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    肝內(nèi)膽管癌

    就診指南


    掛號(hào)科室: 肝膽外科

    發(fā)病部位:上腹

    多發(fā)人群:所有人群

    治療方法:手術(shù)治療、放化療

    是否傳染:無(wú)傳染性

    是否遺傳:無(wú)遺傳性

    相關(guān)癥狀:上腹部不適、進(jìn)行性黃疸

    相關(guān)疾?。?/strong> 膽管炎 肝內(nèi)膽管結(jié)石 感染

    相關(guān)檢查:肝膽道造影、CT、B超

    相關(guān)手術(shù):擴(kuò)大根治性切除術(shù)

    相關(guān)藥品:順鉑、卡鉑

    治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(30000-50000元)

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    老年男性確診肝內(nèi)膽管癌,化療可控制病情

    摘要:本篇病例患者是一位80歲的老年男性,因出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏來(lái)我院就診。就診后完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床可診斷為肝內(nèi)膽管癌。經(jīng)過(guò)病情分析,給予患者GC方案進(jìn)行化療。用藥過(guò)程中,患者出現(xiàn)了胃腸道不適反應(yīng),遂予以對(duì)癥藥物進(jìn)行治療。經(jīng)治療后,患者病情得以控制,腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展?!净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】肝內(nèi)膽管癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年3月【治療方案】GC方案化療(注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑)+對(duì)癥藥物治療(奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片)【治療周期】GC方案化療6個(gè)周期,定期復(fù)查【治療效果】患者病情得以控制一、初次面診患者是一位80歲的老年男性,自述患有糖尿病、高血壓病史,長(zhǎng)期以來(lái)血糖、血壓控制良好,于就診前2個(gè)月出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏等不適,并常常感到身體疲乏,當(dāng)時(shí)未給予重視,也未進(jìn)行診治。就診前1周原有癥狀加重,同時(shí)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、腹痛等癥狀,遂前來(lái)我院就診。根據(jù)患者癥狀描述,我為患者進(jìn)行詳細(xì)的腹部觸診檢查,結(jié)果在上腹部捫及一包塊。于是囑咐患者行腹部CT檢查,檢查結(jié)果提示:肝臟占位,建議進(jìn)一步檢查。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查,考慮肝癌可能性較大。二、治療經(jīng)過(guò)為了解病情,明確診斷,給予患者腹部增強(qiáng)核磁共振檢查,結(jié)果提示肝內(nèi)膽管癌可能性大,并懷疑出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步予以患者肝穿刺活檢,病理結(jié)果提示為腺癌,遂證實(shí)了肝內(nèi)膽管癌的診斷。與患者及家屬交流病情,考慮患者年紀(jì)較大,可能無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療,建議進(jìn)行內(nèi)科治療,以控制病情發(fā)展。患者及家屬經(jīng)考慮后,表示同意該治療方案。于是予以患者GC方案進(jìn)行6個(gè)周期的化療,即使用注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑來(lái)抑制癌細(xì)胞繁殖、生長(zhǎng)。化療期間,患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等胃腸道不適,遂對(duì)癥予以其奧美拉唑腸溶膠囊口服抑制胃酸、甲氧氯普胺片口服止吐。三、治療效果GC方案化療6個(gè)周期,患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng),對(duì)癥使用了奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片等藥物后,不適癥狀逐漸緩解。定期復(fù)查期間,患者腹脹、食欲缺乏等不適癥狀較前緩解,其腹部CT、腫瘤標(biāo)記物等檢查結(jié)果均提示病情控制良好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)積極治療,不適癥狀得到明顯緩解,對(duì)此我十分開(kāi)心。為保證治療效果,囑患者注意以下幾點(diǎn):1、化療有一定毒副作用,因此在每次化療后半個(gè)月都需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等檢查,以明確機(jī)體基本情況;2、在日常生活中需注意均衡飲食,可少量多餐,清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜、水果,以及牛肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白;3、可以適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,不僅可以提高身體素質(zhì),還有助于放松心情;4、注意保持積極樂(lè)觀的心態(tài),避免因疾病出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。五、個(gè)人感悟肝內(nèi)膽管癌屬于肝惡性腫瘤的一種,該病可使患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、體重減輕、皮膚發(fā)黃、大便顏色改變、倦怠乏力等癥狀。因此當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院,查明原因,積極治療。本例患者年紀(jì)較大,并且病情已經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)展,但經(jīng)過(guò)積極治療后,其病情得以控制,生活質(zhì)量得到了提升,治療效果較為理想。

    作者:崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量: 3454

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    朱錦輝主任醫(yī)師

    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院  肝膽胰外科

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    個(gè)人簡(jiǎn)介: 朱錦輝醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,浙江大學(xué)黨委統(tǒng)戰(zhàn)部副部長(zhǎng),浙大二院肝膽胰病區(qū)副主任,英國(guó)倫敦大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。現(xiàn)任世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胃腸微創(chuàng)外科聯(lián)盟副理事長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)促會(huì)轉(zhuǎn)移性腫瘤治療學(xué)分會(huì)常委,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)手術(shù)質(zhì)控與評(píng)價(jià)工作組委員,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺炎學(xué)組副組長(zhǎng),國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心命題專家委員會(huì)委員,中國(guó)... 展開(kāi)
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