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孫阿姨患心臟肥大后胸痛、胸悶，藥物治療后緩解

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者孫阿姨，70歲，2年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、針刺樣胸痛癥狀，發(fā)作時(shí)持續(xù)4-5分鐘，休息后緩解，2小時(shí)前出現(xiàn)無(wú)誘因頭暈癥狀，結(jié)合心電圖以及心臟彩超檢查，初步診斷為心臟肥大，給予規(guī)律藥物治療以及一般調(diào)護(hù)，病情基本得到穩(wěn)定，胸悶、胸痛、頭暈癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?、70歲【疾病類(lèi)型】心臟肥大（肥厚型心肌?。揪驮\醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】口服藥物（富馬酸比索洛爾片、替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月到院復(fù)診【治療效果】病情基本穩(wěn)定，患者胸悶、胸痛、頭暈癥狀消失一、初次面診患者自述2年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、胸痛，多呈針刺樣，每次持續(xù)4-5分鐘，休息后緩解，發(fā)作次數(shù)較少，并未進(jìn)行規(guī)律治療。2個(gè)小時(shí)前出現(xiàn)無(wú)誘因頭暈癥狀，呈非眩暈性，為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。給予體格檢查顯示：心律齊，90次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二聽(tīng)診音可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，并無(wú)心包摩擦音，脈率規(guī)整，為90次/分。行心電圖檢查，顯示竇性心律左室面高壓電ST-T異常改變。心臟彩超檢查顯示左室壁增厚，左室流出道狹窄，符合肥厚型心肌病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)不良表現(xiàn)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及病史，以心臟肥大收入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，綜合檢查結(jié)果考慮保守治療效果較好，與患者溝通后給予富馬酸比索洛爾片，可以改善心室舒張功能，緩解心肌缺血、缺氧的情況，進(jìn)而緩解患者出現(xiàn)的胸悶、胸痛、頭暈癥狀。詢(xún)問(wèn)病史得知患者有高血壓病史，囑其繼續(xù)服用替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片降壓藥物，控制血壓水平，以免病情加重。住院第1天時(shí)，由于患者出現(xiàn)胸悶、胸痛明顯，給予患者吸氧治療，可以緩解心肌缺血缺氧引起的胸悶、胸悶癥狀。三、治療效果經(jīng)過(guò)規(guī)律藥物治療，在入院第3天，患者訴陣發(fā)性胸悶癥狀消失，入院第5天，患者訴頭暈癥狀消失，但仍出現(xiàn)輕微胸痛癥狀，血壓水平控制良好。而在入院第7天時(shí)間，患者主訴無(wú)其他不適，查體血壓水平平穩(wěn)，患者較為滿(mǎn)意，給予出院處理。出院后囑患者繼續(xù)上述服藥，1個(gè)月后到院復(fù)查，上述癥狀并未出現(xiàn)，血壓水平也處于正常范圍。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)規(guī)律藥物治療以及一般調(diào)護(hù)時(shí)，病情基本趨于穩(wěn)定，我感到十分高興，但需要注意以下幾點(diǎn)：1、患者在日常活動(dòng)中，行動(dòng)應(yīng)輕柔，避免突然站立，以免誘發(fā)頭暈癥狀；2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，可以增強(qiáng)身體抗病能力，對(duì)于疾病恢復(fù)也存在一定益處，注意強(qiáng)度適中，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；3、患者在出院后需要注意觀(guān)察血壓以及是否出現(xiàn)自身不適癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。五、個(gè)人感悟?qū)τ谛呐K肥大疾病，部分患者可能并未出現(xiàn)明顯癥狀，而部分患者如本案例患者一樣，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，可以通過(guò)心電圖以及心臟超聲等檢查輔助診斷疾病，明確診斷后給予患者規(guī)律治療，一般可以使病情較為穩(wěn)定。但若如本案例患者一樣，出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀但并未進(jìn)行規(guī)律治療后，病情逐漸加重出現(xiàn)頭暈癥狀，不利于身體健康。

作者：陳濤 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3422