同意，急診以左脛骨開放性骨折，收住我院。二、治療經(jīng)過入院后仔細查體，完善相關(guān)檢查，確定沒有手術(shù)禁忌證后，在椎管內(nèi)麻醉下行清創(chuàng)肌腱吻合術(shù)、石膏外固定術(shù)。術(shù)后和患者家屬交代病情，患者病情比較重，但手術(shù)比較順利，術(shù)后要嚴密檢測病情，預防下肢壞死、感染等并發(fā)癥，患者家屬表示積極配合醫(yī)生。術(shù)后給予葡萄糖注射液、氯化鈉注射液進行補液治療，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，給予骨肽注射液促進骨質(zhì)生長，給予注射用鹽酸曲馬多緩解術(shù)后疼痛癥狀，并應用那屈肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓，傷口定期換藥。住院12天后出院，院外服用接骨七厘片、利伐沙班片。三、治療效果住院第2天，患者的基本情況穩(wěn)定，主訴肢體有疼痛、麻木的感覺，疼痛暫時可以忍受，無其他不適，飲食睡眠好，大小便正常。入院第12天，患者主訴疼痛緩解，查體可見傷口愈合良好，無出血、滲出，左足末端感覺血運好。考慮患者恢復良好，于是給予帶藥出院，15天后門診復診，期間如有不適及時隨診。四、注意事項經(jīng)過手術(shù)治療，術(shù)后護理、藥物治療后，患者的傷口愈合良好，無感染、下肢靜脈血栓發(fā)生，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后要加強營養(yǎng)、避免傷口感染，口服接骨七厘片、利伐沙班片增加骨痂生長速度，預防下肢靜脈血栓形成。出院半月后門診復查，且在這半個月內(nèi)以休息為主，但又要適當活動左側(cè)下肢，比如在床上平移、背伸、跖屈等。繼續(xù)石膏外固定，患肢勿負重，如有不適，及時到門診復診。五、個人感悟本篇病例患者小腿受到外部暴力而導致骨折時，受傷部位軟組織會同時受損，導致骨折部位與外界相通，形成開放性骨折。開放性骨折主要是是要預防傷口感染，否則容易引起骨髓炎，因此需緊急送往醫(yī)院，進行清創(chuàng)、固定。同時患者的案例也告誡我們在機械做工時，要時刻保持注意力，在服用易引起嗜睡的藥物時，要停止精細的操作，避免發(fā)生意外損傷。
作者：叢琳 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4867
王清玉 副主任醫(yī)師
福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
骨科
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吳斌 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
"傷筋在臨床上主要是指肌肉韌帶等軟組織損傷，骨折和軟組織損傷的疼痛是有明顯的區(qū)別的。骨折主要是由于骨折斷端出現(xiàn)血腫，腫脹、疼痛非常劇...
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上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 骨科
