膽管炎
掛號科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：中上腹不適、脹痛
相關(guān)疾病： 膽結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石 膽管結(jié)石
相關(guān)檢查：尿淀粉酶、B超
相關(guān)手術(shù)：膽管切開探查、引流術(shù)
相關(guān)藥品：慶大霉素、氯霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:43
原發(fā)性膽汁性膽管炎的危害
45915次播放375次點贊
鄧志華
01:58
膽管發(fā)炎是什么引起的
48656次播放486次點贊
胡海
01:53
膽總管T管引流并發(fā)癥
43269次播放390次點贊
賀偉
01:56
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后護理
43005次播放129次點贊
趙丹瑜
02:08
急性膽管炎怎么治
34397次播放197次點贊
李靜
04:52
先天性膽道閉鎖如何鑒別
30032次播放296次點贊
蘇海龍
01:31
原發(fā)性膽汁性膽管炎的治療方法
37785次播放284次點贊
鄧志華
01:59
膽道閉鎖是什么病
41854次播放425次點贊
蘇海龍急性梗阻性化膿性膽管炎，我們俗稱的AOSC，它是急性膽管炎當中最為嚴重的一種類型，或者說一種疾病的狀態(tài)，顧名思義膽道發(fā)炎了，膽管發(fā)炎了，膽道并且發(fā)生了堵塞，而且在膽道里邊已經(jīng)完全是膿液了，所以你可以這樣理解為急性梗阻性化膿性膽管炎。它的危害就在于它來勢兇猛，而且治療棘手，必須要搶時間，搶生命，所以發(fā)生急性化膿性梗阻性膽管炎，在確診了以后要盡快地疏通膽道的梗阻，就是解除堵塞的情況，盡可能排泄掉化膿的膽汁，使膽道再次保持通暢，這樣才能盡快的緩解炎癥，減輕炎癥。如果這個病情因為耽誤而得不到及時的治療，這是可以致命的，因為在急性化膿性梗阻性膽管炎的病人是完全可以發(fā)生休克的，所以治療不及時可能也會面臨生命危險。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4826
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者由于膽囊大部分切除術(shù)后留置引流管，在拔管后出現(xiàn)間斷高熱癥狀，但不伴有其他不適癥狀，就診后通過檢查診斷為膽管炎。這可能是由于拔管后感染導(dǎo)致，經(jīng)過系統(tǒng)性的治療后，患者的不適癥狀得到有效改善，并且預(yù)后比較良好?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】膽管炎【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年8月【治療方案】口服藥物（頭孢克肟片、奧美拉唑腸溶膠囊、護肝片）【治療周期】住院11天，6個月門診隨訪【治療效果】患者發(fā)熱癥狀消失，膽囊炎基本控制一、初次面診患者為老年男性，2個月前因發(fā)熱、胸痛就診，通過檢查診斷為膽囊炎、膽囊結(jié)石，并進行了膽囊大部分切除治療，術(shù)后留置引流管，并且恢復(fù)也比較好。夾閉膽囊造瘺管無不適后拔除引流管，而后出現(xiàn)高熱癥狀，并且無其他不適癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，自行應(yīng)用抗生素后癥狀好轉(zhuǎn)，但隨后出現(xiàn)下午發(fā)熱的情況，也不伴有其他不適癥狀，為進一步明確診斷來醫(yī)院就診。通過觀察發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)較好、神志清楚，詢問后得知進食正常、大小便正常，可初步診斷為膽管炎，建議住院進一步診斷。二、治療經(jīng)過入院后對患者進行檢查，患者體溫、心率均正常，同時腹部平坦、無腹壁靜脈曲張，也無胃腸型和蠕動波，正中腹以及右上腹可見手術(shù)疤痕，且預(yù)后較好。隨后對患者進行血常規(guī)、肝腎功能，以及胸腹部CT、腹部磁共振檢查，血常規(guī)結(jié)果提示白細胞明顯升高，肝腎功能結(jié)果提示未見明顯異常，胸腹部CT檢查結(jié)果提示膽管擴張，腹部磁共振檢查結(jié)果提示膽管擴張，可診斷為膽管炎。確診后給予患者頭孢克肟片口服進行抗感染治療，同時配合奧美拉唑腸溶膠囊、護肝片，減少胃酸刺激，同時保護肝臟。三、治療效果患者經(jīng)過藥物治療后，膽囊炎得到緩解，在用藥治療第5天時，患者發(fā)熱情況已經(jīng)得到有效緩解，復(fù)查血常規(guī)白細胞數(shù)值趨于正常。用藥治療第11天，患者的發(fā)熱癥狀已經(jīng)基本消失，復(fù)查血常規(guī)白細胞數(shù)值已經(jīng)恢復(fù)正常，并且患者也不伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，大小便也正常，提示膽囊炎的情況已經(jīng)基本控制，囑以患者出院。四、注意事項患者經(jīng)過治療后癥狀已完全改善，我也為他感到高興。患者在日常應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，注意充分休息、避免熬夜，也可適當進行戶外運動，如散步、打太極拳等，有助于增強自身體質(zhì)。在飲食方面可適當吃一些營養(yǎng)、清淡的肉類、蛋類、蔬菜、水果等食物，避免吃辛辣刺激性食物以及高脂肪、高膽固醇類食物等。此外，患者也要保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒緊張、焦慮，以免不利于疾病恢復(fù)。五、個人感悟本案例患者由于術(shù)后拔除引流管導(dǎo)致膽管炎的情況，廣大人群也應(yīng)引起警示，對于手術(shù)后特別是老年患者，應(yīng)格外注意護理工作，因為老年人體質(zhì)相對較差，比較容易出現(xiàn)感染性疾病。但如果已經(jīng)出現(xiàn)了感染性疾病，也不需要過于擔(dān)心，只要通過積極就醫(yī)進行針對性治療，不適癥狀多可得到有效緩解，同時預(yù)后也比較好，但如果不進行治療，可能會導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)菌血癥、膽管癌等并發(fā)癥。
作者：殷國志 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4296
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病例主人公為56歲的顧大姐，因反復(fù)肝功能異常就診，同時伴有長期乏力、皮膚瘙癢，檢查肝功能損害常見的相關(guān)指標，發(fā)現(xiàn)血清抗線粒體抗體(+)，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為原發(fā)性膽汁性膽管炎，給予熊去氧膽酸片利膽等對癥治療，顧大姐肝功能好轉(zhuǎn)，癥狀減輕?！净拘畔ⅰ颗?、56歲【疾病類型】原發(fā)性膽汁性膽管炎【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸片）【治療周期】住院治療7周，1個月門診復(fù)查【治療效果】肝功能好轉(zhuǎn)，乏力、皮膚瘙癢癥狀減輕一、初次面診顧大姐肝功能異常1年多，主要是轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素輕度升高，同時伴有乏力、皮膚瘙癢等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后情況有所改善，但是容易反復(fù)，所以想來我們醫(yī)院進一步檢查。這種情況首先要排除病毒性肝炎、藥物性肝損害等情況，所以在門診囑顧大姐進行了常規(guī)的乙肝及丙肝病毒篩查，但是病毒篩查是陰性，顧大姐也沒有長期口服藥物。遂以“肝功能異常原因不明”收入院治療。二、治療經(jīng)過入院后，完善腹部B超、腹部CT檢查，均未發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石，膽道腫瘤等病變，但是發(fā)現(xiàn)肝臟呈肝硬化表現(xiàn)，肝臟萎縮。然后做了肝抗原抗體譜、甲肝、戊肝、抗核抗體等檢查發(fā)現(xiàn)：血清抗線粒體抗體(+)，其他檢查指標均為(-)，根據(jù)以上的檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)，診斷為原發(fā)性膽汁性膽管炎，也稱為原發(fā)性膽汁性肝硬化。根據(jù)目前臨床表現(xiàn)，顧大姐屬于疾病的早期，主要是以膽汁淤積為主要表現(xiàn)，所以目前的主要治療就是利膽，給予口服熊去氧膽酸片利膽治療，治療后1周左右，顧大姐的肝功能明顯好轉(zhuǎn)，乏力、皮膚瘙癢癥狀有明顯改善，顧大姐繼續(xù)口服熊去氧膽酸片治療并于住院治療7天后出院。三、治療效果顧大姐目前主要處于疾病早期，癥狀較輕，所以最主要的治療就是利膽治療?？诜苋パ跄懰崞蟾喂δ苊黠@改善，乏力、皮膚瘙癢的癥狀有明顯減輕，食欲也有所改善，得到了非常好的治療效果。目前顧大姐最主要的治療還是繼續(xù)利膽治療，所以繼續(xù)口服熊去氧膽酸片并于住院治療7天后出院。出院后1個月，顧大姐回院復(fù)查，肝功能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平都接近正常水平，乏力較前好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢的癥狀消失。顧大姐對于治療效果十分滿意。四、注意事項很高興經(jīng)過治療顧大姐肝功能好轉(zhuǎn)，乏力、皮膚瘙癢癥狀減輕，后續(xù)需注意，顧大姐目前肝功能異常容易出現(xiàn)反復(fù)，飲食上，以清淡飲食為主，避免進食辛辣、刺激、油膩的食物，同時要增加營養(yǎng)，多吃新鮮的水果、蔬菜。長期口服熊去氧膽酸利膽治療，需要定期復(fù)查，因為原發(fā)性膽汁性膽管炎造成的肝功能損害、肝硬化過程是不可逆的，沒有根治性的藥物，我們能做的只是延緩病情的發(fā)展。所以顧大姐應(yīng)該每半年復(fù)查1次，出現(xiàn)病情的變化應(yīng)及時調(diào)整治療方案。五、個人感悟原發(fā)性膽汁性膽管炎，也稱為原發(fā)性膽汁性肝硬化，是一種以肝內(nèi)膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機制與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關(guān)，也有可能和自身免疫相關(guān)，常見中老年女性，其病理特點為進行性、不可逆的膽管炎，最終可能發(fā)展為肝硬化。發(fā)病早期最主要的是明確診斷，然后及時利膽治療，正如本病例顧大姐，僅出現(xiàn)早期膽汁淤積的情況，因此，為延緩病情的發(fā)展，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并確診疾病，通過口服利膽藥物治療，以取得比較好的治療效果。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 3967
膽囊并非是人體不可以缺少的器官，因此當我們因膽結(jié)石、膽囊息肉的原因，而需要切除膽囊時，不要驚慌失措，也不要患得患失。我們知道不少高等動物，像馬、鹿、象、鯨等，天生就沒有膽囊，它們不是一樣可以生活嗎？ 膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的一個有彈性的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲存膽汁之作用。因此膽囊對于人體而言，并非沒有作用，只是因為疾病的原因，使它失去對人體的作用，還成為人體的累贅，不切除反而是有害于身體健康?！ ‘斈懩页霈F(xiàn)炎癥以及結(jié)石時，膽囊壁就會出現(xiàn)炎癥水腫，再加以結(jié)石的長期刺激使膽囊壁纖維化，濃縮膽汁的功能減弱或消失。感染和結(jié)石的存在，還會使膽囊貯存膽汁的能力下降，甚至因此形成膿性膽汁，造成對身體的損害。既然正常的膽囊收縮功能和儲存功能也已經(jīng)消失,，這樣的膽囊繼續(xù)待在人體中，不僅不能起到它應(yīng)有的作用，還會引起右上腹部疼痛不適，長期的較大結(jié)石和長期慢性炎癥的刺激，也有造成癌變的風(fēng)險。在這樣的情況下，如果還保留膽囊，還有什么意義呢？切除膽囊就可以消除由此引起的不適癥狀和癌變風(fēng)險。這是一個很明智的選擇，不會因此對身體造成什么不良的影響。即使有，比繼續(xù)保留膽囊的危害，也要小得多。二害相權(quán)取其輕，這個道理，沒有哪個醫(yī)生、患者不明白?！ ∧懩仪辛酥?，肝外的膽管會擴張，會部分替代膽囊的功能，通過飲食調(diào)整半年或一年以后分泌不同步的癥狀會消失。有些人切除膽囊后，會出現(xiàn)短期內(nèi)輕度腹瀉，但可以慢慢通過肝臟的分泌和膽總管擴張來代償膽囊缺失的功能，多數(shù)腹瀉可在手術(shù)后幾個月減弱或消失，這樣就可以恢復(fù)正常的生活了。
作者：張俊相 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 66467
患有急性重癥膽管炎的患者容易表現(xiàn)為右上腹部的脹痛或者絞痛，在吃東西以后腹部疼痛的感覺加重，這種疾病主要是因為結(jié)石所致，起病會比較急，嚴重的患者會有劇烈腹痛的情況，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。患者還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的癥狀，體溫升高的速度較快，可達到40℃的高溫，同時患者的脈搏會加快，甚至達到120次/分。一些患者會出現(xiàn)黃疸的癥狀，眼睛、皮膚變黃，即使是在排便的時候，尿液也會變成濃茶色，部分患者還會出現(xiàn)意識模糊、精神渙散等情況。在出現(xiàn)急性重癥膽管炎以后患者需要及時進行治療，特別是手術(shù)治療，急性發(fā)作的時候需要及時搶救，避免造成生命危險。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4655
原發(fā)性膽汁性膽管炎預(yù)后決定于對它早期診斷的程度。原發(fā)性膽汁性膽管炎階段，如果能夠診斷出來，病人預(yù)后是好的，生存時間和正常人差不多。原發(fā)性膽汁性膽管炎在病理上分四期，如果不及時診斷和治療，平均每1.5年進展一期，從膽管炎一直進展到肝硬化，平均是6年時間，在臨床上也分為四期，從出現(xiàn)癥狀一直到肝硬化，可能需要4-5年時間，所以對于那些沒有癥狀，比較隱匿的病人，特別是有家族史病人，要給病人查肝功能，主要要看堿性磷酸酶和γ-GT，標志性抗體是抗線粒體抗體。如果出現(xiàn)膽汁淤積、肝功能異常和抗線粒體抗體陽性，要及早對這些病人進行治療，防止發(fā)展成肝硬化。一旦發(fā)展到肝硬化，預(yù)后非常非常差，和乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化預(yù)后差不多。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5580
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
"原發(fā)性膽汁性膽管炎，又稱為原發(fā)性的膽汁性肝硬化，是慢性的膽汁淤積性的自身免疫性肝病，主要是以肝內(nèi)膽汁淤積以及非化膿性的炎癥性破壞，...
周中銀 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
"膽管炎分急性膽管炎和慢性膽管炎，急性膽管炎的常見癥狀有腹痛，是膽管炎最典型的癥狀之一。在進食油膩食物之后，出現(xiàn)右上腹劇烈的絞痛，同...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科
