肺大皰(別名：肺大泡、肺氣囊)
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：咳嗽、胸悶、氣短
相關(guān)疾?。?/strong> 肺結(jié)核 肺炎 急性呼吸窘迫綜合征
相關(guān)檢查：X線、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：肺大皰切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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張鴻
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林之楓
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肺大皰是怎么引起的
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陳玉琴（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：肺大皰多繼發(fā)于肺部疾病，其癥狀與大皰的大小和數(shù)目密切相關(guān)，是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病變，目前尚無有效的藥物治療?；颊咭蚍未蟀捑驮\，通過戒煙戒酒，調(diào)整飲食，注意休息，避免劇烈活動、劇烈咳嗽，同時輔助肺功能鍛煉，患者無胸悶、氣短等特殊不適，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類型】肺大皰【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】生活調(diào)理（戒煙戒酒、調(diào)整飲食、注意休息）+功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸）【治療周期】門診就診1天【治療效果】患者無胸悶、氣短等特殊不適，治療效果良好一、初次面診患者自訴：1個月前體檢行胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)肺大皰，伴輕微咳嗽，晨起咳白色泡沫痰，無黃膿痰，無咯血，無胸悶、氣短，無胸痛、呼吸困難，日?；顒硬皇芟拗?，患者未行特殊處理。既往有高血壓病史5年，口服硝苯地平片降壓，血壓控制尚可。吸煙史40余年，20支/天，未戒煙，飲酒史40余年，3兩/天，未戒酒。來門診就診時，神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，聽診未及明顯干濕性啰音。二、治療經(jīng)過門診閱片，患者胸部CT提示肺大皰、肺氣腫，既往有大量吸煙史，遂進(jìn)行全套肺功能檢查，提示：輕度阻塞性通氣功能障礙。患者肺大皰數(shù)目較少，體積較小，屬于體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大皰患者，結(jié)合病史及檢查結(jié)果，建議患者生活調(diào)理，需要戒煙、戒酒，注意休息及飲食，避免勞累、受涼，避免劇烈運動及劇烈咳嗽，避免吸入粉塵、顆粒及有毒有害氣體等。平時進(jìn)行適當(dāng)肺部功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。（肺部CT）三、治療效果治療后，患者無胸悶、氣短，以及活動后呼吸困難等特殊不適，屬于體檢發(fā)現(xiàn)的無癥狀肺大皰患者，通過戒煙、戒酒，同時日常生活中要注意避免勞累、受涼，避免接觸冷空氣、刺激性氣體及有毒有害顆粒等，霧霾天注意戴好口罩避免外出，定期復(fù)查胸部CT及肺功能，呼吸內(nèi)科門診隨診，后續(xù)患者癥狀好轉(zhuǎn)，治療效果良好。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者無胸悶、氣短等特殊不適，肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病變，目前尚無有效的藥物治療，患者需戒煙、戒酒，避免勞累、受涼，避免劇烈運動及劇烈咳嗽，避免接觸冷空氣、刺激性氣體，吸入粉塵、顆粒及有毒、有害氣體等。日常飲食，以高蛋白、易消化食物為主，肉、蛋、奶、魚等均可食用，忌辛辣、刺激食物，忌濃茶、咖啡等，平時注意適當(dāng)體育活動鍛煉肺功能。五、個人感悟肺大皰是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，隨后破裂的肺泡互相融合，在肺組織內(nèi)形成直徑大于1cm的含氣囊腔。肺大皰的癥狀與大皰的大小和數(shù)目密切相關(guān)，體積較大或多發(fā)的肺大皰，可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至咯血、胸痛等癥狀，較小的肺大皰可無任何癥狀，目前尚無有效的藥物治療。本病例患者日常活動不受限制，患者未行特殊處理，經(jīng)過改善不良生活習(xí)慣后癥狀好轉(zhuǎn)。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4543
行肺大皰胸腔鏡胸腔鏡手術(shù)時，患者先進(jìn)行全麻，待麻醉滿意后，擺好患者體位，一般選取側(cè)臥位。首先需要做手術(shù)的范圍消毒，用碘伏進(jìn)行消毒，進(jìn)行鋪無菌巾。在鋪無菌巾后，以尖刀進(jìn)行打孔，用一次性穿刺器或金屬穿刺器打好第一孔洞，進(jìn)入胸腔鏡，觀察胸腔內(nèi)情況，當(dāng)看到肺大皰后再選取另兩個點做切口，置入第二孔穿刺器和第三孔穿刺器，使用專門的器械進(jìn)行切除，在切術(shù)后，查看局部無明顯滲血、漏氣時，放置引流管，拔除戳卡，縫合切口，返回病房。
作者：丁娟娟 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4841
當(dāng)產(chǎn)生肺大皰的原因持續(xù)存在，如肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫等不治療或者久經(jīng)不愈，遇到合適的條件，肺大皰就會反復(fù)發(fā)作。如果單純行手術(shù)把肺大皰切除，肺大皰雖然已經(jīng)沒有，但是在很多誘因影響下，肺大皰就再次會產(chǎn)生。類似平時在草地上面除草，雖然把草拔掉，但是如果還有種子、陽光、水分，草還會重新生根發(fā)芽，會再復(fù)發(fā)，所以要從根本上面解決肺大皰的病因。
作者：丁娟娟 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4273
肺大皰根據(jù)嚴(yán)重程度可選擇不同的治療方式，具體如下：1、較輕微者無癥狀，可保守治療，定期觀察，可復(fù)查胸片，看肺大皰有沒有加重；2、嚴(yán)重者可進(jìn)行手術(shù)治療，目前絕大多數(shù)肺大皰手術(shù)治療可在電視胸腔鏡下完成。手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)體積較大的肺大皰，可在基底部正常肺組織進(jìn)行肺楔形切除，以完整切除肺大皰。如果較小或者靠近肺門部難以完整切除的肺大皰，可以結(jié)扎、縫扎或電凝燒灼等處理。位于深部肺組織內(nèi)部的肺大皰，除非有巨大或者合并感染，一般不做處理，因為肺大皰位置較深，與血管、氣管的位置接近，很難手術(shù)處理，有可能并發(fā)癥較嚴(yán)重；3、合并復(fù)發(fā)性氣胸的肺大皰病人，建議同期行胸膜固定術(shù)，以期產(chǎn)生胸膜腔粘連，預(yù)防肺氣胸的復(fù)發(fā)，胸膜固定方法主要有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學(xué)固定等。
作者：忽新剛 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 6192
肺大皰出現(xiàn)以下情況可進(jìn)行手術(shù)：1、臟層胸膜下肺大皰破裂，首次發(fā)生自發(fā)性氣胸，經(jīng)胸腔閉塞引流以后仍有持續(xù)性漏氣，需手術(shù)治療；2、臟層胸膜下肺大皰破裂，首次發(fā)生自發(fā)性氣胸，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺邊緣部臟層胸膜下局限性肺大皰，要手術(shù)治療；3、首次發(fā)生的臟層胸膜下肺大皰；4、從事特殊職業(yè)著，如潛水員、飛行員和經(jīng)常外出到偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者可行手術(shù)治療，以防止肺大皰破裂危及生命；5、肺大皰破裂發(fā)生感染或合并支氣管炎的患者，經(jīng)抗生素治療感染控制的病人，可在病情穩(wěn)定之后行手術(shù)治療；6、巨大的肺大皰嚴(yán)重壓迫肺周圍組織，臨床上出現(xiàn)呼吸功能受限等癥狀，確定呼吸道癥狀是肺大皰所引起，也可以手術(shù)治療；7、慢性阻塞性肺氣腫所致的肺大皰，多為彌漫性肺大皰，原則上不施行手術(shù)治療，當(dāng)確認(rèn)肺功能障礙因為肺大皰所致，肺功能代償能耐受開胸時才行肺大皰切除術(shù)，有條件的患者還可以同行肺減容手術(shù)或者肺移植手術(shù)。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4682
肺大皰一般是由于慢性阻塞性肺疾病所致的繼發(fā)性改變，是不可逆的疾病，也有的是先天性的，肺大皰的處理一般包括以下幾種：1、沒有癥狀，數(shù)量少，隨診觀察即可。2、胸腔閉式引流，肺大皰容易破裂，形成氣胸，這時必須要做胸腔閉式引流術(shù)。3、肺大皰切除術(shù)，常用的手術(shù)方式是胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)，手術(shù)比較簡單，風(fēng)險系數(shù)也不高，可以通過微創(chuàng)的方式解決。肺大皰的治療方式因人而異，肺大皰治療的原則，是既要解除大皰的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。平時注意不要激烈運動，預(yù)防感冒，有感染時要及時應(yīng)用抗生素，進(jìn)行抗感染治療。
作者：何白梅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3915
宋志芳 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"肺大皰是否嚴(yán)重取決于肺大皰在什么部位，以及肺大皰的體積有多大，說明如下：\n1、嚴(yán)重：如果肺大皰在臟層胸膜的表面，由于用力咳嗽引起...
劉澤英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
"肺大泡是臨床呼吸科比較常見的現(xiàn)象，如果肺大泡破裂，會出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突然的氣急、胸痛、呼吸困難、咳嗽，如果出現(xiàn)肺大泡破裂需要...
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中國人民解放軍總醫(yī)院 普通外科醫(yī)學(xué)部
