膽結(jié)石(別名：膽石癥)
掛號(hào)科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腹痛、膽絞痛
相關(guān)檢查：B超、造影
相關(guān)手術(shù)：膽囊切除術(shù)
相關(guān)藥品：消炎利膽片、復(fù)方膽通膠囊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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膽結(jié)石泥沙樣會(huì)癌變嗎
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張勇
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膽結(jié)石患者怎么檢查
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咸國哲
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膽結(jié)石術(shù)后能吃什么水果
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梁帥
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膽結(jié)石有遺傳嗎
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王東
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膽結(jié)石出院后吃什么食物好
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李濤
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老年人膽結(jié)石怎么治療
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梁帥
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膽結(jié)石會(huì)胃疼嗎
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梁帥
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膽結(jié)石手術(shù)對(duì)身體有傷害嗎
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梁帥（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個(gè)月經(jīng)常惡心、嘔吐，今天又開始發(fā)熱，我通過測量體溫發(fā)現(xiàn)存在低燒，呼吸和心率加快，通過觸診發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性，經(jīng)過腹部B超以及血常規(guī)檢查進(jìn)一步診斷出膽結(jié)石繼發(fā)膽囊炎，隨后使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療，經(jīng)過1個(gè)多月的用藥，王奶奶的病情徹底好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、82歲【疾病類型】膽結(jié)石【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】藥物治療（去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊）【治療周期】住院治療2天，出院用藥1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于正常一、初次面診82歲的王奶奶由家人陪伴到我院就診，她的家人告訴我王奶奶今天突然出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且近半個(gè)月總是出現(xiàn)惡心、嘔吐的表現(xiàn)，我通過體格檢查發(fā)現(xiàn)她存在低燒，呼吸、心率有點(diǎn)快，觸摸膽囊區(qū)域有壓痛，發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性。然后讓家人帶王奶奶檢查腹部B超和血常規(guī)，通過腹部B超可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)膽泥淤積，存在結(jié)石，考慮存在膽結(jié)石，同時(shí)右腎存在囊腫，囊腫不嚴(yán)重，可不做處理。通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量明顯升高，考慮膽囊結(jié)石繼發(fā)了存在膽囊炎，門診以“膽結(jié)石”收入我院治療。二、治療經(jīng)過在確診為膽結(jié)石后，根據(jù)X線結(jié)果發(fā)現(xiàn)為膽固醇結(jié)石，考慮結(jié)石數(shù)量較少，王奶奶屬于高齡人群，故想通過保守治療來改善病情，所以計(jì)劃給王奶奶規(guī)律使用去氫膽酸片促進(jìn)結(jié)石溶解，利于膽汁排出，與此同時(shí)為避免膽囊炎加重，通過使用吲哚美辛腸溶片來進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)鑒于體內(nèi)白細(xì)胞升高，考慮存在感染，使用阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療。在住院用藥2天后，確認(rèn)王奶奶沒有出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，遂讓她回家繼續(xù)用藥，1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查。三、治療效果在住院用藥2天后，王奶奶發(fā)熱、惡心、嘔吐表現(xiàn)有所減輕，出院1個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)王奶奶不再出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、發(fā)燒的表現(xiàn)，由于軀體不適緩解，心率、呼吸恢復(fù)正常，再次觸診膽囊區(qū)域發(fā)現(xiàn)沒有壓痛，Murphy征陰性。再次行腹部B超未發(fā)現(xiàn)膽囊、膽管內(nèi)的結(jié)石，通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量將至正常水平，認(rèn)為膽結(jié)石、膽囊炎病情控制良好。四、注意事項(xiàng)王奶奶在接受去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊治療以后，觸診、腹部B超、血常規(guī)檢查均恢復(fù)正常，我為她感到開心。但是膽管、膽囊中的膽固醇結(jié)石是由于飲食習(xí)慣不好導(dǎo)致的，所以出院后也應(yīng)該注意減少攝入富含膽固醇、脂肪的食物攝入，否則對(duì)膽管系統(tǒng)的恢復(fù)有影響。平時(shí)王奶奶可以適當(dāng)外出曬曬太陽、散步，可幫助放松心情，有利于身體恢復(fù)。如果在出院后出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐等表現(xiàn)，不排除膽結(jié)石或膽囊炎復(fù)發(fā)，需要再次回醫(yī)院接受治療。五、個(gè)人感悟膽結(jié)石屬于肝膽外科的疾病，王奶奶出現(xiàn)膽結(jié)石伴發(fā)膽囊炎后，就由家人陪同到醫(yī)院接受治療，這一點(diǎn)是比較好的，在膽結(jié)石還不算多、體積還不大的時(shí)候，一般通過規(guī)律用藥就能緩解病情，但是如果王奶奶未及時(shí)來我院就診，再加上年紀(jì)較大，最終隨著結(jié)石增多、膽管梗阻，給她的身體帶來的傷害將更大，可能就不得不實(shí)行給身體會(huì)帶來損傷的膽囊切除術(shù)來治療。
作者：咸國哲 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 3560
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：77歲王奶奶因腹痛復(fù)發(fā)到我院就診，她主訴這次疼痛相對(duì)前兩次發(fā)作更嚴(yán)重，并伴有惡心、嘔吐的癥狀，通過觸診以及腹部超聲檢查、血常規(guī)檢查可診斷出膽囊結(jié)石伴發(fā)膽囊炎，通過行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、術(shù)后留置T管以及術(shù)后用硫酸慶大霉素注射液預(yù)防感染，王奶奶的病情好轉(zhuǎn)，最終在出院后1個(gè)月拔除T管?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】膽結(jié)石【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下膽囊切除術(shù)）＋靜脈注射（硫酸慶大霉素注射液）【治療周期】住院治療2周，出院1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查【治療效果】軀體不適逐漸消失，腹部超聲檢查、血常規(guī)檢查以及觸診結(jié)果均正常一、初次面診77歲的王奶奶因右上腹痛持續(xù)5小時(shí)而到我院治療，經(jīng)詢問，先前曾在2019年、2020年因膽石癥發(fā)作入院，經(jīng)過使用熊去氧膽酸片進(jìn)行治療，這兩次急性發(fā)作的情況均有好轉(zhuǎn)。但是這次疼痛呈持續(xù)性鈍痛，還存在惡心、嘔吐的癥狀，但不伴有其他軀體不適，門診以“腹痛查因”收入我院接受治療。通過觸診發(fā)現(xiàn)右上腹有壓痛，并且Murphy征陽性，通過腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)存在可隨體位發(fā)生改變的強(qiáng)回聲，考慮存在膽囊結(jié)石，屬于膽結(jié)石的一種類型，此外，由于血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，考慮繼發(fā)了膽囊炎。二、治療經(jīng)過在診斷為膽囊結(jié)石后，考慮王奶奶癥狀較嚴(yán)重，并且腹痛反復(fù)發(fā)作，考慮行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前給腹部需要手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行備皮、消毒，并予麻醉藥物讓王奶奶麻醉。然后使用氣腹針在腹腔內(nèi)注入一定的氣體，在氣體的作用下，腹腔內(nèi)可操作的空間變大，之后再通過已經(jīng)建立的四個(gè)手術(shù)操作孔清除膽囊三角的動(dòng)脈、膽囊管、膽囊，從而實(shí)現(xiàn)膽囊切除。術(shù)后留置T管引流膽汁，并促進(jìn)殘留的結(jié)石自行排出。同時(shí)使用硫酸慶大霉素注射液預(yù)防傷口感染。三、治療效果在術(shù)后住院2周后，王奶奶沒有出現(xiàn)任何軀體不適，并且右上腹的持續(xù)鈍痛、惡心、嘔吐的癥狀消失，通過觸診發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛以及Murphy征均消失，經(jīng)腹部超聲檢查未發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞恢復(fù)正常，手術(shù)傷口愈合良好，沒有繼發(fā)感染，考慮手術(shù)比較成功。但是建議攜帶被夾閉的T管出院觀察1個(gè)月，以免復(fù)發(fā)后再次留置。1個(gè)月后復(fù)查結(jié)果正常，王奶奶沒有任何軀體不適，考慮可拔除T管。四、注意事項(xiàng)王奶奶在接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、術(shù)后使用硫酸慶大霉素注射液預(yù)防感染后病情好轉(zhuǎn)，我為此感到十分高興，但是出院后需要注意如下事項(xiàng)，以免病情復(fù)發(fā)：1、在出院后王奶奶應(yīng)注意避免攝入高油脂、高膽固醇的食物，如豬肝、雞心等，盡量清淡飲食，不要在飯菜里放太多油，否則攝入過多的油脂也可能會(huì)誘發(fā)膽囊結(jié)石；2、在出院后應(yīng)該注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飯后多散步，注意多鍛煉筋骨，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)身體健康也很有好處；3、如果出院后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等軀體不適，不排除有膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的可能，建議及時(shí)回醫(yī)院再次接受治療。五、個(gè)人感悟膽囊結(jié)石屬于膽結(jié)石，多與長時(shí)間的高油飲食、活動(dòng)量不足、過度肥胖、代謝速度過慢等有關(guān)系，多可引發(fā)膽囊感染、發(fā)炎。如果膽囊結(jié)石不多、沒有引發(fā)明顯并發(fā)癥、沒有明顯軀體不適，一般通過使用促進(jìn)結(jié)石溶解的藥物治療膽囊結(jié)石以及抗感染的藥物治療膽囊炎即可，但是王奶奶已經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的情況，并有明顯的軀體不適，故首選外科手術(shù)進(jìn)行治療。由于她是高齡老人，所以會(huì)選擇相對(duì)安全的手術(shù)方式進(jìn)行處理，所以不用過于焦慮。
作者：咸國哲 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 4380
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：30歲楊女士主訴進(jìn)食油膩食物后總嘔吐，故到我院就診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)她的腹股溝有腫塊、皮膚黃染，但沒有其他不良癥狀。通過腹部CT檢查、血常規(guī)檢查診斷出膽結(jié)石伴膽囊炎。遂通過使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片進(jìn)行治療，最終使病情好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】膽結(jié)石【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】口服藥物（雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片）【治療周期】住院治療2天，居家用藥5天，出院1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常一、初次面診30歲的楊女士主訴在進(jìn)食較多油膩食物后會(huì)出現(xiàn)惡心的情況，但沒有其他軀體不適，體格檢查結(jié)果顯示體溫、脈搏、呼吸均正常，通過觀察可發(fā)現(xiàn)她精神狀態(tài)良好，但皮膚黃染。通過觸診發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腹股溝有腫塊。通過腹部CT可發(fā)現(xiàn)膽囊和膽總管內(nèi)有結(jié)石，膽囊處還存在炎癥，考慮進(jìn)食后惡心主要是由于膽汁排出異常，造成脂肪消化不良而引發(fā)的癥狀。通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白水平均偏高，初步診斷為“膽結(jié)石”。二、治療經(jīng)過在診斷為膽結(jié)石后，由于楊女士沒有出現(xiàn)明顯的軀體不適，所以首先采取保守治療，通過使用雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行消炎治療，由于膽囊結(jié)石容易刺激膽囊發(fā)生感染，膽囊炎的發(fā)生多與感染有關(guān)系，所以還需要通過使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片來抑制感染，對(duì)炎癥也有控制效果。與此同時(shí)可通過使用熊去氧膽酸片，促進(jìn)結(jié)石排出，減少體內(nèi)膽汁淤積，以改善腹股溝腫塊以及皮膚黃染癥狀。囑楊女士居家用藥5周，然后回來復(fù)查，結(jié)果良好，可停藥，并提醒其在停藥1個(gè)月后再次復(fù)查。三、治療效果在住院治療5天后，楊女士的皮膚黃染癥狀減輕，進(jìn)食后惡心頻次減少，居家用藥2周后楊女士回醫(yī)院復(fù)查主訴進(jìn)食后沒有出現(xiàn)過惡心的癥狀，同時(shí)腹股溝腫塊消失、皮膚黃染消失，而且經(jīng)過腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石和炎癥消散，考慮病情恢復(fù)，然后通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平有所下降，并已經(jīng)恢復(fù)至正常水平?？煽紤]停藥，在停藥后1個(gè)月回院復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)楊女士通過接受藥物治療，膽結(jié)石以及膽囊炎已經(jīng)徹底好轉(zhuǎn)，我感到十分開心。在出院之際，我提醒她注意做好個(gè)人生活和飲食護(hù)理，避免膽結(jié)石復(fù)發(fā)。1、在出院后應(yīng)注意避免過度進(jìn)食富含膽固醇的食物，如豬肝、羊腦、鵝肝等，以免因膽固醇攝入過多導(dǎo)致膽汁分泌紊亂，造成膽結(jié)石復(fù)發(fā)；2、注意定期參加室外活動(dòng)，如跳繩、跳遠(yuǎn)、體操、快跑、散步等，可有利于減低體內(nèi)脂肪，控制體重，對(duì)膽結(jié)石的預(yù)防有幫助；3、通過藥物治療將膽結(jié)石治愈后，楊女士就應(yīng)該放松心情，注意保持開朗、放松、積極的心態(tài)，不要對(duì)進(jìn)食感到恐懼或害怕疾病復(fù)發(fā)，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣后，膽結(jié)石也不容易復(fù)發(fā)。五、個(gè)人感悟膽結(jié)石屬于肝膽外科的疾病，可由過度進(jìn)食高膽固醇食物、膽囊先天畸形、長期不注意鍛煉等多種因素誘發(fā)，楊女士通過積極接受治療，使病情得到了改善。如果她繼續(xù)耽誤病情，以為沒有癥狀就沒事，那么結(jié)石很可能會(huì)變得越來越大，引發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，最后就可能就需要采取膽囊切除術(shù)等外科手術(shù)來處理該病。
作者：咸國哲 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 4562
補(bǔ)鈣和膽結(jié)石沒有任何關(guān)系，因?yàn)槟懩医Y(jié)石是膽固醇結(jié)晶，主要是膽汁排泄不暢所致，與補(bǔ)鈣無關(guān)。補(bǔ)鈣和腎結(jié)石有一定關(guān)系，腎臟結(jié)石與高鹽、高鈉飲食相關(guān)，即高鈉飲食可引起結(jié)石增多。此外，血液中尿酸、草酸含量增高，每日飲水量不足，均可引發(fā)腎結(jié)石。補(bǔ)鈣與腎結(jié)石呈U型曲線關(guān)系，即補(bǔ)鈣過多、過少均可增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，日常需注意正常飲食，忌偏食、挑食、食物攝入過度。
作者：孔德波 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3560
膽結(jié)石是膽囊內(nèi)發(fā)生的結(jié)石，常常由于膽固醇結(jié)晶、析出，在膽囊形成結(jié)石，常常會(huì)導(dǎo)致膽囊的炎癥和膽囊的繼發(fā)感染。如果嵌頓在膽囊頸部，還會(huì)引起劇烈的膽絞痛。膽囊結(jié)石最常見的原因是喜靜少動(dòng)，很多病人不喜歡運(yùn)動(dòng)，容易造成膽汁酸淤積，導(dǎo)致膽固醇析出形成膽結(jié)石。體質(zhì)肥胖的病人，平常愛吃高脂肪、高糖類飲食，容易導(dǎo)致膽結(jié)石形成。很多病人不喜歡吃早餐，由于長期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，這時(shí)候容易形成膽結(jié)石。還有一部分病人，餐后即取蜷曲體位或平躺造成胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化和膽汁的排泄，久而久之容易導(dǎo)致膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，形成膽固醇結(jié)石。
作者：汪國營 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5114
膽結(jié)石從營養(yǎng)學(xué)的角度上來講能夠影響消化功能：1、膽結(jié)石能夠引起膽汁成分的改變，進(jìn)而使膽汁消化食物的能力下降，很容易引起消化不良。2、膽結(jié)石會(huì)引起膽汁排空障礙，使消化道中膽汁的數(shù)量減少，進(jìn)而在消化食物過程當(dāng)中會(huì)引起功能的進(jìn)一步下降，引起消化不良。3、膽結(jié)石會(huì)引起劇烈的膽絞痛，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)腸道的痙攣影響胃腸道的蠕動(dòng)，使食物在排空過程當(dāng)中受到阻滯，也會(huì)影響消化功能。
作者：汪國營 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4918
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科
