擴張型心肌病(別名：充血性心肌病)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：氣短、水腫、乏力
相關(guān)疾?。?/strong> 心肌炎 病毒性心肌炎 心肌橋
相關(guān)檢查：心電圖、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：呋塞米、氫氯噻嗪
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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擴張型心肌病怎么得的
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汪偉
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擴張型心肌病心律失常怎么治療
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陳涵
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陳涵
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擴張型心肌病的原因是什么
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傅松齡
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擴張型心肌病心臟擴大怎么治療
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傅松齡（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：肺水腫通常分為心源性肺水腫及非心源性肺水腫?；颊呷朐呵鞍捶窝字委熀蠓尾緾T提示病變無吸收，氣短無緩解，從影像及起病經(jīng)過看，肺水腫確實容易與肺炎混淆，患者入院后針對擴張型心肌病的治療后，肺水腫明顯吸收、氣短緩解。【基本信息】男、38歲【疾病類型】肺水腫，擴張型心肌病【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢美唑鈉+酒石酸美托洛爾片+螺內(nèi)酯片）【治療周期】住院治療8天【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者發(fā)病前曾受涼，入院前有咳嗽、咳少量黃黏痰，隨后出現(xiàn)胸悶、氣短，氣短逐漸加重，不能平臥，夜間有憋醒，伴雙下肢腫脹、心悸、尿量減少，于當?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT提示雙肺炎癥，PCT 0.26 ng/ml，結(jié)合患者臨床癥狀、影像學及感染指標的檢查綜合診斷肺炎明確，患者確實存在下呼吸道感染癥狀，院外抗炎治療后黃痰減少，但氣短無緩解，病程中伴有體重增加，考慮感染為消耗性疾病，結(jié)合患者肺部影像學病變，考慮診斷肺炎不能完全解釋患者呼吸困難及體重增加的原因，要考慮患者可能合并肺水腫及心功能不全。二、治療經(jīng)過患者既往有高血壓病史，未予重視和規(guī)律應用降壓藥物，未參加過體檢，此次因咳嗽、咳痰伴呼吸困難入院，起病急，氣短癥狀明顯，院外完善肺部CT提示肺炎后，于當?shù)匕捶窝字委?，效果不佳。入院時咳嗽、咳少量黃痰，靜息狀態(tài)仍自覺氣短，測血壓183/98mmhg，神志清楚，口唇發(fā)紺，入院后予以患者完善心臟彩超、急檢心肌酶+TNI+BNP的檢查，血氣分析、心電、生化系列的檢查，從患者肺部CT看，影像上肺部病灶以靠近肺門為主，考慮肺水腫可能性大，完善心臟彩超提示擴張型心肌病，患者被診斷為肺水腫、張型心肌病?？紤]患者出現(xiàn)肺水腫，是感染引起的急性心功能不全加重而造成的，控制感染的同時需要改善心功能?；颊咭罁?jù)上述檢查結(jié)果選擇治療方案，囑患者吸氧改善其呼吸困難的癥狀，并給予注射用頭孢美唑鈉抗感染治療，并請心內(nèi)科會診，指導患者口服酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片治療，改善心肌重構(gòu)、強心、利尿治療，并囑患者注意休息、避免勞累，治療1周后患者氣短緩解、咳嗽、咳痰減輕。三、治療效果采用上述這些治療措施以后，患者復查血氣分析提示乏氧明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少，復查炎癥指標基本正常，血壓恢復正常、體重減輕，患者活動能力及生活質(zhì)量均有所提高，住院治療8天，患者病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)，準予出院。四、注意事項很高興經(jīng)過治療后，患者的病情得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)，但后續(xù)患者應注意以下幾點：1、平日里應限制活動量，可適當運動、鍛煉，增加休息時間，以緩解癥狀。2、建議患者攝入有營養(yǎng)、較軟、較易吸收、刺激性小的食物，限鹽飲食較重要，不要進食過多高脂肪、高蛋白、高熱的食物。3、監(jiān)測每日入液量及尿量，監(jiān)測體重和血壓，避免焦慮，按時規(guī)律用藥，生活作息規(guī)律提高睡眠質(zhì)量，戒掉不良嗜好，提高免疫力，主要保暖，預防感冒、避免呼吸系統(tǒng)感染，定期心內(nèi)科隨訪。五、個人感悟肺水腫在臨床疾病的診斷中較多容易被誤診成肺炎，待反復抗感染治療效果不好后才考慮到肺水腫的可能，從癥狀上看多數(shù)肺水腫合并下呼吸道感染，如果在病程中出現(xiàn)明顯的氣短、周身水腫、體重增加，血壓居高不下要考慮有急性心功能不全合并肺水腫的可能，要完善相應檢查，積極找出原發(fā)病因，針對原發(fā)病的治療，本病例患者經(jīng)過治療患者病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)，患者出院后要隨訪，監(jiān)測血壓、體重，從小的細節(jié)上掌握健康狀況。
作者：聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3405
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本篇患者為45歲的張先生，就診時自述：已經(jīng)有9年的活動后胸悶、氣短病史，近3天癥狀加重，于是來院就診。既往存在高血壓病史，平日里抽煙喝酒，不規(guī)律作息。經(jīng)檢查后診斷為擴張型心肌病。完善相關(guān)檢查后給予藥物治療，并囑患者調(diào)整不良生活方式，治療后，癥狀顯著緩解，各項指標均有所好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】擴張型心肌病、心力衰竭【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2022年05月【治療方案】藥物治療(注射用重組人腦利鈉肽、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、恩格列凈片、呋塞米注射液)【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪【治療效果】癥狀顯著緩解，各項指標均有所好轉(zhuǎn)一、初次面診一位中年男性前來就診，患者自述：日常存在活動后胸悶、氣短等癥狀，且持續(xù)長達9年，近3天癥狀加重，于是來院就診?；颊叽饲皟H有高血壓病史，口服硝苯地平緩釋片后，血壓控制尚可，但該患者日常經(jīng)常熬夜，且還喜歡抽煙、喝酒。將患者收入院后，先行心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)其左室射血分數(shù)顯著降低，僅為31％。左心室大小為68mm，左心房大小為48mm，左心增大，左室壁運動幅度普遍減低。行心電圖檢查，結(jié)果顯示：竇性心律 ST-T改變，氨基末端pro腦鈉肽為834 pg/ml。綜合上述結(jié)果，初步診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。 二、治療經(jīng)過針對擴張型心肌病的診斷，往往是需要進一步排除冠心病所引發(fā)的心力衰竭，經(jīng)與患者以及家屬協(xié)商后，決定對該患者進一步行冠脈造影檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)顯著的冠脈血管狹窄。結(jié)合患者的既往病史，心臟彩超檢查結(jié)果，可以診斷為擴張型心肌病。擴張型心肌病的治療常需結(jié)合利尿、擴血管等對癥支持治療，因此對該患者應用呋塞米注射液進行治療，但需根據(jù)患者實際對利尿劑的敏感程度，隨時調(diào)整呋塞米注射液的靜推劑量，并給予患者注射用重組人腦利鈉肽。為了進一步預防心臟形態(tài)進一步擴大，改善心衰預后，建議患者口服螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦片、琥珀酸美托洛爾緩釋片以及恩格列凈片等藥物。除此之外，鼓勵患者戒煙戒酒，日常生活當中要注意低鹽低脂的飲食，逐步進行康復鍛煉，提高心肺功能。三、治療效果患者畢竟年紀尚輕，經(jīng)過一系列的優(yōu)化治療及用藥后，患者癥狀改善顯著。通過積極有效的治療，患者胸悶、氣短的癥狀明顯緩解，心率以及血壓皆控制穩(wěn)定，輕度體力活動后基本無不適癥狀發(fā)作。10天后，復查氨基末端pro腦鈉肽，顯示為200 pg/ml，血壓降至125/80mmHg，心率為68次/分，下肢水腫情況消失，患者精神狀態(tài)也較之前有明顯改善，夜間可以平臥睡覺，不存在入睡困難、上不來氣，其余各項指標均有所改善好轉(zhuǎn)，達到出院標準。四、注意事項很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者各項指標均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，順利出院，但由于擴張型心肌病屬于慢性病，因此患者在出院后仍需繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥治療，同時注意以下幾點：1、出院后，應每半年左右來醫(yī)院復查心電圖、心臟彩超以及肝腎功能、血脂檢查、血糖檢查等項目，防止病情反復；2、定期監(jiān)測血壓以及心率，盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下，心率控制在70次/分以下，如未能控制達標，建議患者及時盡早注意與醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案；3、家中服藥過程中，如果出現(xiàn)任何不適癥狀，建議及時前往門診復診，以明確是否是藥物副作用，還是病情加重導致；4、日常生活中要避免過度勞累，避免過度運動，嚴禁熬夜，保證規(guī)律的作息，保持心情愉悅，戒煙、戒酒，同時注意低鹽、低脂飲食，保證日常攝入的營養(yǎng)均衡，同時增加全谷物類食物攝入。五、個人感悟擴張型心肌病是一種預后較差的一種心肌病，此病的發(fā)生病因尚不清晰，部分患者有著一定的家族遺傳性，心臟彩超是確診此病的重要檢查手段。對于存在擴張型心肌病的患者，在早期可能無癥狀，逐漸患者會出現(xiàn)呼吸困難，活動耐量下降等與心力衰竭相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。本篇患者也正是由于活動后胸悶、氣短等癥狀前來就診，屬于比較典型的擴張型心肌病。對于存在擴張型心肌病的患者，要注意阻止基礎(chǔ)病因介導的心肌損害，同時要注意預防猝死，控制心室率，針對心衰進行治療，這樣才可以提高患者未來的生活質(zhì)量，延長其生存期，在病程中一定要積極配合醫(yī)生進行定期體檢復查。
作者：魏曉冬 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3510
邊志民 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
綜合科
"擴心病確診最多能活多久？心臟是人體的發(fā)動機，一旦出現(xiàn)確診擴張型心肌病，意味著發(fā)動機已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴重的問題，這時候病人的壽命長短要...
王欣 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
心臟中心
"擴張型心肌病很難完全治愈，擴張型心肌病具有一定的家族遺傳性，或者說和人的遺傳基因具有一定的相關(guān)性。如果攜帶了致擴張型心肌病的基因，...
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科
