肌肉萎縮
掛號科室： 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、康復(fù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：肌肉萎縮
相關(guān)疾?。?/strong> 面肌萎縮 肌萎縮性側(cè)索硬化 脊髓性肌肉萎縮
相關(guān)檢查：肌電圖、肌張力檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：阿米替林、丙咪嗪
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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老年人肌肉萎縮怎么回事
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張成鋼
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張成鋼（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：男性患者42歲，20小時(shí)前被重物砸傷右小腿后確診右脛腓骨上段粉碎性骨折，手術(shù)治療后恢復(fù)良好。但是術(shù)后3月仍無法正常下地活動，復(fù)查時(shí)診斷為肌肉萎縮，于是患者再次住院治療行康復(fù)功能鍛煉后，患者小腿肌力逐漸恢復(fù)，可逐漸下床活動。【基本信息】男、42歲【疾病類型】肌肉萎縮【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】功能鍛煉（主動運(yùn)動+被動運(yùn)動）【治療周期】住院治療1個月，定期隨訪【治療效果】患者下肢功能恢復(fù)良好，肌肉萎縮較前恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動良好一、初次面診患者不慎被重物砸傷右小腿上段外側(cè)，當(dāng)時(shí)感覺局部疼痛、腫脹、出血，右小腿外側(cè)麻木，無頭暈、意識障礙，無胸悶、氣短，無腹脹、腹痛等不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右脛腓骨X線片示：右脛腓骨上段粉碎性骨折，給予局部清創(chuàng)包扎、止痛等治療?；颊邽檫M(jìn)一步治療，來我院就診，入院后完善右脛腓骨CT三維重建顯示患者右側(cè)開放性脛腓骨骨折，于是給予患者手術(shù)治療，手術(shù)后患者病情好轉(zhuǎn)，患者出院。出院后3個月內(nèi)患者免負(fù)重進(jìn)行功能鍛煉，3個月后復(fù)查時(shí)診斷為肌肉萎縮，小腿肌肉萎縮嚴(yán)重，僅達(dá)到原來一半，于是將患者再次入院治療。二、治療經(jīng)過該患者治療方法主要以功能鍛煉為主，即小腿主動運(yùn)動配合被動運(yùn)動，主動運(yùn)動如踢腿、屈腿、小腿肌肉拉伸等，可以增加小腿肌肉耐力；被動運(yùn)動如手法按摩、熱敷、理療等，有助于緩解肌肉疲勞，進(jìn)一步提升肌力。功能鍛煉過程中建議患者通過繃帶限制血流，效果會更好一些。三、治療效果患者經(jīng)過功能鍛煉1個月左右，肌肉萎縮情況較之前有所恢復(fù)，復(fù)查患者肌肉力量，已恢復(fù)到5級，患者患肢關(guān)節(jié)基本上活動自如，已經(jīng)可以逐漸下地行走，所以給予患者出院回家繼續(xù)調(diào)養(yǎng)。出院后3個月隨訪，患者家屬表示其基本恢復(fù)正常的活動能力，患者及家屬表示對治療效果非常滿意。四、注意事項(xiàng)很高興患者肌肉萎縮的情況能夠得到糾正，但是還需要叮囑患者注意，在完全好轉(zhuǎn)之前，避免下肢負(fù)重訓(xùn)練以及劇烈運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合，每次鍛煉之后都要進(jìn)行按摩，以免引起肌肉疲勞，引起肌肉酸痛或達(dá)不到預(yù)期效果。飲食方面建議高蛋白、高營養(yǎng)飲食，有助于促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)。此外，需要定期復(fù)查下肢血管超聲，觀察血管情況，如有情況隨時(shí)就診。五、個人感悟本例患者由于受傷時(shí)創(chuàng)傷較大，給予積極處理后，患者神經(jīng)、血管、骨骼等創(chuàng)傷得以愈合，但因長期無法下地活動，肌肉不可避免的出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而造成肌肉力量的下降，后期經(jīng)過積極的康復(fù)功能訓(xùn)練，患者肌肉力量及關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，避免了肌肉萎縮進(jìn)一步加重，且避免了關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。對于此類患者，在處理上經(jīng)常存在一些矛盾，這時(shí)候需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度，優(yōu)先處理重要的損傷，后期慢慢進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可有效減少患者后期功能障礙的發(fā)生。
作者：張波波 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5106
目前對于進(jìn)行性的肌肉萎縮癥，沒有太好的治療方法。臨床上所用的藥物主要是以營養(yǎng)神經(jīng)為主的藥物，還有抗氧化性的藥物，比如說高濃度的甲鈷胺，維生素E，維生素C，肌酸，輔酶q10以及力如太聯(lián)合用藥等等，中醫(yī)的中藥也有一定的效果。日常生活中應(yīng)當(dāng)給予高蛋白，低脂肪的飲食，保證充分的休息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行各關(guān)節(jié)主動和被動運(yùn)動，同時(shí)配合針灸推拿按摩可以延緩肌萎縮的進(jìn)展速度
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 5054
肌肉萎縮的恢復(fù)方法主要有：一、顯微外科手術(shù)。包括神經(jīng)、血管肌束植入萎縮的肌肉中，以及神經(jīng)端側(cè)、側(cè)側(cè)吻合技術(shù)等。二、物理療法。肢體被動活動可促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，減輕組織間水腫，有利于肌肉內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)交換，使肌肉保持一定的彈性，防止關(guān)節(jié)僵硬與萎縮，為再生的神經(jīng)纖維到達(dá)靶器官，提供良好的肌肉及關(guān)節(jié)功能。功能性電刺激可提高肌肉的耐力，改善肌肉細(xì)胞的功能狀態(tài)。三、藥物療法。胰島素樣生長因子1局部注射到萎縮的肌肉，可提高受損肌肉的再生。
作者：陳永和 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 5093
根據(jù)患者肌肉萎縮的部位不同選擇的運(yùn)動方法也有差別。1、如果下肢大腿出現(xiàn)肌肉萎縮，常用的鍛煉方法是下蹲，患者取站立位，雙腳與肩平開，緩慢下蹲至雙側(cè)大腿與地面平行，維持三秒鐘后緩慢起身，每次可做15-16次，每天進(jìn)行3-5組的訓(xùn)練。2、下肢小腿出現(xiàn)的肌肉萎縮，可取平臥位雙腳用力回勾，感覺小腿肌肉緊繃再緩慢的回收，直到不能回收為止維持兩秒鐘，每次進(jìn)行10-15次，每日3-5組訓(xùn)練。3、雙下肢大腿和小腿均出現(xiàn)萎縮最好的運(yùn)動方法是跑步，每次40分鐘每天1次。
作者：潘正啟 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4989
膝蓋即膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后肌肉萎縮，考慮為肌源性肌萎縮的可能性較大。多是由于廢用性肌萎縮造成的肌肉纖維變細(xì)以及肌纖維體積變小，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部肌肉萎縮、肌肉力量減退的情況。一、原因1、制動：完成膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建手術(shù)后，患者往往需要臥床休養(yǎng)一段時(shí)間，局部肢體需要保持制動。部分患者由于肢體長時(shí)間處于制動狀態(tài)，局部肌肉缺乏功能性鍛煉，容易出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮的情況發(fā)生；2、手術(shù)損傷：手術(shù)過程中不可避免會對局部血管、神經(jīng)造成一些影響，從而影響到局部血運(yùn)，以及導(dǎo)致局部神經(jīng)元釋放的乙酰膽堿減少，從而使得局部神經(jīng)營養(yǎng)作用出現(xiàn)減弱，因此容易導(dǎo)致發(fā)生肌肉萎縮。二、治療1、康復(fù)鍛煉：建議到院讓康復(fù)師根據(jù)患者肌肉萎縮的嚴(yán)重程度，制定個體化的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃。在不影響肢體恢復(fù)的情況下，進(jìn)行針對性肌肉力量訓(xùn)練，逐步改善肌肉萎縮情況；2、營養(yǎng)支持：患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，除了保證每日基礎(chǔ)能量消耗，還要適當(dāng)補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)的食物，如肉、蛋、奶等，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。還可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物來輔助治療，比如復(fù)合維生素、輔酶Q等。多數(shù)患者通過積極且規(guī)范的康復(fù)功能訓(xùn)練，加強(qiáng)營養(yǎng)支持和輔助藥物治療，肌肉萎縮情況能夠得到有效改善。
作者：姬文晨 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4839
肌肉萎縮能否恢復(fù)正常，根據(jù)造成肌肉損傷的具體原因所決定的。有些肌肉萎縮，如果是由于廢用性萎縮導(dǎo)致的，這種情況下能夠恢復(fù)。所謂廢用性萎縮，是指由于大腿或者全身肌肉得不到充分的康復(fù)訓(xùn)練，肌纖維減少，肌肉變得細(xì)小狹長，導(dǎo)致肌肉萎縮，可以通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或者康復(fù)器械的介入，逐漸增加肌肉的力量，肌肉萎縮的癥狀大部分可以得到恢復(fù)。另外，有些特殊原因引起的肌肉萎縮，比如是由于神經(jīng)損害之后導(dǎo)致。由于一些神經(jīng)的碾挫傷、離斷或者神經(jīng)受到卡壓，造成支配區(qū)域的肌肉萎縮癥，要積極解除神經(jīng)的壓迫，同時(shí)應(yīng)用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，有可能使萎縮的肌肉恢復(fù)一部分功能。但是神經(jīng)肌肉萎縮導(dǎo)致的肌肉損傷，恢復(fù)的情況不是特別理想，因此出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生，查找具體原因，針對具體損傷的原因進(jìn)行治療。
作者：焦虹 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5558
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航天中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
